滕宏景

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院/南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 221800）

伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，儀器設(shè)備的更新升級(jí)，越來越多現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備被廣泛用于臨床手術(shù)中，對(duì)提高手術(shù)質(zhì)量、挽救患者生命安全發(fā)揮至關(guān)重要的作用。然而，由于手術(shù)室內(nèi)包含儀器設(shè)備類型較多、操作較為復(fù)雜，對(duì)管理工作提出了考驗(yàn)，一旦管理稍有差池，不僅損害醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量，更可能對(duì)手術(shù)造成影響，引起醫(yī)療糾紛，危急醫(yī)院整體形象[1]。因此，做好手術(shù)室設(shè)備管理工作至關(guān)重要。規(guī)范化管理是近幾年較為常用的一種管理模式之一，其通過制定規(guī)范管理制度，登記管理制度等細(xì)化管理內(nèi)容，保證設(shè)備管理有據(jù)可依、提高管理質(zhì)量。本文以2018.1-2019.12我院收治78例手術(shù)患者為例，探究規(guī)范化管理手術(shù)室設(shè)備的方法及應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間范圍為2018年1月-2019年12月，抽選于我院接受手術(shù)治療的病患78例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組共計(jì)患者39例，包括男患24例，女患15例，年齡最低為20歲，最高為74歲，平均年齡（55.1±1.3）歲。觀察組共計(jì)患者39例，包括男患25例，女患14例，年齡最低為21歲，最高為75歲，平均年齡（55.2±1.2）歲。對(duì)比兩組病患基本信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室設(shè)備管理，即術(shù)前做好儀器設(shè)備的滅菌消毒工作，術(shù)畢做好設(shè)備的回收消毒工作等。

觀察組采取規(guī)范化手術(shù)室設(shè)備管理，具體過程為：

1.2.1 制定手術(shù)室設(shè)備使用的規(guī)范化管理制度

第一，明確手術(shù)室相關(guān)設(shè)備使用的管理標(biāo)準(zhǔn)，要求科室內(nèi)根據(jù)自身情況劃分所需設(shè)備的名稱和范疇，明確各設(shè)備使用的分布情況，同時(shí)在相應(yīng)的登記本內(nèi)標(biāo)注相應(yīng)注意事項(xiàng)。第二，針對(duì)設(shè)備自身特點(diǎn)建立相應(yīng)的評(píng)分機(jī)制，可根據(jù)精密性、侵入操作范圍、是否存在感染源接觸等因素進(jìn)行評(píng)分。且科室需按照該評(píng)分標(biāo)注對(duì)設(shè)備分類進(jìn)行定期核查，每周由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員的掌握情況進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果實(shí)時(shí)公布，與護(hù)理人員績(jī)效直接掛鉤，從而提高其主動(dòng)性。第三，手術(shù)臺(tái)需在每周的周一、周四當(dāng)天手術(shù)完成后進(jìn)行充電，并在第二天輪值護(hù)理人員上班時(shí)將電源拔除。同時(shí)在每天手術(shù)結(jié)束后均應(yīng)檢查手術(shù)臺(tái)電瓶?jī)?nèi)是否仍處于有電狀態(tài)，以保證每臺(tái)手術(shù)操作時(shí)手術(shù)臺(tái)均可直接使用。第四，手術(shù)室推車外出接運(yùn)患者時(shí)要注意避免磕碰，且在推車上需事先備好床鋪，避免轉(zhuǎn)移患者時(shí)另行準(zhǔn)備[2]。同時(shí)，當(dāng)推車接運(yùn)患者返回?fù)Q車間時(shí)，必須使用轉(zhuǎn)移床對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)。第五，各類設(shè)備上均不允許疊放其它設(shè)備，嚴(yán)格控制意外損壞問題。

1.2.2 制定手術(shù)室設(shè)備存放的規(guī)范化管理

第一，安排專職人員負(fù)責(zé)設(shè)備的存放管理，且按照三級(jí)管理的模式，其中護(hù)理人員為一級(jí)管理者，在使用前對(duì)設(shè)備的存放情況進(jìn)行檢查；專職管理人員為二級(jí)管理者，需定期檢查存放狀態(tài)下設(shè)備的實(shí)際情況；護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)管理者，應(yīng)不定期抽查二級(jí)管理者工作情況，同時(shí)核查設(shè)備狀態(tài)。第二，安排專用位置存放各類儀器，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的類型劃分存放區(qū)域，且將存放區(qū)域制作為圖表供管理和使用者參考，要求圖表中需標(biāo)注每隔區(qū)域存放設(shè)備的具體名稱，以此方便設(shè)備的快速取用。對(duì)于大型或不可移動(dòng)設(shè)備，則無需獨(dú)立劃分存放區(qū)域，且規(guī)定不得擅自移動(dòng)，可在定期維護(hù)、清潔的過程中進(jìn)行適當(dāng)位移，但清潔維護(hù)完畢后需將該類設(shè)備完全歸入原位。第三，安排專門時(shí)間對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，定時(shí)檢查各類設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，其中應(yīng)用頻率較高設(shè)備應(yīng)每季度檢修保養(yǎng)1次；使用頻率較低設(shè)備則每半年檢修保養(yǎng)1次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評(píng)估兩組患者手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量情況，包括設(shè)備完好質(zhì)量評(píng)分、設(shè)備消毒質(zhì)量評(píng)分。總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，管理質(zhì)量越佳，反之越差。另外征求患者配合對(duì)此次手術(shù)室設(shè)備管理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理研究結(jié)果后通過SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，結(jié)果以P＜0.05反映具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)估對(duì)比

經(jīng)評(píng)估所示，觀察組患者手術(shù)室設(shè)備完好質(zhì)量評(píng)分為（93.45±2.77）分，設(shè)備消毒質(zhì)量評(píng)分為（97.89±1.67）分，均明顯高于對(duì)照組（80.81±2.65）、（90.92±1.65）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.11、7.02，P＜0.05）。

2.2 滿意度調(diào)查對(duì)比

此次觀察組患者對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 滿意度調(diào)查對(duì)比

3 討 論

手術(shù)室相關(guān)設(shè)備的管理是直接影響外科手術(shù)操作的直接因素之一，由于外科手術(shù)的特殊性，在實(shí)際操作時(shí)要求設(shè)備必須處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，且對(duì)無菌性要求最為嚴(yán)格[3-4]。隨著現(xiàn)代外科手術(shù)精密性逐漸提高，其所涉及設(shè)備的數(shù)量和精密度也隨之提高，如設(shè)備管理工作出現(xiàn)問題，則會(huì)直接影響整個(gè)手術(shù)的預(yù)后質(zhì)量，甚至誘發(fā)院內(nèi)獲得性感染，加重患者的病情[5]。規(guī)范化管理各方面均符合手術(shù)室設(shè)備管理工作的需求，其可以從使用和存放兩個(gè)方面開展工作，要求護(hù)理人員在使用各類設(shè)備時(shí)嚴(yán)格按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，劃分設(shè)備等級(jí)，根據(jù)等級(jí)區(qū)分使用注意事項(xiàng)，使管理工作有據(jù)可循。同時(shí)規(guī)范存放標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)設(shè)備特點(diǎn)劃分存放區(qū)域，方便手術(shù)前快速取用，要求手術(shù)室器械均需按照種類單獨(dú)存放，并將存放區(qū)域制作為圖表供管理和使用者參考，要求在圖表中需標(biāo)注每個(gè)區(qū)域存放設(shè)備的具體類型，同時(shí)做好器械數(shù)量的統(tǒng)計(jì)和標(biāo)注。還應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和清理，保證其使用時(shí)的運(yùn)行狀態(tài)，降低故障率。另外應(yīng)針對(duì)特殊情況器械外借開展專項(xiàng)管理，保證外借流向明確，避免特殊損耗的產(chǎn)生。

綜上所述，手術(shù)室設(shè)備管理期間開展規(guī)范化管理能夠有效提高管理質(zhì)量及患者滿意度，保障手術(shù)順利完成，值得臨床運(yùn)用且推廣。