高玲娟

【摘要】目的：分析對自然分娩初產(chǎn)婦運(yùn)用康復(fù)治療儀并指導(dǎo)盆底功能訓(xùn)練在促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)中的臨床價值。方法：對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后指導(dǎo)盆底功能訓(xùn)練，同期觀察組聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療儀。結(jié)果：干預(yù)前2組產(chǎn)婦Ⅰ類以及Ⅱ類纖維肌電值對比P>0.05，治療后Ⅰ類以及Ⅱ類纖維肌電值觀察組均高于對照組P<0.05;產(chǎn)后子宮脫垂、壓力性尿失禁發(fā)生率觀察組均低于對照組P<0.05。結(jié)論：對分娩初產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療以及盆底功能訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)其產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)，并可降低相關(guān)并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;康復(fù)治療儀;盆底功能訓(xùn)練;產(chǎn)后恢復(fù)

盆底功能障礙性疾病是產(chǎn)婦分娩后比較常見的并發(fā)癥，受到妊娠、分娩影響產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)松弛并出現(xiàn)功能改變，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康，使得生活質(zhì)量下降。目前主要通過盆底功能訓(xùn)練來改善產(chǎn)婦的盆底肌力水平，進(jìn)而預(yù)防盆底功能障礙，然而其效果有限?？祻?fù)治療儀近年來在產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，對促進(jìn)泌乳以及加快子宮復(fù)舊有重要價值。以下將分析對自然分娩初產(chǎn)婦通過運(yùn)用康復(fù)治療儀以及盆底功能訓(xùn)練對促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年2月～2021年8月本院76例自然分娩初產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，年齡22～39歲，均值為（29.6±1.4）歲;孕周37～41周，均值（38.6±0.5）周;單胎妊娠。對照組：38例，年齡22～38歲，均值為（29.7±1.3）歲;孕周37～41周，均值（38.7±0.4）周;單胎妊娠。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后指導(dǎo)盆底功能訓(xùn)練，方法如下：產(chǎn)婦充分放松身體，保持閉目休養(yǎng)，并進(jìn)行深呼吸，反復(fù)5次。產(chǎn)婦心情徹底平靜后保持平臥體位，在頭部下方應(yīng)用軟枕進(jìn)行墊起，給予產(chǎn)婦指導(dǎo)使其主動收縮會陰以及肛門，期間叮囑產(chǎn)婦避免對大腿和臀部進(jìn)行主動收縮，需要屏氣維持10秒，之后進(jìn)行緩慢呼氣，反復(fù)練習(xí)，練間隔時間為20s，在訓(xùn)練期間以產(chǎn)婦能夠微微出汗的幅度為宜，每天鼓勵產(chǎn)婦堅持練習(xí)5次。同期觀察組聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療儀，方法為：在治療前向產(chǎn)婦介紹康復(fù)治療儀的運(yùn)用方法、目的和相關(guān)注意事項(xiàng)，爭取產(chǎn)婦的理解和充分配合。首先將儀器接通電源，等待2分鐘，腹部電極片以及乳房電極片分別涂抹適量耦合劑，將其貼于乳房下側(cè)以及骶尾雙側(cè)，粘貼效果滿意后對電極片皮膚利用治療巾進(jìn)行遮蓋，遵循儀器說明書完成各項(xiàng)操作，過程中設(shè)備能量≤6個能量。根據(jù)產(chǎn)婦的耐受情況逐步調(diào)整能量級，10分鐘/次，1次/天，共計治療7天，2組均于治療7天后觀察效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組產(chǎn)婦均于干預(yù)前后對其盆底肌電值進(jìn)行測定，即Ⅰ類纖維肌電值以及Ⅱ類纖維肌電值。（2）記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮脫垂以及壓力性尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1盆底肌電值組間對比

干預(yù)前觀察組Ⅰ類纖維肌電值（3.68±0.23）ms、Ⅱ類纖維肌電值（5.19±1.06）ms，對照組Ⅰ類纖維肌電值（3.67±0.25）ms、Ⅱ類纖維肌電值（5.20±1.04）ms，2組產(chǎn)婦Ⅰ類以及Ⅱ類纖維肌電值對比P>0.05;治療后觀察組Ⅰ類纖維肌電值（5.31±1.62）ms、Ⅱ類纖維肌電值（6.39±0.56）ms，對照組Ⅰ類纖維肌電值（4.35±1.06）ms、Ⅱ類纖維肌電值（5.56±0.43）ms，Ⅰ類以及Ⅱ類纖維肌電值觀察組均高于對照組P<0.05。

2.2產(chǎn)后并發(fā)癥率組間對比

觀察組產(chǎn)后子宮脫垂發(fā)生率2.63%（1/38），壓力性尿失禁發(fā)生率0.00%（0/38）;對照組產(chǎn)后子宮脫垂發(fā)生率13.16%（5/38），壓力性尿失禁發(fā)生率10.53%（4/38），產(chǎn)后子宮脫垂、壓力性尿失禁發(fā)生率觀察組均低于對照組P<0.05。

3討論

女性盆底系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包含肌肉、筋膜以及神經(jīng)等，是維持女性子宮、陰道以及膀胱等重要器官功能的支持性組織，同時也參與著女性陰道收縮以及日常排泄控制等一系列生理反應(yīng)。在健康狀態(tài)下女性盆底肌群以及腹部肌群兩者發(fā)揮協(xié)同作用，能夠進(jìn)行協(xié)調(diào)收縮，進(jìn)而維持女性盆底的相關(guān)功能。女性在妊娠階段胎兒生長發(fā)育使得盆底肌群局部的負(fù)荷增大，與此同時自然分娩時對產(chǎn)婦盆底肌群造成持續(xù)性的擠壓，容易引起盆底肌群的松弛，使得盆底組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起盆底肌群無力，增加了尿失禁、子宮脫垂等并發(fā)癥的發(fā)病率，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。盆底功能訓(xùn)練是目前對于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病進(jìn)行防治的常用手段，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行會陰以及肛門的收縮，在堅持練習(xí)的過程中有利于改善其盆底肌群功能，并促進(jìn)盆底肌群力水平的提升，同時可增強(qiáng)耐力強(qiáng)度，更好地改善支持力，有利于促使其盆底功能恢復(fù)。然而單一運(yùn)用的效果有限，并且產(chǎn)婦在練習(xí)過程中容易產(chǎn)生枯燥乏味的情況影響康復(fù)效果。通過聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療儀有利于彌補(bǔ)單一應(yīng)用盆底功能訓(xùn)練的缺陷，借助電極片能夠形成磁波，進(jìn)一步模擬滾動以及旋轉(zhuǎn)等一系列按摩手法，可對產(chǎn)婦子宮、盆底肌群等產(chǎn)生良性刺激，有利于結(jié)締組織恢復(fù)運(yùn)動，也可促進(jìn)局部血液循環(huán)并更好地促進(jìn)腺體分泌，有助于產(chǎn)婦盆底肌群的改善和激活，增強(qiáng)其肌群的彈性。本次研究顯示，觀察組產(chǎn)婦在干預(yù)后的I類以及Ⅱ類纖維肌電值均高于對照組，與此同時產(chǎn)后子宮脫垂以及壓力性尿失禁發(fā)生率較對照組明顯降低。表明康復(fù)治療儀以及盆底功能訓(xùn)練進(jìn)行聯(lián)合，可有效促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，對分娩初產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療以及盆底功能訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)其產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)，并可降低相關(guān)并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊貴霞. 盆底康復(fù)治療聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)婦盆底功能的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（13）：61-63.

[2] 支會建，張玉芬. 婦產(chǎn)康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳、自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，42（2）：207-210.

[3] 祝馥蘭. 康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2019，32（8）：131-132.