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前言

中醫(yī)歷史悠久,許多學(xué)校在開展中醫(yī)教學(xué)時也習(xí)慣于沿用傳統(tǒng)的教學(xué)法,導(dǎo)致教學(xué)成效難以提升。面對中醫(yī)人才創(chuàng)新性和實踐性不足的問題,中醫(yī)院校應(yīng)該積極改變教學(xué)方法,由“灌輸”教學(xué)變?yōu)椤皢l(fā)”教學(xué),真正地以學(xué)生為中心開展教學(xué)。在此環(huán)節(jié),強化PBL教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的有效實施十分可行。

1 PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合實施可行性

PBL教學(xué)是一種以現(xiàn)實世界為基礎(chǔ),充分尊重學(xué)生主體地位教學(xué)方法,具有問題導(dǎo)向性。基于此方法,可以引導(dǎo)學(xué)生參與問題或項目式學(xué)習(xí),進而通過自身努力深度參與教學(xué),培養(yǎng)獨立思考、自主學(xué)習(xí)習(xí)慣與能力,為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力奠定基礎(chǔ)。PBL教學(xué)方法在多種專業(yè)教學(xué)當(dāng)中都十分常見,而這種強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方法非常適合開展素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)教育。同樣,翻轉(zhuǎn)課堂也是一種充分尊重學(xué)生主體地位,強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。在這種教學(xué)模式之下,視頻成為了主要教學(xué)工具,而教學(xué)順序也從先教后學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼葘W(xué)后教,課堂教學(xué)主要用于開展師生互動和項目式學(xué)習(xí),能讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)和輔助之下自主完成知識學(xué)習(xí)與內(nèi)化。

PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)核心思想是共通的,它們都以學(xué)生為中心,試圖基于師生和生生之間的有效互動提升教育效果[1]。這兩種教學(xué)方法,都可以充分調(diào)動學(xué)生的自主性和積極性,也能在教學(xué)環(huán)節(jié)有效培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考、團結(jié)協(xié)作與自主創(chuàng)新能力?；诖?推進二者的結(jié)合實施十分可行,PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂的實施可以進一步提升教學(xué)有效性,將會為培養(yǎng)實踐型、創(chuàng)新型人才提供極大幫助。

2 基于PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂的中醫(yī)教學(xué)

中醫(yī)教學(xué)需要兼顧理論性和實踐性,但傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法過度重視教師授課,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于十分被動的地位,使得教學(xué)成效難以提升,且無法有效培養(yǎng)實踐型、創(chuàng)新型人才。PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂都能激發(fā)學(xué)生的主動參與熱情,并充分調(diào)動其學(xué)習(xí)自主性和主觀能動性,還可以對學(xué)生的自主思考、實踐創(chuàng)新、協(xié)同合作能力進行有效培養(yǎng)。而二者的有機結(jié)合,更能發(fā)揮教學(xué)靈活性與問題導(dǎo)向性,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)思路得到啟發(fā),學(xué)習(xí)能力得到鍛煉。因此,中醫(yī)專業(yè)教師可以引入PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法,賦予中醫(yī)專業(yè)學(xué)生充分的自主權(quán),讓他們能夠在教學(xué)活動中保持獨立思考,實現(xiàn)團結(jié)協(xié)作,真正地擁有實踐技能和科研創(chuàng)新能力。

2.1 課前準(zhǔn)備 無論是PBL教學(xué)還是翻轉(zhuǎn)課堂,都需要教師與學(xué)生在課前進行充分準(zhǔn)備,才能保證實施成效。因此,課前準(zhǔn)備應(yīng)該成為PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)教學(xué)環(huán)節(jié)的實施重點。中醫(yī)教學(xué)中,包含大量的理論知識教學(xué)和實踐技能訓(xùn)練,知識體系龐大、內(nèi)容繁雜,只有學(xué)生自己找到學(xué)習(xí)思路、構(gòu)建學(xué)習(xí)框架,才能輕松攻克課程重難點。在此環(huán)節(jié),教師與學(xué)生需要根據(jù)自己在課堂教學(xué)中扮演的角色,而分別開展準(zhǔn)備工作。

基于PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂,教師將退居二線,將課堂的主動權(quán)交給學(xué)生,自己由講授者、主導(dǎo)者的身份,轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)者和引導(dǎo)者[2]?；谶@種教學(xué)模式,教師需要以問題為導(dǎo)向和基礎(chǔ),讓學(xué)生們能夠通過討論與探究深入解讀、學(xué)習(xí)和掌握知識。為此,教師在課前準(zhǔn)備階段需要做兩手準(zhǔn)備。一方面,教師需要保證師生的課前準(zhǔn)備節(jié)奏和方向一致;另一方面,教師還應(yīng)該提升課前的靈活性和針對性,為有效應(yīng)對課堂教學(xué)問題提供保障。比如,為學(xué)生提供翻轉(zhuǎn)教學(xué)視頻;匯總學(xué)生自學(xué)后遺留的問題,設(shè)置有效問題,為實現(xiàn)課堂互動做準(zhǔn)備;基于教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生困惑,準(zhǔn)備教學(xué)案例或擬定小組討論內(nèi)容,為學(xué)生實現(xiàn)自主探究與知識內(nèi)化奠定基礎(chǔ)。

中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生也需要在課前做好預(yù)習(xí),為參與課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的師生問答、小組討論和組織探究做好充足準(zhǔn)備。以中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中的辨證論治教學(xué)為例,學(xué)生應(yīng)該借助于教師提供的教學(xué)視頻或網(wǎng)絡(luò)課程資源,自學(xué)不同辯證關(guān)系的鑒別診斷方法,并掌握五臟生理功能和特點,全面了解教學(xué)內(nèi)容。而后,還應(yīng)該根據(jù)自學(xué)結(jié)果,歸納整理知識點,列出未能解決的問題和難點,從而為有效參與課堂教學(xué)活動提供輔助。當(dāng)然,在課前預(yù)習(xí)階段中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該積極培養(yǎng)閱讀和拓展學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過新舊知識連接其理解新知識的能力,為參與課堂教學(xué)做足準(zhǔn)備。

2.2 課堂教學(xué) 進入課堂教學(xué)階段,教師就需要在師生和生生互動環(huán)節(jié)做好引導(dǎo)工作。比如,鼓勵學(xué)生主動提問,引導(dǎo)學(xué)生開展分組討論和案例分析,幫助學(xué)生攻克課程重難點等。在此環(huán)節(jié),教師應(yīng)保證通過互動教學(xué)和小組探究,幫助學(xué)生深入理解中醫(yī)知識,記憶實踐要點,達成教學(xué)目標(biāo)。

2.2.1 開展個性化答疑 PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用,都十分有助于提高教學(xué)靈活性和互動性,師生之間的關(guān)系將不再是死板的傳授者和聆聽者,將轉(zhuǎn)變?yōu)樘釂栒吆徒饣笳摺Ｖ嗅t(yī)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)思路各不相同,所以他們在課前自學(xué)后遺留的問題也存在明顯差異,那么教師就應(yīng)該基于這種差異,為他們提供針對性答疑和輔導(dǎo),從而幫助學(xué)生們理順知識框架、深入理解和掌握中醫(yī)知識。比如,采取接龍式課堂提問或分組答疑方式,開展答疑互動,重點強調(diào)教學(xué)重難點,幫助學(xué)生解決自學(xué)問題。

2.2.2 開展有效提問 從實質(zhì)上來說,PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂都是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,在這一過程中教師不僅要重視學(xué)生提出的問題,更需基于引導(dǎo)學(xué)生自主探究和實踐創(chuàng)新的目標(biāo)對學(xué)生進行有效提問。為此,教師需基于課堂教學(xué)進度,有節(jié)奏地提出有效問題,啟發(fā)學(xué)生思路、引導(dǎo)學(xué)生思考,為實現(xiàn)學(xué)生的項目式學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[3]。比如,教師可基于教學(xué)內(nèi)容選取典型醫(yī)學(xué)病例,提出10個與基本概念、理論知識、臨床癥狀、診斷方法、治療措施相關(guān)的有效問題,并組織學(xué)生們開展限時小組討論和成果展示,從而實現(xiàn)PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合實施,讓學(xué)生們能夠根據(jù)教師提供的研究方向和啟發(fā)思路深入學(xué)習(xí)中醫(yī)知識。

以《金匱要略》中甘草干姜湯為例。教師通過介紹病患的臨床表現(xiàn)、用藥方案以及治療成效來構(gòu)建教學(xué)情境,然后提出具有討論價值的問題,為學(xué)生們開展自主探究提供方向。比如,甘草干姜湯的別稱、藥物組成、處方來源、用藥功效、用藥禁忌為何?在已知患者有漏尿癥的情況下,為何溫補腎臟的藥物無效而甘草干姜湯有療效?如何從中醫(yī)角度治療漏尿癥,診療方案依據(jù)什么理論?《傷寒論》與《金匱要略》中甘草干姜湯配方有何差異?甘草干姜湯的臨床應(yīng)用要點和用法用量?然后,為學(xué)生預(yù)留充足時間,以問題為導(dǎo)向開展文獻查閱、小組討論、病例分析和知識串聯(lián),讓他們能夠深入了解中醫(yī)藥劑甘草干姜湯,掌握課程重點內(nèi)容。而后,還需要組織各小組匯報員展示討論結(jié)果,并且開展班級性討論,回答有效問題、攻克課程重難點,從而讓學(xué)生對所學(xué)知識有更為深刻的認知和記憶。

2.2.3 開展總結(jié)評價 教師需要基于課程內(nèi)容對學(xué)生們的研究成果進行總結(jié)和點評,并在這一過程中幫助學(xué)生梳理知識、鞏固重難點,從而保證教學(xué)有效性。比如,基于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、理論知識理解記憶能力、案例分析能力、自主思考能力等指標(biāo)開展綜合性評價。還應(yīng)在帶領(lǐng)學(xué)生進行總結(jié)和復(fù)習(xí)后進行隨堂測驗,以考試的形式進一步鞏固他們對知識點的理解能力。

2.3 課后鞏固 結(jié)束課程后,教師還應(yīng)該為學(xué)生設(shè)計復(fù)習(xí)計劃,避免學(xué)生遺漏知識點。比如,以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)提出有效問題,幫助學(xué)生同步復(fù)習(xí)新舊知識;提供教學(xué)案例和教學(xué)視頻,引導(dǎo)學(xué)生完成自主復(fù)盤,從而提高他們的知識掌握水平。當(dāng)然,在課后教師還需要為學(xué)生們提供下節(jié)課程的教學(xué)視頻和教學(xué)問題,從而引導(dǎo)他們完成新知識自學(xué)和中醫(yī)知識串聯(lián),讓中醫(yī)教學(xué)能夠基于PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式而有序、順利地開展。

結(jié)論

總而言之,在中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中有效實施PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂,能夠充分尊重中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的主體性和自主性,引導(dǎo)他們主動且深入地參與教學(xué),從而提高教學(xué)成效。為了切實提升教學(xué)效果,相關(guān)教師需要推進PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂的有機結(jié)合,并且在課前準(zhǔn)備、課堂教學(xué)和課后評價等方面強化教學(xué)實施。