金剛 潘景玲 蔡賡

摘? ? 要：采集蘇州市樣本學(xué)校1～5年級部分學(xué)生動態(tài)視力與裸眼視力數(shù)據(jù)，了解受試學(xué)生2種視力健康狀況的相關(guān)性;根據(jù)受試學(xué)生視力狀況設(shè)計(jì)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，探索強(qiáng)化動態(tài)視力使用的開放性運(yùn)動技能與閉鎖性運(yùn)動技能對近視學(xué)生視力的積極影響。方法：1）運(yùn)用動態(tài)視力檢測儀和標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對樣本學(xué)校1～5年級受試學(xué)生動態(tài)視力與裸眼視力進(jìn)行視力數(shù)據(jù)采集。2）篩查4年級近視并自愿參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生隨機(jī)分為啦啦操實(shí)驗(yàn)組與足球?qū)嶒?yàn)組，進(jìn)行16周的基礎(chǔ)練習(xí)干預(yù)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：1）1～5年級受試學(xué)生動態(tài)視力呈增長趨勢，裸眼視力呈起伏狀態(tài)，且部分年級之間受試學(xué)生的動態(tài)視力與裸眼視力存在顯著差異（p<0.05）;動態(tài)視力于2～3年級出現(xiàn)敏感期特征;男生動態(tài)視力（t=3.933，p=0.000）與裸眼視力（t=2.088，p=0.037）水平均顯著高于女生;1～5年級受試學(xué)生動態(tài)視力與裸眼視力呈中度正相關(guān)關(guān)系，并表現(xiàn)出隨年級升高相關(guān)度上升。2）實(shí)驗(yàn)干預(yù)后2個實(shí)驗(yàn)組受試學(xué)生的2種視力均有所改善，女生2種視力改善幅度均大于男生;啦啦操實(shí)驗(yàn)組視力改善先于足球?qū)嶒?yàn)組;足球?qū)嶒?yàn)組的動態(tài)視力改善幅度大于啦啦操實(shí)驗(yàn)組，啦啦操實(shí)驗(yàn)組裸眼視力改善幅度大于足球?qū)嶒?yàn)組;啦啦操實(shí)驗(yàn)組的動態(tài)視力改善貢獻(xiàn)率表現(xiàn)為前測至中測階段改善幅度大于中測至后測階段，啦啦操實(shí)驗(yàn)組的裸眼視力、足球?qū)嶒?yàn)組的動態(tài)視力與裸眼視力的改善貢獻(xiàn)率表現(xiàn)為前測至中測階段改善幅度小于中測至后測階段。結(jié)論：1）1～5年級受試學(xué)生仍處于動態(tài)視力發(fā)育期，男生2種視力均好于女生，動態(tài)視力與裸眼視力呈中度正相關(guān)關(guān)系;2）開放性運(yùn)動技能與閉鎖性運(yùn)動技能的體育鍛煉對改善近視受試學(xué)生的動態(tài)視力與裸眼視力有積極作用，均可以作為改善近視受試學(xué)生視力的干預(yù)手段。

關(guān)鍵詞：體育鍛煉;視力健康;現(xiàn)實(shí)意義;實(shí)證研究

中圖分類號：G 804.5? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Abstract：Data of kinetic visual acuity and naked eye vision of some students from Grade 1 to 5 in Suzhou city were collected to understand the status quo and relationship of the two kinds of vision. An intervention experiment was designed to explore the positive effects of open motor skills and closed motor skills to strengthen the use of kinetic visual acuity on nearsighted students. Methods： 1） Dynamic vision detector and standard logarithmic visual acuity chart were used to collect the data of the kinetic visual acuity and naked eye vision of students from Grade 1 to 5. 2） The students who were screened for myopia in Grade 4 and volunteered to take part in the test were randomly divided into the cheerleading group and the football group for a 16-week basic exercise intervention experiment. Results： 1） The kinetic visual acuity of the experimental students from Grade 1 to 5 showed an increasing trend， and the naked eye vision showed ups and downs， and there was significant difference between some grades in kinetic visual acuity and the naked eye vision （P<0.05）. Kinetic visual acuity appears in the sensitive period in Grade 2～3. The dynamic visual acuity of male students （T =3.933， P=0.000） and naked eye visual acuity （T =2.088， P=0.037） were significantly higher than those of female students. There was a moderate positive correlation between kinetic visual acuity and naked eye vision of the experimental students in Grade 1～5， and the correlation increased with grade increase. 2） After experimental intervention， two kinds of visual acuity were improved in the two experimental groups， and the visual acuity of the two kinds of female students is greater than that of the male students. The cheerleading group showed better vision than the football group， the improvement of kinetic visual acuity in football group was greater than that in cheerleading group， the improvement of naked eye vision in the cheerleading group was greater than that in the football group， the proportion of dynamic visual acuity improvement in the cheerleading group showed that the improvement amplitude in the pre-test to the middle test was greater than that in the post-test， the ratio of the improvement of the naked eye vision in the cheerleading group and the kinetic visual acuity in the football group showed that the improvement of the pre-test to the middle test was smaller than that of the post-test. Conclusions： 1） The students in Grade 1 to 5 are still in the developmental stage of kinetic visual acuity. The two kinds of vision of male students are better than that of female students. The relationship between kinetic visual acuity and naked eye vision is moderately positive. 2） The open motor skills and closed motor skills sports exercises designed by the authors have positive effects on improving the kinetic visual acuity and naked eye vision of myopic students， and both of them can be used as an intervention to improve the vision of myopic students.

Keywords： physical exercise; visual health; practical significance; empirical research

近視是目前全球患病率最高的屈光不正，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙[1]，已成為全球性公共衛(wèi)生問題，預(yù)計(jì)至2050年全世界將有47.58億人罹患近視，約占世界人口的49.8%，其中至少9.38億人發(fā)展為高度近視[2]。中國在校兒童的視力不良率從1985年的23.7%上升到1995年的35.1%，2014年達(dá)到55.0%[3]。2018年我國學(xué)生總體近視率為53.6%，初中生為71.6%，高中生為81.0%[4]，呈高發(fā)和低齡化趨勢。2019年10月為積極貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于學(xué)生近視問題的重要指示精神，進(jìn)一步推動落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，國家衛(wèi)生健康委特制定《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》，用于指導(dǎo)各地科學(xué)地開展兒童青少年近視防控工作[5]。

通常體檢中所測視力指裸眼視力，即眼睛識別靜止物象的能力;而動態(tài)視力指眼睛識別運(yùn)動物象的能力[6]。根據(jù)物體的運(yùn)動軌跡類型，動態(tài)視力可以分為2種：1）眼睛對左右平面移動物體細(xì)節(jié)的知覺能力，主要依靠眼外肌運(yùn)動進(jìn)行調(diào)節(jié)，稱之為DVA;2）眼睛對前后移動物體細(xì)節(jié)的知覺能力，主要依靠睫狀肌的運(yùn)動進(jìn)行調(diào)節(jié)，稱之為KVA[7]，本文所闡述的“動態(tài)視力”均指KVA。

目前，對近視形成的原因存在多種解釋，多數(shù)研究認(rèn)為電子產(chǎn)品的過度使用與戶外活動的減少是導(dǎo)致近視的主要原因[8]。隨之出現(xiàn)了大量針刺穴位按摩[9]、阿托品[10]等治療方法，但眾多治療方法均存在不同程度的副作用[11-13]。近年來，體育鍛煉作為防控近視的手段越來越受到人們的青睞和關(guān)注。Hoshina 等[6]測量了102名男性職業(yè)棒球運(yùn)動員視力水平，結(jié)果表明，體育活動可以改善參與者的動態(tài)視力。同時，有研究顯示，動態(tài)視力與裸眼視力存在正相關(guān)關(guān)系，動態(tài)視力可以正向預(yù)測裸眼視力[14]。近視高發(fā)和近視程度加深與動態(tài)視力低水平發(fā)育有直接的關(guān)系，在兒童動態(tài)視力發(fā)育期追加視覺任務(wù)的體育活動對于改善兒童動態(tài)視力和裸眼視力有積極作用，可以作為提高兒童視力健康水平的干預(yù)手段[15]。人的需求、運(yùn)動技能類型迥異，根據(jù)動作對環(huán)境依賴程度的不同，運(yùn)動技能可分為開放性運(yùn)動技能與閉鎖性運(yùn)動技能。當(dāng)分別設(shè)置視覺任務(wù)作為外部刺激來影響動態(tài)視力而進(jìn)行體育活動時，不同的運(yùn)動技能又會顯現(xiàn)出怎樣的視力改善效果成為首要研究問題。曾有研究發(fā)現(xiàn)，足球、空手道等開放性運(yùn)動技能練習(xí)者的動態(tài)視力好于體操等閉鎖性運(yùn)動技能練習(xí)者的動態(tài)視力[16]。

本研究主要從兩方面展開：一是進(jìn)行動態(tài)視力與裸眼視力測量，采集樣本學(xué)校1～5年級學(xué)生視力數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察不同年級學(xué)生的動態(tài)視力與裸眼視力發(fā)展?fàn)顩r，為本研究提供基于以動態(tài)視力為基點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)思路;二是展開實(shí)證研究，選取屬開于放性運(yùn)動技能的足球項(xiàng)目和屬于閉鎖性運(yùn)動技能的啦啦操項(xiàng)目進(jìn)行分組設(shè)計(jì)，探究不同運(yùn)動技能對近視學(xué)生視力的積極影響。

1? ?受試小學(xué)生視力健康狀況調(diào)查

1.1? 檢測對象

2019年9月，在蘇州市5所城市小學(xué)和1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)抽樣選取小學(xué)1～5年級各5個自然班學(xué)生參與本研究（6年級學(xué)生面臨升學(xué)考試，愿意配合檢測的學(xué)校不多，故本研究檢測對象為1～5年級學(xué)生），其中：男生628人，女生524人，共計(jì)1 152人。樣本分布詳見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無腦創(chuàng)傷、精神病、慢性病等;2）無病理性眼部疾病;3）學(xué)習(xí)能力和四肢協(xié)調(diào)能力正常，能遵照指令完成操作。

1.2? 檢測方法

檢測場所采光正常，周圍無明顯噪音等干擾因素。主試檢查儀器設(shè)備運(yùn)行情況，并布置完成視力檢測流程，由該班級體育教師引導(dǎo)受試學(xué)生進(jìn)入檢測場所并負(fù)責(zé)維持紀(jì)律與秩序。分發(fā)受試學(xué)生信息表，受試學(xué)生填寫基本信息，包括姓名、年級、性別，依次按照學(xué)號進(jìn)行動態(tài)視力檢測。

1.2.1? 裸眼視力檢測

采用2012年5月1日起在全國實(shí)施的，由溫州醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)院（醫(yī)院）負(fù)責(zé)修訂，王勤美、王晨曉、葉恬恬起草的新版國家標(biāo)準(zhǔn)-《標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表》（GB 11533—2011），使用5分記錄，視力值范圍4.0～5.3。該標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，適用于3歲及以上兒童、青少年的一般體檢、招生近視檢測與視力障礙的篩查[17]。裸眼視力數(shù)據(jù)均由學(xué)校校醫(yī)采集。裸眼視力數(shù)據(jù)采集時均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，視力表燈箱白底的亮度不低于200 cd/m2，符合國家標(biāo)準(zhǔn)，檢測距離為5 m，采集視力數(shù)據(jù)時兩眼分別進(jìn)行，先右眼、后左眼，用擋板遮擋一只眼睛，但不壓迫眼球，校醫(yī)用桿指視力表的視標(biāo)“E”，學(xué)生說出或用手勢表示該視標(biāo)的缺口方向，自視力表上方最大的“E”字逐行向下，直至找到學(xué)生的最佳辨認(rèn)行，該行所對應(yīng)的值即為該生的裸眼視力值。

1.2.2? 動態(tài)視力檢測

采用XP.14-TD-J905型動態(tài)視力檢測儀（上海駝峰自動化技術(shù)有限公司）檢測被試小學(xué)生的動態(tài)視力，該測試儀符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB 18463—2001，動態(tài)視力值范圍0.1～1.6，動態(tài)視力值越高表示動態(tài)視力水平越好。受測者的裸眼視力或矯正視力須達(dá)到4.9及以上。

采集前統(tǒng)一向受試學(xué)生講解動態(tài)視力檢測儀的操作原理，演示具體操作方法，提示采集過程中的注意事項(xiàng)。正式檢測前，每位受試學(xué)生可進(jìn)行2次適應(yīng)性練習(xí)。設(shè)備進(jìn)入檢測狀態(tài)后，目鏡內(nèi)會出現(xiàn)一個由遠(yuǎn)及近移動的“C”字形視標(biāo)，每次缺口朝向隨機(jī)變化（上、下、左、右）。該視標(biāo)模擬以30 km/h速度從50 m外向受測者接近，當(dāng)受試學(xué)生分辨出視標(biāo)缺口方向時，立即將操縱桿快速撥向與視標(biāo)缺口一致的方向，隨即液晶窗口自動顯示該次檢測的動態(tài)視力值。主試及時進(jìn)行記錄，按復(fù)位鍵準(zhǔn)備下一次采集。每位受試學(xué)生連續(xù)進(jìn)行3次測試，每次間隔30 s，取3次的均值作為最終動態(tài)視力值。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。裸眼視力與動態(tài)視力采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布。不同年級受試學(xué)生的2種視力情況采用描述性分析;不同年級之間視力情況的差異采用單因素方差分析及多重比較;受試男生和受試女生的2種視力情況比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用雙變量相關(guān)分析。

1.4? 研究結(jié)果

1.4.1? 不同年級之間2種視力的變化趨勢及比較

總體來講，1～5年級受試學(xué)生動態(tài)視力基本呈現(xiàn)持續(xù)增長、裸眼視力呈高低起伏的變化趨勢，2種視力的變化趨勢基本一致。從趨勢線總體走勢來看，1～5年級受試學(xué)生動態(tài)視力呈增長趨勢，裸眼視力呈下降趨勢。部分年級之間受試學(xué)生的動態(tài)視力與裸眼視力存在顯著性差異（p<0.05），見表2和圖1。

在不同年齡階段，視力發(fā)育重點(diǎn)不同[18]，相關(guān)研究顯示[19]，1～5年級階段是動態(tài)視力發(fā)育期，而1～2年級階段是動態(tài)視力超速發(fā)育期，此階段兒童每年動態(tài)視力增長率達(dá)38.70%，因此，把動態(tài)視力發(fā)育速度較快的年齡階段稱為動態(tài)視力發(fā)育敏感期。

本研究中的受試學(xué)生動態(tài)視力于2～3年級出現(xiàn)敏感期特征，其發(fā)育水平于5年級達(dá)到最大值。通過計(jì)算本研究受試學(xué)生動態(tài)視力發(fā)育敏感期，其增長率為15.89%，與上述相關(guān)研究結(jié)果相比，本研究的受試動態(tài)視力發(fā)育敏感期增長率較低，這也間接反映了現(xiàn)階段可能存在受試兒童動態(tài)視力發(fā)育不足及動態(tài)視力發(fā)育敏感期滯后現(xiàn)象。

1.4.2? 受試男生與受試女生之間的2種視力比較

將所有樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行性別間的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，受試男生動態(tài)視力（t=3.933，p=0.000）顯著高于受試女生，裸眼視力（t=2.088，p=0.037）也顯著高于受試女生，見表3。

1.4.3? 各年級受試學(xué)生的2種視力的相關(guān)性分析

對各年級受試學(xué)生的2種視力進(jìn)行雙變量相關(guān)分析，結(jié)果顯示，各個年級受試學(xué)生的動態(tài)視力與裸眼視力呈中度正相關(guān)關(guān)系（p<0.01），并呈現(xiàn)出相關(guān)度隨著年級升高而增加的趨勢，見表4。

1.5? 分析

由圖1可以發(fā)現(xiàn)，1年級受試學(xué)生動態(tài)視力水平最低，而裸眼視力水平最高;2～5年級受試學(xué)生的2種視力水平基本呈現(xiàn)相同的變化趨勢，但2種視力水平的變化幅度并不一致。 0～6歲是裸眼視力發(fā)育期，6歲已基本發(fā)育成熟[18]，而6歲為兒童動態(tài)視力發(fā)育期的起始點(diǎn)[19]，這可能是導(dǎo)致1年級受試學(xué)生的2種視力水平出現(xiàn)一個由低到高、一個由高到低現(xiàn)象的原因;1～2年級與3～4年級階段可能由于受試學(xué)生動態(tài)視力發(fā)育緩慢或略有下降，使裸眼視力缺少動態(tài)視力的維護(hù)導(dǎo)致視力水平下降;2～3年級與4～5年級階段可能由于學(xué)生動態(tài)視力發(fā)育迅速，裸眼視力得到動態(tài)視力的充分維護(hù)促使視力水平增長。

因此，通過提高動態(tài)視力來改善裸眼視力應(yīng)該成為體育鍛煉防控近視的重要路徑。目前，國內(nèi)外大部分研究是通過足球、乒乓球[20]等開放性運(yùn)動技能驗(yàn)證體育鍛煉對動態(tài)視力的影響，而對于閉鎖性運(yùn)動技能的研究少之又少。因此，本研究分別選取了屬于開放性運(yùn)動技能的足球項(xiàng)目與屬于閉鎖性運(yùn)動技能的啦啦操項(xiàng)目作為強(qiáng)化動態(tài)視力的干預(yù)手段，探索2種運(yùn)動技能對受試小學(xué)生視力健康的影響。

2? ?近視受試學(xué)生的實(shí)證研究

2.1? 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》目標(biāo)要求，到2023年，力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點(diǎn)以上[21]。除了積極預(yù)防新增近視兒童青少年以外，對于已近視的學(xué)生進(jìn)行體育干預(yù)，有效改善其視力水平，實(shí)施方案提出的防控近視的目標(biāo)才有實(shí)現(xiàn)的可能。因小學(xué)1～3年級學(xué)生近視率較低，樣本量不能滿足實(shí)驗(yàn)之需。5～6年級學(xué)生面臨升學(xué)考試，難以充分地配合實(shí)驗(yàn)。受試小學(xué)生視力健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，4年級受試學(xué)生視力水平最低，因此，本研究篩選4年級已近視學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對象。

通過與校方協(xié)商，樣本學(xué)校將4年級所有班級學(xué)生的體育課統(tǒng)一安排在相同時間段進(jìn)行。篩查部分近視（裸眼視力低于5.0）并自愿參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生組成一個班級，由授課教師進(jìn)行經(jīng)設(shè)計(jì)的啦啦操強(qiáng)化動態(tài)視力訓(xùn)練干預(yù)，將該組命名為啦啦操實(shí)驗(yàn)組，其中：男生17人、女生22人，共計(jì)39人。同時，將另一部分近視并自愿參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生組成一個班級由授課教師進(jìn)行經(jīng)設(shè)計(jì)的足球強(qiáng)化動態(tài)視力訓(xùn)練干預(yù)，將該組命名為足球?qū)嶒?yàn)組，其中：男生11人、女生21人，共計(jì)32人。實(shí)驗(yàn)周期為16周，每周3節(jié)體育課，每節(jié)課40 min。

實(shí)驗(yàn)前對啦啦操實(shí)驗(yàn)組與足球?qū)嶒?yàn)組學(xué)生2種視力進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)前2組學(xué)生的2種視力均無顯著性差異（p>0.05），見表5。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無腦創(chuàng)傷、精神病、慢性病等;2）無病理性眼部疾病;3）學(xué)習(xí)能力和四肢協(xié)調(diào)能力正常，能遵照指令完成操作;4）受試學(xué)生自愿參加本實(shí)驗(yàn)，并由家長簽署知情同意書。

2.2? 測試方法

測試方法同1.2，實(shí)驗(yàn)前（前測）、實(shí)驗(yàn)8周（中測）和16周（后測），由固定人員采用相同的方法采集視力數(shù)據(jù)。

2.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。動態(tài)視力與裸眼視力采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布、方差齊性檢驗(yàn)和球形檢驗(yàn)。3個階段數(shù)據(jù)的比較采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析、性別之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2.4? 實(shí)驗(yàn)方案

方案的制訂原則。強(qiáng)化動態(tài)視力訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)干預(yù)方案遵循以下基本要求：1）安全第一;2）針對該年齡段的接受能力;3）完成本學(xué)期的體育課堂教學(xué)任務(wù);4）強(qiáng)調(diào)對于視覺任務(wù)由“看得見”到“看得清”的變化過程;5）合理運(yùn)用開放性與閉鎖性運(yùn)動技能特征。在開放性運(yùn)動技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)過程中，充分利用個體與環(huán)境之間必然存在的視覺信息互動，“凸顯”運(yùn)動主體動態(tài)視力使用的意識性和主動性，加大動態(tài)視力的使用頻率和強(qiáng)度。閉鎖性運(yùn)動技能因缺乏對環(huán)境的信息依賴，需要妥善“嵌入”動態(tài)視力的使用情境，在練習(xí)者所持花球與眼球之間、學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間、學(xué)生與環(huán)境之間增設(shè)距離上發(fā)生變化的視標(biāo)信息，為閉鎖性運(yùn)動技能練習(xí)創(chuàng)造動態(tài)視力使用的條件，實(shí)現(xiàn)對睫狀肌調(diào)節(jié)功能的訓(xùn)練。啦啦操實(shí)驗(yàn)組與足球?qū)嶒?yàn)組的實(shí)驗(yàn)干預(yù)方案舉例，見表6、表7。

2.5? 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.5.1? 啦啦操實(shí)驗(yàn)組視力變化情況

實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，受試學(xué)生總體動態(tài)視力、裸眼視力均有所提高（p<0.05）。就樣本總體而言，實(shí)驗(yàn)中測顯示受試學(xué)生動態(tài)視力、裸眼視力與前測相比均產(chǎn)生顯著提高（p<0.05）;后測數(shù)據(jù)顯示受試學(xué)生動態(tài)視力、裸眼視力與前測相比有顯著提高（p<0.05）;后測與中測相比，裸眼視力顯著提高（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，男生裸眼視力、女生裸眼視力、女生動態(tài)視力均有顯著性提高（p<0.05），見表8和圖2、圖3。

2.5.2? 足球?qū)嶒?yàn)組受試學(xué)生視力變化情況

實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，受試學(xué)生總體動態(tài)視力、裸眼視力均有所提高（p<0.05）。就樣本總體而言，實(shí)驗(yàn)后測顯示受試學(xué)生動態(tài)視力、裸眼視力與前測相比均產(chǎn)生顯著提高（p<0.05）;后測數(shù)據(jù)顯示受試學(xué)生動態(tài)視力、裸眼視力與中測相比有顯著提高（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，受試男生和受試女生的裸眼視力、動態(tài)視力均有顯著提高（p<0.05），見表9和圖4、圖5。

2.5.3? 2組動態(tài)視力和裸眼視力的改善情況對比分析

計(jì)算啦啦操實(shí)驗(yàn)組與足球?qū)嶒?yàn)組實(shí)驗(yàn)后受試學(xué)生動態(tài)視力和裸眼視力的改善百分比[視力改善百分比=（后測-前測）/前測×100%]，分析2組間的差異。足球?qū)嶒?yàn)組總體的動態(tài)視力改善百分比大于啦啦操實(shí)驗(yàn)組，足球?qū)嶒?yàn)組男生與女生的動態(tài)視力改善百分比均大于啦啦操實(shí)驗(yàn)組男生與女生;啦啦操實(shí)驗(yàn)組總體裸眼視力改善百分比大于足球?qū)嶒?yàn)組，啦啦操實(shí)驗(yàn)組男生與女生的裸眼視力改善比均大于足球?qū)嶒?yàn)組男生與女生;2個運(yùn)動項(xiàng)目均表現(xiàn)出女生的動態(tài)視力和裸眼視力改善百分比大于男生，見表10。

將前測至中測定義為實(shí)驗(yàn)干預(yù)前期，中測至后測定義為實(shí)驗(yàn)干預(yù)后期。將各組別2種視力前測至后測整個實(shí)驗(yàn)過程中的視力增長量設(shè)定為100%，以中測為分界線，分別計(jì)算2種視力前測至中測、中測至后測2個階段的視力增長量在總視力增長量中所占的百分比。計(jì)算啦啦操實(shí)驗(yàn)組與足球?qū)嶒?yàn)組實(shí)驗(yàn)后動態(tài)視力和裸眼視力在不同干預(yù)期的改善貢獻(xiàn)率，公式如下。

前期視力改善貢獻(xiàn)率=（中測-前測）/（后測-前測）×100%;后期視力改善貢獻(xiàn)率=（后測-中測）/（后測-前測）×100%。

就總體而言，啦啦操實(shí)驗(yàn)組受試學(xué)生在前測至中測期間動態(tài)視力改善幅度較大，足球?qū)嶒?yàn)組受試學(xué)生在中測至后測期間動態(tài)視力改善幅度較大，2種運(yùn)動項(xiàng)目均顯示在受試學(xué)生中測至后測期間裸眼視力改善幅度較大，見表11。

3? ?討論

根據(jù)本研究結(jié)果，1～5年級學(xué)生動態(tài)視力呈現(xiàn)隨年級升高而增長的趨勢，裸眼視力表現(xiàn)出階段性起伏變化趨勢，部分年級之間學(xué)生的2種視力水平存在差異。有研究顯示[19]，兒童動態(tài)視力發(fā)展敏感期為1～2年級，之后呈現(xiàn)隨年齡緩慢增長趨勢。與本研究動態(tài)視力于2～3年級出現(xiàn)敏感期特征的結(jié)果不同，這可能是由于本研究測量樣本敏感期出現(xiàn)較晚，動態(tài)視力發(fā)育不完善。另有研究分析了兒童動態(tài)視敏度與靜態(tài)視敏度的變化特征及兩者之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，兒童動態(tài)視敏度與靜態(tài)視敏度隨年齡的變化趨勢一致，兩者呈中度正相關(guān)[22]。本研究結(jié)果再次證實(shí)動態(tài)視力與裸眼視力存在中度正相關(guān)關(guān)系，表明動態(tài)視力與裸眼視力存在某種相關(guān)作用機(jī)制，且2～5年級階段的學(xué)生2種視力隨年級變化的趨勢近乎一致。但有所不同的是本研究中1年級學(xué)生動態(tài)視力處于最低水平，裸眼視力處于最高水平，究其原因0～6歲是裸眼視力發(fā)育期，6歲已基本發(fā)育成熟[18]，而6歲為兒童動態(tài)視力發(fā)育期的起始點(diǎn)[19]，6歲為幼兒園大班階段，6～7歲階段受學(xué)業(yè)壓力等外部因素影響較少，故在本研究中呈現(xiàn)出1年級時動態(tài)視力水平較低，而裸眼視力水平較高。在2～5年級階段基本呈現(xiàn)裸眼視力隨動態(tài)視力的起伏而變化，這也印證了2種視力之間的相關(guān)性。在性別方面，女生2種視力均弱于男生，推測可能是由于小學(xué)階段男生喜歡參加體育活動，使得視力得到的動態(tài)刺激、血液營養(yǎng)供應(yīng)更多，新陳代謝加快。因此，在小學(xué)近視防控中應(yīng)多關(guān)注女生的視力情況。

經(jīng)強(qiáng)化動態(tài)視力實(shí)驗(yàn)干預(yù)對學(xué)生的視力改善具有積極影響。長期近距離視物導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂進(jìn)而形成近視[23]，在體育活動中追加相對距離有變化的視覺任務(wù)，能充分調(diào)動睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，并使其得到強(qiáng)化，從而改善視力[15]。且有研究表明，體育鍛煉可以一定程度地降低眼壓，并能提高脈絡(luò)膜的血流速度，為視網(wǎng)膜提供充足的血液供應(yīng)[24]。通過視力改善情況發(fā)現(xiàn)，2個實(shí)驗(yàn)組均呈現(xiàn)動態(tài)視力改善幅度遠(yuǎn)大于裸眼視力，推測動態(tài)視力可能先于裸眼視力發(fā)生改變，動態(tài)視力改善后裸眼視力進(jìn)而發(fā)生變化。視力的惡化發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程[25]，而對視力的改善同樣需要一定的時間。本研究結(jié)果提示，在體育活動干預(yù)過程中，動態(tài)視力使用頻次方面可能存在累積效應(yīng)，即由量變到質(zhì)變，從而實(shí)現(xiàn)視力水平的提高。2個實(shí)驗(yàn)組的男生與女生視力均顯著提高，說明該實(shí)驗(yàn)干預(yù)方式對男生與女生均適用。改善程度進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，2組的女生視力提高程度均大于男生，與以往研究結(jié)果不同[15]。這一結(jié)果可能與性別特點(diǎn)有關(guān)，受試女生更愿意選擇活動量小、運(yùn)動損傷風(fēng)險性小和有音樂伴奏的體育項(xiàng)目[26]，實(shí)驗(yàn)干預(yù)所選擇的啦啦操項(xiàng)目更符合受試女生的心理特點(diǎn)。

本研究選取了足球項(xiàng)目作為開放性運(yùn)動技能的代表性項(xiàng)目，啦啦操項(xiàng)目作為閉鎖性運(yùn)動技能的代表性項(xiàng)目，對開放性運(yùn)動技能采用“凸顯”視覺任務(wù)，對閉鎖性運(yùn)動技能采用“鑲嵌”視覺任務(wù)。重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析結(jié)果顯示，中測時啦啦操實(shí)驗(yàn)組2種視力均出現(xiàn)顯著提高，足球?qū)嶒?yàn)組略有提高但無顯著性差異;后測時足球?qū)嶒?yàn)組2種視力出現(xiàn)顯著提高，啦啦操實(shí)驗(yàn)組2種視力進(jìn)一步提高。為進(jìn)一步驗(yàn)證2個實(shí)驗(yàn)組前測至中測與中測至后測2個階段的視力改善程度，通過分析2組2個階段的視力改善比例發(fā)現(xiàn)，啦啦操實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)出前測至中測階段動態(tài)視力改善比例大于中測至后測階段;足球?qū)嶒?yàn)組表現(xiàn)出前測至中測階段動態(tài)視力改善比例小于中測至后測階段;2組均表現(xiàn)出前測至中測階段裸眼視力改善比例小于中測至后測階段。有研究選取足球、乒乓球、跆拳道、空手道、游泳、體操6個體育項(xiàng)目的練習(xí)者，探究不同運(yùn)動項(xiàng)目對兒童動態(tài)視力發(fā)育的影響，結(jié)果顯示，參加體育鍛煉對動態(tài)視力的發(fā)展有積極意義，且不同運(yùn)動項(xiàng)目的影響效果不同[16]?？赡苡捎诶怖膊賹?shí)驗(yàn)組身體活動幅度相對較小，單位時間內(nèi)眼睛得到的刺激頻率較高，而足球?qū)嶒?yàn)組身體活動范圍較大，足球每一次滾動所用的時間相對較長，單位時間內(nèi)眼睛得到的刺激頻率相對較低，導(dǎo)致啦啦操實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的動態(tài)視力在前測至中測階段就出現(xiàn)了明顯的變化。這說明不同運(yùn)動項(xiàng)目的運(yùn)動特點(diǎn)對動態(tài)視力的影響作用不同，干預(yù)頻率和時間是關(guān)鍵變量。

與眾多結(jié)論中的學(xué)生視力低下檢出率及疑似近視率隨年級數(shù)逐漸上升[27]的現(xiàn)狀相比，本研究通過一定時間的干預(yù)使9.85%的學(xué)生視力提高到5.0以上，至于真性近視與假性近視的問題本研究未作深入的驗(yàn)證，將在后續(xù)研究中添置相應(yīng)的儀器設(shè)備后進(jìn)行深入的考證。有研究者指出，應(yīng)廣泛采用近視控制干預(yù)措施，并應(yīng)在兒童早期尤其是高危兒童中采取近視控制措施，以便降低近視的最終程度。在改善兒童近視時，體育教師不僅要掌握不同療法，還要了解近視治療的年齡起點(diǎn)[28]。在視力干預(yù)方案設(shè)計(jì)中也要充分考慮運(yùn)動項(xiàng)目的特征，結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容和干預(yù)對象的特點(diǎn)有針對性地實(shí)施干預(yù)。今后隨著研究的深入，有望制定系統(tǒng)的、有針對性的量化干預(yù)方案，使視力改善有方可施。

針對當(dāng)前近視高發(fā)問題，全國政協(xié)委員、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利[29]認(rèn)為，治療近視既無“神器”也無“神醫(yī)”，必須“運(yùn)動”和 “戶外”二者兼?zhèn)洌拍芷鸬筋A(yù)防效果。在當(dāng)前的社會文化背景下，學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)荷難以減少[30]。在現(xiàn)階段實(shí)際情況下，參加運(yùn)動是一種積極、有效的防控近視的手段，但目前只依靠學(xué)校有限的體育課程教學(xué)進(jìn)行近視防控，實(shí)施過程尤顯力不從心。因此，在不影響學(xué)生正常學(xué)業(yè)的前提下，如何在極其有限的體育課程中通過提高體育課程的“質(zhì)”來防控近視，是實(shí)現(xiàn)運(yùn)動預(yù)防近視目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

4? ?結(jié)論

1）小學(xué)1～5年級受試學(xué)生動態(tài)視力隨年級升高而增長，裸眼視力呈現(xiàn)起伏變化趨勢，本研究裸眼視力變化趨勢結(jié)果與全國兒童青少年近視普查數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的視力隨年級增長而下降的趨勢不一致;受試男生的2種視力水平均高于受試女生;動態(tài)視力與裸眼視力呈中度正相關(guān)關(guān)系，并隨著年級的升高相關(guān)度增加。

2）為強(qiáng)化動態(tài)視力而設(shè)計(jì)分屬于開放性運(yùn)動技能與閉鎖性運(yùn)動技能的體育活動均可以改善近視學(xué)生的動態(tài)視力與裸眼視力水平，并且對受試男生與受試女生均適用，可以作為改善近視受試學(xué)生視力的干預(yù)手段。

3）在2種項(xiàng)目的比較中，啦啦操實(shí)驗(yàn)組受試學(xué)生先于足球?qū)嶒?yàn)組受試學(xué)生出現(xiàn)視力改善;實(shí)驗(yàn)后足球?qū)嶒?yàn)組受試學(xué)生的動態(tài)視力改善幅度好于啦啦操實(shí)驗(yàn)組，而啦啦操實(shí)驗(yàn)組受試學(xué)生的裸眼視力改善幅度好于足球?qū)嶒?yàn)組;2組均表現(xiàn)出受試女生視力改善幅度好于男生。

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