湯玉霞 吳碧昭

（寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）均屬于臨床患病人數(shù)較多的慢性病，以老年人群較多見[1]，隨著近些年老齡化問題加劇，上述疾病患病人數(shù)顯著增多，且冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)亦明顯增多，若不及時加以救治，患者亦可并發(fā)其他疾病[2]，如心力衰竭等。而為控制疾病進展，除施行對癥治療外，加強患者自我護理能力亦十分重要。因此，對患者施行有效護理十分必要，尤其是加強健康教育。多元化健康教育具有形式或內(nèi)容多樣化特點，為探究上述宣教模式的有效性，我院對冠心病慢性阻塞性肺疾病患者施行上述模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會許可后施行研究，借助信封隨機法將2019 年1 月至2020 年11 月我院88 例冠心病慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組（44 例）、觀察組（44 例）。

納入標準：（1）符合WHO 制定的冠心病及中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會COPD 學(xué)組制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準者；（2）50-80 歲者；（3）能使用智能手機及通訊軟件者；（4）簽署知情協(xié)議者。

排除標準：（1）認知功能障礙者；（2）語言溝通交流障礙者；（3）惡性腫瘤者；（4）精神異常者；（5）重要臟器功能障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組施行常規(guī)宣教，在患者住院期間，護士結(jié)合其受教育程度講述冠心病、慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識，囑咐其遵醫(yī)囑用藥；對于心理障礙者，需及時施行語言勸說。出院后，每2 周開展一次隨訪，詢問患者用藥等情況，囑咐其定期回院復(fù)診。

1.2.2 觀察組施行多元化健康教育，具體為：

（1）住院期間：護士長任組長，挑選6 名表現(xiàn)優(yōu)異的護士為組員，對其施行疾病知識及護理技能培訓(xùn)，并對其開展語言溝通技巧、禮儀訓(xùn)練，考核合格后方可上崗。在護理施行前，護士詳細了解患者基本及疾病信息，并制定合理宣教方案，如借助宣傳冊、看圖對話書、視頻、講座等開展宣教，內(nèi)容以疾病相關(guān)知識、治療方案、休養(yǎng)注意事項等為主，為保證宣教效果，于第 1、2、3、7d 開展宣教干預(yù)，前 3d 將宣教內(nèi)容全部講完，然后重復(fù)講述之前內(nèi)容直至患者全部掌握。

（2）出院后：于患者出院前組建微信群，將所有患者拉入群內(nèi)，告知患者建立微信群的作用，并告知其可在群內(nèi)詢問疾病相關(guān)知識、和其他病友交流治療心得等。同時，在群內(nèi)設(shè)立每日用藥打卡活動，對于未打卡者，護士需及時與患者聯(lián)系，提醒其用藥。此外，每周定期在群內(nèi)上傳冠心病、慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識，并可在微信群內(nèi)開展疾病知識有獎競答比賽，以加深患者認知度。

1.3 觀察指標

隨訪半年，對比兩組自我護理能力評分、用藥依從率及疾病不確定感評分。

（1）自我護理能力評分：使用自我護理能力評估量表[3（]總分172 分）對患者自我護理知識、技能、責(zé)任感及自我概念施行評估，評分越高，則自我護理能力越佳。

（2）用藥依從率：統(tǒng)計依從率高+中等占比和，使用Morisky 量表[4（]總分8 分）施行評估，≤5、6-7、8 分分別提示依從性差、中等、高。

（3）疾病不確定感評分：使用疾病不確定感量表[5]（總分34-170 分）對疾病不可預(yù)測性、不確定性、信息缺乏性及復(fù)雜性施行評估，評分越高，則疾病不確定感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0 施行統(tǒng)計，計量資料行t檢驗，以表示，計數(shù)資料行 χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比，如表1。

表1 對比兩組一般資料（）

表1 對比兩組一般資料（）

組別 例數(shù)（n） 性別 年齡（歲）男女對照組觀察組χ2/t值P 值44 44 23 24 21 20高血壓20 19糖尿病10 10 0.046 0.831 66.50±2.70 66.48±2.68 0.035 0.972冠心病病程（年）6.05±0.58 6.10±0.62 0.391 0.697基礎(chǔ)疾病高血脂14 15 0.097 0.953

2.2 對比兩組自我護理能力評分、疾病不確定感評分

觀察組護理后自我護理能力評分較對照組更高，且疾病不確定感評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表 2。

表2 對比兩組自我護理能力評分、疾病不確定感評分（，分）

表2 對比兩組自我護理能力評分、疾病不確定感評分（，分）

組別 例數(shù)（n） 自我護理能力評分 疾病不確定感評分對照組觀察組t 值P 值44 44護理前75.36±6.36 75.44±6.40 0.059 0.953護理后102.24±7.36 139.35±8.61 21.732<0.001護理前95.29±2.50 95.27±3.45 0.031 0.975護理后82.29±2.67 69.52±2.67 22.433<0.001

2.3 對比兩組用藥依從率

在用藥依從率方面，觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 對比兩組用藥依從率[n(%)]

3 討 論

冠心病合并慢性阻塞性肺疾病不僅易加重患者病情，還可在一定程度上增加病死率，故需對上述合并癥患者施行有效救治，藥物療法屬于目前治療上述合并癥的常用手段，但由于上述合并癥患者多為老年人，對疾病認知及重視度不足，較易出現(xiàn)用藥依從性下降等問題[6]，且較多研究顯示[7-8]，冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的發(fā)生和患者自身不良生活或飲食習(xí)慣具有一定相關(guān)性，故在治療期間，加強宣教護理亦十分重要。

本研究對冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者施行多元化健康教育獲得了較好的效果，這主要是由于在上述宣教模式中，護士能結(jié)合患者特點合理選擇宣教方式，以保證宣教效果；且出院后，通過微信群施行宣教，極大程度增加了宣教便利性，不僅有助于保證用藥依從性，還能顯著增加患者疾病認知度，減輕疾病不確定感，從而有助于其自主配合治療；且在上述宣教模式中注重宣教方式多樣化，能有效滿足患者個性化需求，更有助于患者接受宣教知識，宣教質(zhì)量更高。

此次研究顯示，觀察組護理后自我護理能力評分較對照組更高，且疾病不確定感評分較對照組更低，提示施行多元化健康教育不僅有助于減輕患者對疾病的不確定感，還有助于增強其自護能力，對疾病恢復(fù)及控制疾病進展具有積極意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，在用藥依從率方面，觀察組較對照組更高，亦提示施行多元化健康教育有助于保證患者用藥依從性，從而有利于控制疾病進展。

綜上所得，對冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者施行多元化健康教育有助于增加自我護理能力及用藥依從率，減輕其疾病不確定感。