何忠

【摘要】目的：研究尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用。方法：急性心肌梗死病人取樣61例，中心隨機(jī)系統(tǒng)分組，入院時(shí)間2019年08月至2021年09月，每組32例觀察樣本，行尿激酶溶栓治療（對(duì)照組）和瑞替普酶溶栓治療（觀察組），觀察炎性因子水平變化，對(duì)比冠脈再通成功率、纖溶指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組PAI-1、t-PA、PLG、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)介素-6、C反應(yīng)蛋白比對(duì)照組低，治療12h，觀察組冠脈再通成功率比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瑞替普酶可改善急性心肌梗死病人纖溶指標(biāo)，提升冠脈再通成功率，降低炎性因子水平，具有確切療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床效果;急性心肌梗死;治療效果

急性心肌梗死以預(yù)后差、進(jìn)展快、起病急為主要特點(diǎn)，屬于嚴(yán)重心血管危重癥，需及時(shí)接受溶栓治療開通梗死血管，挽救瀕死、缺血心肌，改善患者預(yù)后，本次研究取我院2019年08月至2021年09月接診的61例急性心肌梗死患者溶栓治療資料，對(duì)比研究了尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

取61例實(shí)驗(yàn)樣本，對(duì)照組發(fā)病至溶栓時(shí)間2～7h，平均（4.95±1.30）h，最高76歲，最低51歲，平均（62.47±8.39）歲，男女分布16：16，觀察組發(fā)病至溶栓時(shí)間2～7h，平均（4.93±1.29）h，最高77歲，最低51歲，平均（62.83±8.17）歲，男女分布15：14，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦出血史;（2）顱內(nèi)腫瘤;（3）高度懷疑存在夾層動(dòng)脈瘤;（4）外科大手術(shù)史、兩周內(nèi)活動(dòng)性出血者。入組指標(biāo)：心肌酶學(xué)指標(biāo)濃度、血清肌鈣蛋白 I 明顯升高，簽署知情同意書，胸痛半小時(shí)以上的急性心肌梗死患者。

1.2方法

入組心肌梗死患者均接受鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)吸氧治療，在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者口服300mg波立維，嚼服300mg阿司匹林，給予對(duì)照組尿激酶溶栓，用法用量：100mL5%葡萄糖+150萬U尿激酶30分鐘內(nèi)靜滴完畢，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020492，藥品規(guī)格：10萬U，廠家名稱：天津生物化學(xué)制藥有限公司。給予觀察組瑞替普酶溶栓，先靜注10MU，并在30分鐘再次靜注相同劑量，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030095，藥品規(guī)格：500萬U/瓶，廠家名稱：愛德藥業(yè)（北京）有限公司。

1.3觀察指標(biāo)

（1）抽取靜脈血，檢測(cè)記錄PAI-1、t-PA、PLG等 纖溶指標(biāo)。（2）檢測(cè)記錄腫炎性因子指標(biāo)。（3）冠脈再通成功：①CK前移至16 h，②心電圖 ST 段抬高降幅50%以上;③胸痛癥狀緩解，或癥狀消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1纖溶指標(biāo)

溶栓后，觀察組PAI-1、t-PA 、PLG水平比對(duì)照組低，P<0.05。

2.2炎性因子水平

治療后，觀察組炎性因子水平更低，P<0.05。

2.3冠脈再通成功率

治療12h，對(duì)照組84.38%（27/32）冠脈再通成功率，比100%（29/29）的觀察組高，X2=4.936，P=0.026。

3.討論

急性心肌梗死可嚴(yán)重威脅患者生命安全，誘發(fā)心搏驟停、休克、心力衰竭等癥狀，因此，需實(shí)施及時(shí)有效的溶栓治療措施挽救患者生命，臨床研究證明，瑞替普酶具有理想的冠脈再通效果，可改善患者纖溶指標(biāo)，提升治療效果。

本次研究顯示：觀察組治療后PAI-1、t-PA 、PLG、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)介素-6、C 反應(yīng)蛋白水平皆低于對(duì)照組，冠脈再通成功率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總結(jié)原理：尿激酶雖可加快降解纖維蛋白凝塊，抑制血小板聚集，具有良好溶栓效果，但具有較大出血風(fēng)險(xiǎn)，瑞替普酶則可彌補(bǔ)上述不足，屬于第三代溶栓藥物，具有更長(zhǎng)血漿半衰期和更強(qiáng)纖維蛋白選擇性，可選擇性激活纖溶酶原，促進(jìn)血管供血恢復(fù)，緩解患者心肌缺血癥狀，提升冠脈再通成功率。

綜上所述，瑞替普酶可改善急性心肌梗死病人纖溶指標(biāo)，提升冠脈再通成功率，降低炎性因子水平，具有確切療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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