韓磊 黃茹

【摘 要】目的：探討紅細(xì)胞沉降率（ESR）及降鈣素原（PCT）檢測(cè)在常規(guī)小兒支氣管肺炎診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年7月至2021年7月兒科收治的59例支氣管肺炎患兒作為研究組，其中輕度肺炎35例，重度肺炎24例，并選取同期42例健康體檢者作為對(duì)照組，所有受試者均行超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、PCT及ESR水平檢測(cè)，分析其檢測(cè)結(jié)果，并比較研究組患兒治療前后各檢測(cè)指標(biāo)水平及陽(yáng)性檢出率變化。結(jié)果：研究組患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著高于對(duì)照組，且重癥肺炎患兒組ESR、Hs-CRP、PCT水平顯著高于輕癥肺炎組（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT陽(yáng)性檢出率均顯著低于治療前（P<0.05）。結(jié)論：Hs-CRP、PCT及ESR水平檢測(cè)可有效鑒別診斷小兒支氣管肺炎并評(píng)估其治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ESR；PCT；小兒支氣管肺炎；陽(yáng)性檢出率

Application analysis of ESR and PCT detection in routine diagnosis and treatment of bronchial pneumonia in children

HAN Lei HUANG Ru

Yinchuan maternal and child Health care Hospital， Yinchuan Ningxia， 750001， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of erythrocyte sedimentation rate （ESR） and procalcitonin （PCT） in the diagnosis and treatment of bronchial pneumonia in children. Methods： 59 children with bronchial pneumonia admitted to our hospital from July 2019 to July 2021 were selected as the study group， including 35 cases of mild pneumonia and 24 cases of severe pneumonia， and 42 health examination during the same period were selected as the control group ， All subjects were tested for the levels of Hs-CRP， PCT and ESR， the test results were analyzed， and the levels of the test indicators and the positive detection rate of the children in the study group were compared before and after treatment. Results： The levels of ESR， Hs-CRP， and PCT in the study group were significantly higher than those in the control group， and the levels of ESR， Hs-CRP， and PCT in the children with severe pneumonia were significantly higher than those in the mild pneumonia group（P<0.05）； after treatment， the levels of ESR， Hs-CRP and PCT in children with severe and mild pneumonia were significantly lower than before treatment （P<0.05）； ESR， Hs-CRP， PCT in children with severe and mild pneumonia after treatment， the positive detection rate was significantly lower than before treatment（P<0.05）. Conclusion： The detection of Hs-CRP， PCT and ESR levels can effectively differentially diagnose bronchial pneumonia in children and evaluate its therapeutic effect， and it is worthy of clinical application.

【Key？Words】ESR， PCT， bronchial pneumonia in children， positive detection rate

支氣管肺炎是兒科臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多因病毒與細(xì)菌感染以及感冒惡化所致，好發(fā)于春冬兩季及氣候突變時(shí)，以發(fā)熱、咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展還可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等，不利于預(yù)后改善[1]。針對(duì)小兒支氣管肺炎早期確診并及時(shí)給予對(duì)癥治療均可痊愈，但多數(shù)患兒在發(fā)病早期常因缺乏特異性表現(xiàn)而耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此在發(fā)病早期及時(shí)選擇有效的診斷方法確診病情對(duì)改善預(yù)后具有積極意義[2]。為此本研究選取我院2019年7月至2021年7月兒科收治的59例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，探討ESR及PCT檢測(cè)在常規(guī)小兒支氣管肺炎診治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選取我院2019年7月至2021年7月兒科收治的59例支氣管肺炎患兒作為研究組，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，體溫在38.5℃以上，患兒家長(zhǎng)充分知情后自愿簽訂同意書(shū)，且排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、呼吸衰竭、近2周內(nèi)應(yīng)用藥物治療、自身免疫性疾病及不愿配合本次研究者。其中男26例，女33例，年齡32d～8歲，平均年齡（4.27±0.68）歲，病程2d～10d，平均病程（6.41±0.58）d，輕度肺炎35例，重度肺炎24例。并選取同期42例健康體檢者作為對(duì)照組，男22例，女20例，年齡42d～9歲，平均年齡（4.31±0.56）歲。兩組患兒在性別、年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹條件下取5mL外周靜脈血，以3000r/min離心10min后分離出血清，選擇貝克曼公司提供的全自動(dòng)免疫分析儀及相關(guān)配套試劑，采用雙單克隆型抗體檢測(cè)法測(cè)定PCT水平，采用免疫透射比濁法檢測(cè)hs-CRP水平，采用魏氏手工法測(cè)定ESR水平。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：PCT>0.5μg/L，hs-CRP≥5g/L，ESR>10mm/h[3]。研究組患兒給予鹽酸氨溴索霧化吸入、青霉素肌肉注射等治療直至體溫復(fù)常，連續(xù)治療7d。分析所有受試者各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并比較研究組患兒治療前后ESR、Hs-CRP、PCT水平及陽(yáng)性檢出率變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 檢測(cè)結(jié)果分析

研究組患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著高于對(duì)照組，其重癥肺炎患兒組ESR、Hs-CRP、PCT水平顯著高于輕癥肺炎組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后各檢測(cè)指標(biāo)水平變化

治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著低于治療前（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療前后各指標(biāo)陽(yáng)性檢出率

治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT陽(yáng)性檢出率均顯著低于治療前（P<0.05），見(jiàn)表3。

支氣管肺炎屬于一種炎性疾病，其發(fā)生以及發(fā)展與炎性因子的過(guò)度表達(dá)有密切關(guān)系，常會(huì)累及呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)，影響兒童的健康發(fā)育。胸部X線片可了解肺部形態(tài)及肺紋理增粗情況，是臨床診斷支氣管肺炎的常用影像學(xué)手段，但因?qū)ι眢w有一定損害而不用于兒童診斷的首選。ESR可有效反映機(jī)體感染與炎癥程度，是細(xì)菌感染性疾病常用的檢測(cè)指標(biāo)，但敏感性及特異性均較低[4]。PCT為降鈣素的前體物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體受到炎性刺激后體內(nèi)的PCT大量釋放，其水平與感染及炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[5]。hs-CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，也是炎癥反應(yīng)的一種標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)時(shí)其水平異常升高[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著高于對(duì)照組，其重癥肺炎患兒組ESR、Hs-CRP、PCT水平顯著高于輕癥肺炎組（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT陽(yáng)性檢出率均顯著低于治療前（P<0.05）。

綜上所述，Hs-CRP、PCT及ESR水平檢測(cè)可有效鑒別診斷小兒支氣管肺炎并評(píng)估其治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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