于振飛，李海洋

（連云港市第二人民醫(yī)院影像科，江蘇連云港 222000）

0 引言

CT（Computed Tomography，電子計算機(jī)斷層掃描）機(jī)是臨床常用影像學(xué)診斷設(shè)備，屬于大型醫(yī)療器械，技術(shù)尖端，組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，任何一個部件發(fā)生問題，都會對CT 設(shè)備的整體使用造成不利影響，因此加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)、定期檢測維修十分必要。球管也稱X線管，為產(chǎn)生X 射線的裝置，是CT 設(shè)備中的核心部件之一。球管在使用過程中會發(fā)生自身損耗，有使用時限，但是受多種因素影響，常出現(xiàn)過早壞損的情況，不僅影響CT 設(shè)備的正常使用，也會增加醫(yī)療成本，降低使用效益。

1 CT 機(jī)球管的日常維護(hù)

1.1 使用穩(wěn)定的電源

CT 設(shè)備需要使用獨(dú)立的供電系統(tǒng)，其專線必須保證不間斷地為CT 機(jī)提供波動性小、穩(wěn)定性好的電源。另外，突然斷電也可能造成CT 機(jī)受損，特別是CT 設(shè)備正處于高壓曝光時突然斷電，很容易損壞球管，甚至造成無法開機(jī)。對此，要做好CT 機(jī)突然斷電的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。對于計劃性停電，要提早關(guān)閉機(jī)器，以保護(hù)球管及CT 設(shè)備其他部件。對于臨時性意外停電，要快速關(guān)閉電源，防止電壓不穩(wěn)或突然來電沖擊CT 機(jī)球管。

1.2 嚴(yán)控CT 設(shè)備掃描參數(shù)

管電流與燈絲的工作溫度呈正相關(guān)，管電流越高，燈絲的工作強(qiáng)度越大，電子發(fā)射量（X 線量）越高，溫度也就越高。而高溫會加速燈絲的蒸發(fā)，是影響燈絲使用壽命的重要因素。因此，為了延長燈絲的使用壽命，臨床應(yīng)用CT 設(shè)備時，應(yīng)在保證圖像質(zhì)量不影響診斷效果的前提下，盡量減少管電流毫安量。有研究顯示，管電流高出標(biāo)值5%，燈絲使用壽命縮短約1/2；低于標(biāo)值30 mA 時，CT 值標(biāo)準(zhǔn)誤差超過20%。因此，CT 機(jī)安裝調(diào)試與日常維護(hù)中，建議控制毫安量在廠家規(guī)定標(biāo)值±3%內(nèi)。管電壓決定著X 線的穿透力度，根據(jù)掃描部位、懷疑病情的不同，合理提高管電壓而不是使用固定電壓參數(shù)，可以降低管電流，有助于保護(hù)燈絲。薄層掃描時，需增加管電流，否則圖像噪聲大、質(zhì)量差，影響臨床診斷，而增加電流又影響燈絲使用壽命，因此要合理選擇掃描層厚，避免不必要的薄層掃描，或進(jìn)行回顧性薄層重建，可以維護(hù)球管并使其效能發(fā)揮最佳狀態(tài)。

1.3 預(yù)熱球管

CT 設(shè)備平時保持常開狀態(tài)，日常維護(hù)需要不定時對球管進(jìn)行預(yù)熱。這樣做的目的在于，燈絲在CT 設(shè)備未運(yùn)作前處于室溫水平，溫度較低，CT 運(yùn)作后，在強(qiáng)大的電子流作用下，燈絲容易因迅速升溫而發(fā)生斷裂，而預(yù)熱可以讓燈絲緩慢到達(dá)工作溫度，可以減少溫差對球管的沖擊，減少球管耗損。通常情況下，兩次CT 檢查的時間間隔超過2 h，即球管超過2 h 沒有進(jìn)行曝光時，再次使用就需要進(jìn)行球管預(yù)熱。另外，燈絲預(yù)熱也有助于防止旋轉(zhuǎn)陽極靶面在冷高壓撞擊下發(fā)生斷裂以及防止燈芯玻殼裂痕。需要注意的是，CT 設(shè)備在夜間的使用頻率較低，收治急診CT 檢查患者時，冷球管狀態(tài)下不可忽視預(yù)熱。另外，球管預(yù)熱完成后通常立即進(jìn)行檢查，不可預(yù)熱等待患者。

1.4 球管冷卻

CT 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中大量電能轉(zhuǎn)換會使球管溫度急劇升高，因此設(shè)備帶有一套球管冷卻系統(tǒng)，幫助快速散去球管熱量，減輕X 線管損耗。該冷卻系統(tǒng)主要利用風(fēng)扇吹風(fēng)和絕緣油循環(huán)來進(jìn)行散熱，確保系統(tǒng)工作效率，是有效消除X 線管熱量的關(guān)鍵。日常維護(hù)CT 設(shè)備時，要注意觀察冷卻系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，確保始終處于功能狀態(tài)。要經(jīng)常清理散熱器上的灰塵，清洗或更換濾網(wǎng)，確保風(fēng)扇吹出的風(fēng)流速可以滿足X 線管降溫需求，從而保證散熱充分，更好的保護(hù)球管。另外，保持CT 室環(huán)境潔凈衛(wèi)生，特別是勤清潔打掃CT 設(shè)備周邊地面，可以減少濾網(wǎng)和散熱器上的灰塵，有助于維持散熱效果。

1.5 掃描前排氣

部分品牌和機(jī)型的CT 設(shè)備，球管散熱油泵裝有排氣裝置，自動排氣裝置在散熱油泵內(nèi)氣體達(dá)量時可自行將氣體排出，而手動的排氣裝置則需要進(jìn)行人工操作，否則散熱油泵內(nèi)油溫過高、氣體超量、壓力加大，會阻礙球管正常散熱，加速耗損，甚至造成掃描中斷。

1.6 合理安排掃描

CT 設(shè)備擁有多種掃描模式，不同模式使用的掃描參數(shù)不同，長時間使用同一種掃描模式，球管在持續(xù)工作下會加速耗損。對此，對于非急診掃描的CT 患者，建議把軸掃與螺旋掃、軀體深部與淺部掃描、普通與肥胖患者錯開掃描，即讓CT 設(shè)備在不同掃描參數(shù)下連續(xù)使用，可以讓球管得到“喘息”機(jī)會，防治持續(xù)高溫。另外，CT 設(shè)備的使用時間也是影響球管壽命的重要因素，在條件允許的情況下，應(yīng)控制每日CT 掃描人數(shù)，根據(jù)文獻(xiàn)報道，建議每日掃描人數(shù)控制在70 人以內(nèi)較為合理。CT 掃描前需要予以患者充分上機(jī)準(zhǔn)備并指導(dǎo)配合，掃描人員也要以強(qiáng)烈的責(zé)任心開展工作，合理選擇掃描方式，確保掃描準(zhǔn)確、圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo)，避免球管因無效曝光而造成不必要的耗損，以保證球管最佳效能。

1.7 環(huán)境控制

為了更好地滿足球管的降溫需求，CT 掃描室應(yīng)嚴(yán)格控制溫濕度，保持室溫在22 ℃左右，濕度35%～40%。另外，要配備足夠容量的空調(diào)系統(tǒng)，持續(xù)空氣循環(huán)，可以加速套管冷卻，減少內(nèi)熱產(chǎn)生，加速球管散熱。此外，要定期檢查高壓電纜插頭是否完好，油泵油路是否通暢，有無套管內(nèi)漏油等，及時排除影響設(shè)備散熱的安全隱患，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，確保不讓設(shè)備帶病工作，是保證球管使用安全、延長球管使用壽命的關(guān)鍵。

2 CT 球管常見故障檢測

2.1 燈絲熔斷

燈絲熔斷多由球管使用壽命已到、燈絲老化引起，此時設(shè)備有高壓，但無電流或電流波動明顯，掃描影像呈細(xì)麻餅狀或晶格狀。對上述情況進(jìn)行檢測時，先觀察燈絲是否為點(diǎn)亮狀態(tài)，加熱燈絲測量電壓是否正常，存在異常狀態(tài)即可判定燈絲壞損，如未發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)一步從高壓電纜頭處測量燈絲通路，阻值無窮大時，即判定燈絲斷路，此時球管無法修復(fù)，只能換新。如燈絲阻值＜2 Ω，考慮為其他問題引起的異常。需要注意的是，燈絲半開路時可能出現(xiàn)檢測誤差，從而影響問題判斷，需要反復(fù)多次測量，以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在。

2.2 管芯玻殼破裂

CT 設(shè)備在日常使用中常出現(xiàn)掃描正常但無X 射線產(chǎn)生的現(xiàn)象。檢測此類故障時，先打開高壓控制柜，觀察空氣閘是否跳開，如果球管無問題，重新套上空氣跳閘即可曝光，但重新拉閘后再次跳開，提示電流過載，此時應(yīng)將球管拆卸下來進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果為管芯玻殼破裂，通?？梢娞坠軆?nèi)油面下降，需要更換球管或者管芯。

3 CT 球管日常保養(yǎng)策略

3.1 定期清洗更換球管零部件

采用離子水對球管內(nèi)的螺栓和油管進(jìn)行清洗，清洗后置于80 ℃高溫下干燥處理24 h。采用普通水洗處理球管的機(jī)架與散熱器，清洗完成后自然晾干即可。接頭和絕緣板發(fā)生壞損，多無法修復(fù)或已沒有修復(fù)價值，需更換處理。而為了確保修復(fù)及時，日常養(yǎng)護(hù)需準(zhǔn)備充足的備用零件。

3.2 定期檢查陽極線圈

定期全面檢查旋轉(zhuǎn)陽極定子線圈，確保繞組完整，并對其絕緣電阻進(jìn)行檢測，確保使用功能性。檢測中發(fā)現(xiàn)線圈故障，可拆下線圈重新排列，并以漆包線重新進(jìn)行纏繞。必要者視情況更換線圈，防止使用過程中發(fā)生線路故障。

3.3 定期更換高壓油

CT 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，球管曝光產(chǎn)生高溫，會使高壓油碳化，降低其絕緣水平，同時產(chǎn)生高壓放電，是造成玻璃殼破裂的重要原因。因此，日常養(yǎng)護(hù)需要定期更換高壓油。取下球管和熱交換器，打開X 線窗口，將其中臨近變質(zhì)或者已經(jīng)變質(zhì)的絕緣油緩慢倒出，倒干凈以后以適量新的絕緣油進(jìn)行沖洗，倒出后再裝入新的絕緣油即可。

4 結(jié)語

球管作為CT 設(shè)備的重要部件之一，日常維護(hù)與保養(yǎng)是一項系統(tǒng)、細(xì)致的工作，確保設(shè)備在良好環(huán)境下運(yùn)行，日常使用嚴(yán)格遵照操作規(guī)程，合理調(diào)節(jié)掃描參數(shù)，加強(qiáng)球管檢測及管理，保證球管性能效果，有助于延長球管使用壽命，對降低醫(yī)療成本、確保CT 檢查順利進(jìn)行具有積極作用，有助于創(chuàng)造更好的社會經(jīng)濟(jì)效益。