云南省昆明市官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 650214

肝郁血熱型多囊卵巢綜合征是多囊卵巢綜合征的一種，屬婦科常見(jiàn)疾病，患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，存在月經(jīng)先期、月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)情況，且卵巢體積異常增大，卵泡數(shù)異常增多，是目前影響患者生育能力的主要疾病之一[1]，達(dá)英-35 與丹梔逍散都是針對(duì)肝郁血熱型多囊卵巢綜合征患者所采用的治療藥物，相較之下，丹梔逍散相比達(dá)英-35 更加科學(xué)有效[2]，更能改善患者月經(jīng)周期，縮小卵巢體積并減少卵泡數(shù)量。

1 資料和方法

1.1 基本資料

病例挑選年段：2018年1月-2019年1月。

病例一般資料：肝郁血熱型多囊卵巢綜合征患者共80 例，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組的具體情況：對(duì)照組中有40 例患者，最小年齡24 歲，最大年齡34 歲，平均年齡27.56±2.41 歲。觀察組中有40 例患者，最小年齡22 歲，最大年齡33 歲，平均年齡27.53±2.39 歲。資料對(duì)比（P＞0.05），不會(huì)對(duì)后續(xù)的試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，故具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 操作方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施達(dá)英-35 治療方案，選擇德國(guó)先靈藥業(yè)公司出產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為J20100003 的達(dá)英-35，月經(jīng)第五天后口服1 片/天，連續(xù)服用21 天后停藥，繼續(xù)等待下次月經(jīng)后第五天重復(fù)用藥。

對(duì)觀察組實(shí)施丹梔逍散治療方案，處方：牡丹皮、當(dāng)歸、茯苓、斷續(xù)各10g，梔子、薄荷、灸甘草各6g，柴胡、白芍藥、白術(shù)各9g。月經(jīng)期加用川穹9g、當(dāng)歸6g、益母草10g。溫水煎煮后取藥汁300ml，早晚兩次分服，一日一劑。

兩組患者連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)治療前后月經(jīng)月經(jīng)先期、后期、閉經(jīng)、月經(jīng)正常幾個(gè)指標(biāo)。（2）統(tǒng)計(jì)治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況，采用多普勒超聲診斷方式測(cè)量、計(jì)算左側(cè)卵泡數(shù)和卵巢體積，卵泡數(shù)越少、卵巢體積越小則表示治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果分析

2.1 治療前后月經(jīng)周期情況

結(jié)果：治療前兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）治療后觀察組半數(shù)以上患者月經(jīng)恢復(fù)正常，高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：治療前后月經(jīng)周期情況[n(%)]

2.2 治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況

結(jié)果：治療前兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）而治療后觀察組左側(cè)卵巢體積明顯縮小，卵泡數(shù)明顯減少，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2：治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況[±s]

表2：治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況[±s]

組別 例數(shù) 左側(cè)卵巢體積（cm3）左側(cè)卵泡數(shù)（個(gè)）治療前治療后治療前治療后觀察組 40 10.72±3.19 5.26±2.27 9.28±2.08 5.46±1.18對(duì)照組 40 10.56±3.41 9.18±2.31 9.44±2.18 8.18±1.17 T-0.21677.65510.335810.3524 P-0.82900.00000.73790.0000

3 討論

臨床常規(guī)治療中以達(dá)英-35 為主要藥物，該藥物具有較強(qiáng)的抗雄性激素作用，促進(jìn)其代謝，有效抑制LH 分泌以促進(jìn)LH/FSH比值恢復(fù)正常，但達(dá)英-35 僅限于用藥周期內(nèi)發(fā)揮作用[4]。

肝郁血熱型多囊卵巢綜合征在中醫(yī)中歸為“月經(jīng)病”“不孕”范疇，肝郁脾虛是主要原因，故中醫(yī)臨床治療中以疏肝健脾為主要思路。丹梔逍散取自《太平惠民和劑局方》，方中牡丹皮可清熱涼血，梔子可清熱止血，柴胡可疏肝解郁，當(dāng)歸可養(yǎng)血和血，白芍藥可斂陰和營(yíng)，白術(shù)、茯苓可健脾統(tǒng)血，川穹、益母草可行血祛瘀，斷續(xù)可益腎固經(jīng)，諸藥聯(lián)合可發(fā)揮清肝降火，行血化淤之功效。通過(guò)上述結(jié)果我們可以看到，治療后觀察組半數(shù)以上患者月經(jīng)恢復(fù)正常，且左側(cè)卵巢體積明顯縮小，卵泡數(shù)明顯減少，這說(shuō)明丹梔逍散治療方式能有效改善患者月經(jīng)周期，縮小卵巢體積并減少卵泡數(shù)量，故其在肝郁血熱型多囊卵巢綜合征治療中價(jià)值巨大，值得推廣使用。