王福輝

（福建省莆田市秀嶼區(qū)醫(yī)院 莆田 351146）

支氣管擴張是由多種原因導致支氣管出現(xiàn)變形、持續(xù)擴張的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者以青少年為主，發(fā)病原因與呼吸道感染、支氣管阻塞、先天性支氣管發(fā)育異常等因素有關[1]。患者發(fā)作時以咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀為主，甚至出現(xiàn)咳血，影響患者正常生活和工作。支氣管擴張患者極有可能并發(fā)感染，進一步損傷肺組織，影響肺功能。對于支氣管擴張合并感染的患者需選擇合適的抗菌藥物，常用藥物有羅紅霉素，其抗菌抗炎效果理想，可緩解氣道炎癥，促進肺組織功能恢復，但單一使用效果有限且極易產(chǎn)生耐藥性。桉檸蒎腸溶軟膠囊是治療呼吸系統(tǒng)感染疾病的常用藥，具有止咳平喘、抗菌抗炎的效果[2]。本研究探究桉檸蒎腸溶軟膠囊在支氣管擴張并感染患者中的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 納入2019 年1 月～2020 年10 月收治的74 例支氣管擴張并感染患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為參照組和治療組，各37 例。參照組男22 例，女15 例；年齡32～68 歲，平均（49.12±5.15）歲；病程3～9 年；平均（6.00±2.23）年；擴張類型：囊狀擴張23 例，柱狀擴張14 例。治療組男20 例，女17 例；年齡30～66 歲，平均（49.02±5.25）歲；病程2～10 年，平均（6.26±2.18）年；擴張類型：囊狀擴張21 例，柱狀擴張16 例。兩組研究對象年齡、性別、病程以及擴張類型等基本資料參數(shù)保持同質性（P＞0.05）。納入標準：符合支氣管擴張診斷標準[3]，并伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染表現(xiàn)，經(jīng)CT 或胸部X 線檢查確診為支氣管擴張并感染；年齡大于18 歲；患者臨床資料完整；患者和家屬知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：對本研究使用藥物有禁忌或過敏的患者；合并肺部腫瘤、肺結核、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的患者；合并重要臟器功能障礙的患者；入組前接受其他藥物治療的患者；妊娠期及哺乳期女性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受止咳、祛痰、平喘、解痙、調(diào)節(jié)電解質平衡等對癥治療，給予噻托溴銨吸入粉霧劑（注冊證號H20140933），每次1 粒，每天1次。參照組給予常規(guī)抗生素抗感染治療，口服羅紅霉素片（國藥準字H20053725），每次150 mg，治療6個月。治療組在參照組基礎上口服桉檸蒎腸溶軟膠囊（國藥準字H20052401），每天早、中、晚各1 次，每次300 mg，治療6 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能 于治療前后使用肺功能測試儀（型號FGC-A+，上海益聯(lián)科教設備有限公司提供）測定用力肺活量、第1 秒用力呼吸容積、呼氣流量峰值、最大呼氣中期流量等肺功能指標。每個指標測3 次，取平均值為最終結果。

1.3.2 炎癥介質 治療前后分別抽取患者空腹靜脈血5 ml 并保存于抗凝管內(nèi)，經(jīng)離心處理（轉速3 500 r/min，離心半徑8 cm，離心時間10 min）后取上層血清，通過酶聯(lián)免疫吸附實驗測定腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6。

1.3.3 不良反應 觀察并統(tǒng)計兩組出現(xiàn)咽喉不適、腹脹便秘、心律失常以及刺激性咳嗽等不良反應情況，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比 治療前，兩組患者肺功能指標比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，相較于參照組，治療組用力肺活量、第1 秒用力呼吸容積、呼氣流量峰值、最大呼氣中期流量等肺功能指標水平均明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（）

表1 兩組肺功能指標對比（）

2.2 兩組炎癥介質指標對比 治療前，兩組患者炎癥指標比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，治療組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6 水平均更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥介質指標對比（）

表2 兩組炎癥介質指標對比（）

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 參照組、治療組不良反應總發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

支氣管擴張是呼吸科常見疾病之一，主要由炎癥和反復氣道感染引起。隨著人們生活習慣和環(huán)境的改變，該疾病的發(fā)病率也不斷提升，已經(jīng)成為影響我國居民生命健康的重要疾病[4]。支氣管擴張患者氣道堵塞痰液淤積，容易引起細菌感染，進一步加重病情，形成惡性循環(huán)。臨床治療除了采取病因治療外，也常使用抗生素，治療時需重視呼吸道清理，確?；颊吆粑槙?。

研究顯示，大部分支氣管擴張并感染患者存在致病微生物定植，因此需重視抗菌治療[5]。羅紅霉素具有較好的免疫調(diào)節(jié)以及抗菌活性作用，小劑量口服可控制中性粒細胞含量，對上皮細胞起到保護作用，同時可抑制炎癥介質的釋放，改善炎癥反應。羅紅霉素雖然可一定程度清除呼吸道分泌物，但在修復氣道黏液纖毛清除功能、促氣道功自主防御功能恢復方面效果不佳，而且一旦氣道黏液纖毛清除功能受損，容易出現(xiàn)黏液淤積，誘發(fā)炎癥反應，細菌定植，因此在改善患者炎癥反應同時，還需結合促黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復方面治療。

桉檸蒎腸溶軟膠囊具有較好的祛痰、抗炎效果，可加強抗生素效應[6]。本研究結果顯示，相較于參照組，治療組肺功能指標水平更高，炎癥介質水平更低（P＜0.05），可見桉檸蒎腸溶軟膠囊能進一步改善患者肺功能和炎癥狀態(tài)。桉檸蒎腸溶軟膠囊的主要成分為α2-蒎烯、檸檬烯和桉油精，具有β 擬交感效應，對纖毛造成刺激，提高其活性，同時提高黏液的pH 值，降低黏滯度，從而促進痰液排出，緩解氣道阻塞，改善氣流阻塞，促進肺功能的恢復。與此同時，桉檸蒎腸溶軟膠囊可確保黏液毯的完整性并促進其不斷更新，有利于纖毛的擺動；另一方面，其有效成分可通過發(fā)揮表面活性物質的作用調(diào)節(jié)黏液毯溶膠層和凝膠層的比值，促進黏液纖毛清除功能的恢復，有利于清除防御機制的重建，打破炎癥反應的惡性循環(huán)，從而改善炎癥狀態(tài)。本研究結果還顯示，兩組患者咽喉不適、腹脹便秘、心律失常以及刺激性咳嗽等不良反應總發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05），說明桉檸蒎腸溶軟膠囊的安全性理想，不易引起不良反應。但陳怡等[7]研究認為桉檸蒎腸溶軟膠囊會增加不良反應，安全性有待考證，與本研究結果存在差異，可能是因為本研究納入的樣本數(shù)量較少，研究時間較短，因此需開展進一步的研究。

綜上所述，桉檸蒎腸溶軟膠囊應用于支氣管擴張并感染患者治療中可明顯改善患者的肺功能以及炎癥狀態(tài)，安全性較理想，可優(yōu)先選擇。