沈倩

【摘要】目的：研討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者啟用聚焦式護(hù)理對(duì)患者疾病不確定感及并發(fā)癥的影響。方法：對(duì)近兩年在我院接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)治療的70例患者隨機(jī)分組，對(duì)照組35例實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組35例實(shí)施聚焦式護(hù)理，比較兩組的臨床護(hù)理成效。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的疾病不確定感總評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)期間發(fā)生壓力性損傷、腦積水等并發(fā)癥的患者總占比少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者啟用聚焦式護(hù)理，能夠明顯減輕其疾病不確定感，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù);聚焦式護(hù)理;疾病不確定感;并發(fā)癥

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科的常見疾病，也是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位原因。目前臨床針對(duì)該病的治療多采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，但圍術(shù)期影響因素較多，易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。故而加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。本研究以70例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者為例，探討了聚焦式護(hù)理在該手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果較滿意。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組70例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的資料收集自2019年10月-2021年10月，均自愿在我院接受血管內(nèi)介入栓塞術(shù)處理，入組前已簽署相關(guān)知情協(xié)議，且已排除伴發(fā)其他重要器官功能疾病、嚴(yán)重精神疾病等患者。以隨機(jī)數(shù)表法作為分組依據(jù)，將所選患者歸為兩組。對(duì)照組35例中，男20例，女15例，年齡45～70（54.87±6.35）歲;觀察組35例中，男19例，女16例，年齡46～72（55.03±6.28）歲。兩組間各項(xiàng)基線資料處理顯示P>0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括入院宣教，密切觀察患者體征，給予吸痰、翻身扣背以及對(duì)癥干預(yù)等處理。觀察組在對(duì)照組干預(yù)的前提下實(shí)施聚焦式護(hù)理，包括：①描述問題。通過病例信息整理、交流及詢問等方式，對(duì)患者的心理行為及病情狀況等做綜合評(píng)估，找出存在的問題。②設(shè)立目標(biāo)。圍繞問題設(shè)立有關(guān)調(diào)節(jié)患者心理情緒、降低患者疾病不確定感及并發(fā)癥發(fā)生的目標(biāo)，并利用多媒體、書面資料等途徑，為患者系統(tǒng)科普顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及栓塞手術(shù)相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)，通過樹立榜樣、音樂療法等增進(jìn)其治愈信心。③探查例外。話題圍繞早日回歸生活展開，通過語言引導(dǎo)，讓患者回憶既往解決情緒問題的例外情況，鼓勵(lì)其以同樣的方法處理。④實(shí)施反饋。對(duì)患者在心態(tài)上、行為上做出的積極改變給予肯定評(píng)價(jià)，同時(shí)鼓勵(lì)其堅(jiān)持，加快恢復(fù)。⑤評(píng)估進(jìn)步。部分干預(yù)效果較差者，可通過共同探討問題的成因及處理手段等，引導(dǎo)其積極應(yīng)對(duì)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

參照疾病不確定感量表對(duì)兩組干預(yù)前后的疾病不確定感做評(píng)價(jià)，量表計(jì)分33～165分，分值越高，則疾病不確定感越明顯。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生壓力性損傷、腦積水等并發(fā)癥的患者例數(shù)及占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 20.0軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料做卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料做t檢驗(yàn)，完成后各以率（%）與（±s）的形式記錄，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組的疾病不確定感總評(píng)分對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組疾病不確定感總評(píng)分低于對(duì)照組，且發(fā)生各種并發(fā)癥的患者總占比少于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)由于兼具微創(chuàng)、并發(fā)癥少、治療效果確切以及恢復(fù)快等特點(diǎn)，目前已發(fā)展為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要手段，并在國(guó)內(nèi)臨床得到了較廣泛應(yīng)用。但是患者的預(yù)后影響因素較多，加之血管內(nèi)介入栓塞術(shù)屬于侵入性操作，患者圍手術(shù)期極易產(chǎn)生較重的負(fù)性情緒，并可由于自護(hù)能力不足、遵醫(yī)行為不佳等增加并發(fā)癥發(fā)生，延緩術(shù)后恢復(fù)。因此，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者，適當(dāng)強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理干預(yù)也具有積極意義。

聚焦式護(hù)理是側(cè)重于發(fā)現(xiàn)和處理現(xiàn)有問題的一種護(hù)理模式，能夠充分發(fā)揮個(gè)體潛能，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有問題，并積極采取措施應(yīng)對(duì)。相較于基礎(chǔ)性護(hù)理，其更能夠照顧到患者的實(shí)際護(hù)理訴求，干預(yù)效果通常更有保障。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)聚焦式護(hù)理干預(yù)后，該組患者的疾病不確定感總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;可見在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)治療期間開展聚焦式護(hù)理可行，有助于患者疾病不確定感的減輕;這與上述研究看法存在較大的相似度。聚焦式護(hù)理是一套系統(tǒng)的護(hù)理程序，能夠針對(duì)患者圍術(shù)期存在的問題加以分析，確定主要影響因素，并采取知識(shí)教育、正性引導(dǎo)、心理暗示等措施積極應(yīng)對(duì)，進(jìn)而減輕患者的疾病不確定感。本研究觀察組干預(yù)期間發(fā)生并發(fā)癥的患者總占比少于對(duì)照組（P<0.05），提示聚焦式護(hù)理還有助于加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和控制，其原因可能是聚焦式護(hù)理激發(fā)了患者的正性潛能，改善了患者的健康行為，能夠使其以更加良好的身心狀態(tài)配合臨床工作，故而減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，將聚焦式護(hù)理應(yīng)用至顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的護(hù)理中，對(duì)于減輕患者的疾病不確定感、減少并發(fā)癥發(fā)生等均有良好助益，值得推薦。

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