李萍

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

心臟移植，其主要就是晚期充血性心力衰竭相關(guān)疾病實(shí)施外科移植手術(shù)。其主要過(guò)程，就是將臨床中已判為腦死亡，另外配對(duì)成功的人類(lèi)心臟進(jìn)行取出，植入受體胸腔內(nèi)的移植手術(shù)[1]。心臟移植，其不屬于心臟病的傳統(tǒng)診治方法，其可在一定程度上有效提高末期心臟病患者的臨床療效，另外改良患者改善生活質(zhì)量。通常而言，心臟移植具有明顯的特殊性，通常外科手術(shù)并發(fā)不良反應(yīng)的概率偏低，傷口愈合，醫(yī)生檢查沒(méi)有問(wèn)題，即可出院。不過(guò)心臟移植手術(shù)，在術(shù)后極易發(fā)生不同程度的排斥反應(yīng)，將給患者的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響[2]。由于心臟移植患者自身需承擔(dān)生理上的巨大負(fù)擔(dān)，受到不同因素的影響，因此為了最大限度的避免患者發(fā)生排斥反應(yīng)，患者應(yīng)運(yùn)用免疫抑制藥物。因此圍手術(shù)期的護(hù)理十分關(guān)鍵。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出運(yùn)用康復(fù)護(hù)理于心理干預(yù)的護(hù)理方法，在心臟移植手術(shù)中實(shí)施，具有顯著的療效[3]。本文選取2019年4月至2020年4月在本院接受治療的心臟移植患者32例作為研究對(duì)象，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月在本院入院治療的心臟移植患者32例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表劃分所有患者為兩組，研究組（16例）和對(duì)照組（16例）。研究組男性以及女性比例為10∶6，年齡處于26-55歲，平均年齡為（37.9±1.8）歲；對(duì)照組男性以及女性比例為11∶5，年齡處于27-58歲，平均年齡為（38.3±1.6）歲。對(duì)比相關(guān)資料，患者在性別以及年齡等方面沒(méi)有出現(xiàn)不同上（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)性護(hù)理，相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行臨床上的一般性護(hù)理操作。

研究組運(yùn)用心理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體來(lái)看，首先護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)，終末期心臟病患者由于長(zhǎng)時(shí)間患有心力衰竭等類(lèi)似臨床疾病，所以患者在精神心理方面肩負(fù)較多的負(fù)擔(dān)，對(duì)于進(jìn)行的移植手術(shù)，滿(mǎn)懷希望的同時(shí)也會(huì)萌發(fā)不同類(lèi)型的負(fù)面情緒。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)運(yùn)用心理干預(yù)不斷安撫患者，使患者更加熟悉和了解周邊環(huán)境，且逐步開(kāi)始適應(yīng)。另外護(hù)理人員還應(yīng)給患者具體告知手術(shù)的重要價(jià)值，讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，提升治療的自信心。心臟移植受者在術(shù)前基本熟悉心臟移植術(shù)后可能會(huì)引發(fā)的感染以及免疫抑制劑用法等。然后就是耐心傾聽(tīng)，及時(shí)排解，心理診治非常關(guān)鍵的就是聆聽(tīng)患者的心聲，從患者的角度思考問(wèn)題。護(hù)理人員需加強(qiáng)同患者的溝通和聯(lián)系，不斷指導(dǎo)患者傾訴疾病的痛苦感和煩惱感，進(jìn)而形成共鳴。用心的傾聽(tīng)，不但能更加熟知疾病病情，同時(shí)也讓患者感覺(jué)備受尊重，如果患者將內(nèi)心的焦躁不安等情緒進(jìn)行表達(dá)后，護(hù)理人員必須要給予患者充分的理解以及心理輔導(dǎo)。患者保持愉悅的心態(tài)，如果發(fā)生不良情緒，可適當(dāng)調(diào)整患者體位，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，以更加飽滿(mǎn)的心態(tài)迎接手術(shù)[4]。

術(shù)后監(jiān)護(hù)期心理干預(yù)方法，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，患者回到監(jiān)護(hù)室后，等到患者逐步恢復(fù)意識(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者各自感受。其次就是不斷清除患者焦慮不安的心理，如果患者出現(xiàn)焦躁心理，護(hù)理人員最好陪伴患者身邊，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)耐心的心理安撫，詢(xún)問(wèn)患者不適感，進(jìn)行心理干預(yù)，排除患者身心痛苦感，鼓勵(lì)患者食用食物，患者可感知來(lái)自多方的關(guān)心，從而提升抵抗疾病的信心?；颊咝g(shù)后切口疼痛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施科學(xué)有效的心理干預(yù)，詢(xún)問(wèn)患者具體疼痛的區(qū)域以及疼痛程度等，讓患者自身知曉和明白疾病術(shù)后的相關(guān)癥狀[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量評(píng)分和手術(shù)期焦慮以及抑郁評(píng)分，按照貝克抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，量表共13項(xiàng)[6]。譬如沒(méi)有該項(xiàng)癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，嚴(yán)重為3分。按照分?jǐn)?shù)不同，劃分具體的嚴(yán)重程度。類(lèi)似16分及以上屬?lài)?yán)重抑郁癥狀。STAI問(wèn)卷共40項(xiàng)，第1-20項(xiàng)為狀態(tài)焦慮量表，主要介紹不開(kāi)心的狀態(tài)感知，評(píng)估應(yīng)激情況中的焦慮情況。STAI的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)劃分兩項(xiàng)總分。所有項(xiàng)目通過(guò)1-4分的4級(jí)評(píng)分法，假如量表得分偏高，那么就表示焦慮程度非常嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用SPSS19.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用百分率（%）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；利用χ2檢驗(yàn)；通過(guò)分析如果P＜0.05，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，較之于對(duì)照組，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度更為顯著，生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，手術(shù)期焦慮以及抑郁評(píng)分更好，兩組數(shù)據(jù)具有明顯的不同（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

當(dāng)前心臟移植手術(shù)已實(shí)施了較長(zhǎng)時(shí)間，一些晚期心臟衰竭患者生存率有了顯著的提高，生活能力恢復(fù)良好，但是依舊存在諸多障礙，較多的生理以及心理的問(wèn)題。因此對(duì)心臟移植患者實(shí)施合理的心理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵。

總而言之，通過(guò)上文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比可知，經(jīng)護(hù)理后，較之于對(duì)照組，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度更為顯著，生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，手術(shù)期焦慮以及抑郁評(píng)分更好，兩組數(shù)據(jù)具有明顯的不同（P＜0.05）。因此可得出相關(guān)結(jié)論，心理干預(yù)以及康復(fù)護(hù)理運(yùn)用心臟移植患者圍手術(shù)期中，能較好提高患者生活質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，可臨床運(yùn)用[8]。

由于大部分接受心臟移植患者術(shù)后受差異化因素的干擾，患者通常會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的心理，因此護(hù)理人員必須不斷排解患者抑郁心理，假如患者發(fā)生抑郁心理，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)心，如果條件允許的話，護(hù)理可陪伴患者身邊，向患者具體介紹疾病相關(guān)知識(shí)和術(shù)后康復(fù)注意問(wèn)題，讓患者更加清楚以及掌握康復(fù)過(guò)程中的方法。另護(hù)理人員應(yīng)讓家屬同患者多進(jìn)行談話，利用患者傾心交談，以及肢體上的互動(dòng)，使患者真切的感知家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)，提升患者的安全感，取得較多的心理扶持和鼓勵(lì)。