徐陶 叢強

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床危害較為明顯，臨床與之相關(guān)的研究多見，而對于本類感染的研究中，神經(jīng)受損等預(yù)后相關(guān)的方面是研究的重中之重[1]。神經(jīng)功能指標(biāo)中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、中樞神經(jīng)特異蛋白(S100β)及堿性髓鞘蛋白(MBP)對于神經(jīng)損傷的存在及嚴重程度均有一定的反應(yīng)作用，但是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中的表達研究差異顯著[2-3]，而在血清及腦脊液中的細致表達研究仍有待深入細致探究。因此，本研究就中樞神經(jīng)感染患者血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達的變化情況進行觀察與研究，以為疾病的有效診斷與治療措施的制定提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2020年1月我院收治的80例中樞神經(jīng)感染患者為觀察組，同時期的20例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者為對照組。對照組男12例，女8例，年齡18～50歲，平均年齡(28.7±5.6)歲。觀察組男47例，女33例，年齡19～49歲，平均年齡(28.9±5.8)歲；其中急性期患者45例，恢復(fù)期患者35例；類型：病毒性腦膜炎者37例，化膿性腦膜炎者43例；嚴重程度：輕癥者60例，重癥者20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；對照組疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，最終排除者；患者和(或)家屬對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前接受相關(guān)治療者；合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；合并創(chuàng)傷者；合并慢性基礎(chǔ)疾病者。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血及腦脊液標(biāo)本，將其分別離心后取上清液進行檢測，檢測指標(biāo)為血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)，包括NSE、S100β及MBP，均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測，均由經(jīng)驗豐富者嚴格按照說明進行操作檢測。然后統(tǒng)計及比較兩組的血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)(NSE、S100β及MBP)，比較觀察組患者急性期與恢復(fù)期的檢測結(jié)果，同時比較觀察組急性期時不同類型及嚴重程度者的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)檢驗 采用SPSS 22.0軟件，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較觀察組的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平顯著高于對照組，觀察組患者急性期的檢測結(jié)果顯著高于恢復(fù)期，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，見表1。

2.2 兩組患者腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較 觀察組的腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平顯著高于對照組，觀察組患者急性期的檢測結(jié)果顯著高于恢復(fù)期，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，見表2。

2.3 觀察組不同類型及嚴重程度者血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較 觀察組中急性期時病毒性腦膜炎及重癥患者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平顯著高于化膿性腦膜炎及輕癥患者，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，見表3。

2.4 觀察組不同類型及嚴重程度者腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較 觀察組中急性期時病毒性腦膜炎及重癥患者的腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平顯著高于化膿性腦膜炎及輕癥患者，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，見表4。

表1 兩組患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

表1 兩組患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

注：NSE＝神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S100β＝中樞神經(jīng)特異蛋白，MBP＝堿性髓鞘蛋白。

組別 例數(shù) NSE S100β MBP觀察組 80急性期 45 15.65±1.39 2.11±0.50 10.26±1.33恢復(fù)期 35 9.32±0.72 1.01±0.10 6.61±0.67 t值 36.167 19.295 21.921 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 20 7.10±0.63 0.27±0.06 2.20±0.23觀察組急性期VS對照組 t值 26.750 16.366 26.902 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001觀察組恢復(fù)期VS對照組 t值 12.623 31.627 28.917 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 兩組患者腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

表2 兩組患者腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

注：NSE＝神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S100β＝中樞神經(jīng)特異蛋白，MBP＝堿性髓鞘蛋白。

組別 例數(shù) NSE S100β MBP觀察組 80急性期 45 17.33±1.63 3.02±0.56 16.37±2.26恢復(fù)期 35 10.26±0.93 1.81±0.33 10.62±1.27 t值 35.602 16.650 19.838 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 20 8.06±0.76 1.26±0.20 3.58±0.56觀察組急性期VS對照組 t值 25.765 13.791 25.028 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001觀察組恢復(fù)期VS對照組 t值 9.782 7.117 23.138 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 觀察組不同類型及嚴重程度者血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

表3 觀察組不同類型及嚴重程度者血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

注：NSE＝神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S100β＝中樞神經(jīng)特異蛋白，MBP＝堿性髓鞘蛋白。

類型及程度 例數(shù) NSE S100β MBP病毒性腦膜炎 37 19.36±1.63 2.57±0.60 13.63±1.63化膿性腦膜炎 43 13.76±1.20 1.97±0.30 10.22±0.98 t值 17.651 5.775 11.517 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001輕癥 60 12.29±1.13 1.86±0.28 10.03±0.91重癥 20 20.36±2.01 3.06±0.60 13.89±1.96 t值 22.382 12.122 11.961 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

表4 觀察組不同類型及嚴重程度者腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

表4 觀察組不同類型及嚴重程度者腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達水平比較(±s) 單位：μg/L

注：NSE＝神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S100β＝中樞神經(jīng)特異蛋白，MBP＝堿性髓鞘蛋白。

?類型及程度 例數(shù) NSE S100β MBP病毒性腦膜炎 37 21.86±1.86 3.52±0.67 14.63±1.76化膿性腦膜炎 43 15.11±1.31 2.56±0.52 20.06±2.53 t值 18.959 7.207 10.965 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001輕癥 60 15.01±1.29 2.37±0.50 14.39±1.67重癥 20 22.98±2.35 3.73±0.75 21.26±2.63 t值 19.128 9.223 13.659 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染因感染部位較為特殊，危害較大，臨床受重視程度較高。另外，本病如控制不佳，可導(dǎo)致嚴重后遺癥乃至死亡，因此本病早期的有效診斷與治療是臨床重點[4-5]。本病作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致疾病，其對神經(jīng)系統(tǒng)的危害是重點治療與改善方面，而神經(jīng)損傷相關(guān)指標(biāo)則成為監(jiān)控與研究的重點方面之一[6-7]。NSE、S100β及MBP作為神經(jīng)損傷的有效檢測指標(biāo)，其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中的表達變化研究雖可見，但是在血液及腦脊液中的全面變化研究仍相對不足，且現(xiàn)存的研究結(jié)果差異顯著，導(dǎo)致其在疾病診治方面的參考作用仍有待深入探究。同時，上述神經(jīng)功能指標(biāo)與感染類型、疾病進展及嚴重程度的關(guān)系研究極為匱乏，故全面的探究需求較高。

本研究就中樞神經(jīng)感染患者血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達的變化情況進行探究，結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)感染患者的血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)(NSE、S100β及MBP)表達水平相對更高，同時急性期相對高于恢復(fù)期，急性期時病毒性腦膜炎及重癥患者的檢測結(jié)果顯著高于化膿性腦膜炎及輕癥患者，因此認為上述血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)對于疾病的分期有積極的反應(yīng)價值，且對于疾病類型的區(qū)別及嚴重程度的了解具有積極的作用。分析原因，可能與急性期患者的神經(jīng)受損情況較為嚴重有關(guān)，而至恢復(fù)期其受損情況得到控制[8-9]，對應(yīng)的神經(jīng)功能指標(biāo)也相對較低，而病毒性腦膜炎及重癥患者對神經(jīng)損傷的程度更為明顯[10]，因此上述肯定了血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的檢測意義。

綜上所述，中樞神經(jīng)感染患者血清及腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)的表達變化幅度較大，且不同類型、嚴重程度及分期者的差異較大，因此應(yīng)重視對上述指標(biāo)的檢測與干預(yù)。