李春花

大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

自身免疫性肝病是近年來臨床較為常見，女性占比率較高，是自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟所致炎癥、肝細胞、膽管壞死，有肝臟嚴重病變表現(xiàn)，且肝硬化風(fēng)險高，需積極診斷、治療[1]。針對此類疾病以大劑量糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合免疫抑制劑治療為主，基于疾病的特殊性，治療期間需輔助護理干預(yù)改善患者的身心狀況。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，暗示性心理以心理暗示促進患者形成慣性心理，減輕患者負面心理，助于提升患者治療配合度。本文就我院2019年3月-2020年1月患者為例，評價暗示性心理護理價值。

1 資料與方法

1.1基線資料 研究對象選自2019-2020年，均為自身免疫學(xué)肝病患者(n=80)，倫理委員會批準。納入標準：(1)患者知情參與；(2)患者具有配合能力。排除標準：(1)病毒性肝炎、酒精性肝炎等肝病患者；(2)精神障礙患者。進行研究對象分組，對照組與觀察組病例數(shù)一致。對照組(n=40)：男10例，女30例；年齡區(qū)間32-75歲，平均(56.0±5.8)歲。觀察組(n=40)：男12例，女28例；年齡區(qū)間30-76歲，平均(56.5±6.6)歲。2組自身免疫學(xué)肝病患者性別、年齡比較，P>0.05。

1.2方法 對照組：予以本組患者常規(guī)護理。(1)休息護理。每天做好空氣消毒，指導(dǎo)患者以臥床休息為主、適當床旁活動，臥床休息可以降低機體代謝率，、增加肝血流量，從而促進肝細胞修復(fù)、再生，適當床旁活動可以促進患者食欲、改善患者情緒，從而提升患者睡眠質(zhì)量。(2)飲食干預(yù)。根據(jù)患者個體情況指導(dǎo)飲食，側(cè)重易消化、高熱量、低脂、低鹽的新鮮果蔬，控制鹽攝入量，禁食辛辣刺激食物。另外，結(jié)合患者癥狀指導(dǎo)飲食，腹脹者遵循少食多餐原則，禁食馬鈴薯、豆奶等產(chǎn)氣食物，便秘者進食香蕉、腹部按摩促進排便。(3)口腔與皮膚干預(yù)?？诟烧叨囡嬎?、維持口腔清潔，指導(dǎo)患者清潔口腔方法，餐后生理鹽水漱口預(yù)防口腔感染。另外，皮膚瘙癢者溫水擦浴，指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，著柔軟棉質(zhì)衣服。(4)用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，觀察患者用藥期間反應(yīng)，做好患者臨床指標監(jiān)。考慮女性血管條件差，采用留置靜脈輸液，避免反復(fù)穿刺造成的痛苦。(5)疼痛干預(yù)。關(guān)節(jié)疼痛癥狀較輕者通過按摩、播放輕音樂等方法減輕患者痛感、轉(zhuǎn)移注意力，嚴重者進行藥物止痛。 觀察組：配合暗示性心理護理。(1)加強護患溝通。護理人員主動與患者溝通，根據(jù)患者文化程度、理解能力、心理狀態(tài)介紹暗示性心理護理方法，站在患者的角度上鼓勵患者主訴、提問、分享，溝通態(tài)度誠懇、語言溫和，建立患者信任關(guān)系。另外，護理人員堅定信念，適時作出保證，交流中避免出現(xiàn)“我不太清楚”等消極性語言暗示。(2)舒適環(huán)境。合理調(diào)節(jié)病室環(huán)境，維持適宜的溫濕度，環(huán)境安靜平和，指導(dǎo)患者放松平躺于床上，雙手放于身體兩側(cè)，予以患者安慰。

(3)暗示性語言干預(yù)。根據(jù)患者個體表現(xiàn)進行語言暗示，例如食欲不振者以積極恰當?shù)恼Z言幫助患者潛意識調(diào)整消化功能、提高食欲。

1.3觀察指標 記錄自身免疫學(xué)肝病患者負性情緒評分改善情況，自制80份護理問卷進行護理滿意度調(diào)查，負性情緒以SAS、SDS量表評估[2]。

2 結(jié) 果

2.1護理問卷分析 觀察組與對照組的自身免疫學(xué)肝病患者護理問卷調(diào)查情況見表1，總滿意度分別為97.50%、75.00%。

表1 自身免疫學(xué)肝病患者組間護理滿意度情況分析(n,%)

2.2情緒評分分析

觀察組與對照組的自身免疫學(xué)肝病患者的SAS、SDS負性情緒評分情況見表2，干預(yù)后評分比較P<0.05。

表2 自身免疫學(xué)肝病患者組間情緒評分對比分)

3 討 論

自身免疫性肝病病程長、病情復(fù)雜，女性患者占較大比例，治療上一般采用大劑量糖皮質(zhì)激素等藥物治療手段?；诩膊θ粘Ｉ畹挠绊懸约坝盟幉涣挤磻?yīng)等，需重視護理干預(yù)對患者情緒、治療預(yù)后的影響[3]。暗示性心理護理以暗示心理學(xué)理論作為支持，通過加強護患溝通、舒適環(huán)境、暗示性語言干預(yù)對于緩解

患者負性情緒具有積極意義。袁雪梅,王霞,張友瓊研究指出，暗示性心理護理助于緩解自身免疫性肝病患者焦慮情緒，提高了患者的滿意率，護理效果理想[4]。

綜上所述，暗示性心理護理滿足自身免疫性肝病患者護理需求，護理價值突出。