袁 瑩

(扶溝縣人民醫(yī)院婦產科，河南 扶溝 461300)

子宮肌瘤可導致患者月經周期紊亂、壓迫尿道，嚴重時可導致子宮出血。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是目前臨床常用的治療方法。因子宮肌瘤累及患者生殖系統(tǒng)，患者易存在較為嚴重的恐懼情緒，術后危機知覺較為強烈，影響患者術后恢復[1]?；诖耍疚膶π懈骨荤R下子宮肌瘤切除術患者開展正念放松療法，觀察其臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2017年6月—2020年6月于本院擇期行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的120例患者，均經B超及臨床癥狀確診并符合相關手術指征[2]，排除既往心理障礙和手術病史者。按照隨機數(shù)字表法將納入患者分為兩組，各60例。對照組：年齡40～52歲，平均(43.84±3.57)歲；病程8～12個月，平均(10.39±2.48)個月；腫瘤直徑5～8 cm，平均(5.45±1.36)cm。研究組：年齡41～54歲，平均(44.16±4.43)歲；病程7～11個月，平均(10.17±2.60)個月；腫瘤直徑4～9 cm，平均(5.62±1.41)cm。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意書。

1.2方法 對照組行常規(guī)圍手術期管理，內容包括術前健康宣教、術中保暖、術后預防感染、基本心理干預和康復訓練等措施。研究組：手術前后增加正念放松訓練，內容如下：(1)術前正念放松訓練。選拔本院經驗豐富的護士5名，組建正念放松干預小組，積極開展正念放松理念學習，制定方案，制作訓練宣傳手冊及微視頻，為患者介紹正念放松理念、正念冥想、正念呼吸、放松療法等。(2)術后正念放松訓練。組織患者開展瑜伽及行禪，仰臥或端坐閉眼，行腹式呼吸，2次/d，每次20 min，每次完成后可中途休息3 min。通過放松肌肉來引導患者由身心緊張狀態(tài)轉變?yōu)榉潘蔂顟B(tài)，在手機端播放肌肉放松、音樂放松、呼吸運動放松、冥想放松等視頻，輔以輕快舒緩背景音樂，根據(jù)病情需要和耐受能力開展訓練，2次/d，每次30 min。(3)出院后正念放松訓練。出院后，鼓勵患者家屬及朋友加強與患者溝通，當患者情緒不佳時，指導患者練習正念冥想、正念呼吸及放松療法，培養(yǎng)患者積極健康的生活態(tài)度；通過公眾號推送正念放松培訓手冊及培訓視頻，叮囑患者每日練習20 min。兩組患者干預時間均為2個月。

1.3指標評價 (1)圍手術期指標：兩組患者創(chuàng)口拆線時間、首次排氣時間、首次排尿時間、住院時間。(2)心理應激障礙：采用美國創(chuàng)傷后應激障礙研究中心的PTSD檢查表(PCL-C)評價[3]，分高警覺、回避麻木、再體驗三個維度，總分17～85分，評分越高表明患者應激障礙越嚴重。

2 結果

2.1兩組圍手術期指標對比 研究組各指標均顯著短于對照組，見表1。

2.2兩組術后PCL-C評分對比 干預后兩組患者各維度PCL-C評分均顯著降低(P<0.05)，但研究組降低幅度大于對照組。見表2。

表1 兩組患者圍手術期指標的對比

表2 兩組術后PCL-C評分的對比分)

3 討論

子宮肌瘤好發(fā)于育齡婦女，經腹腔鏡子宮肌瘤切除術是治療該病的有效方法，但部分患者術后易因生育功能降低、卵巢功能衰竭出現(xiàn)不同程度的心理障礙及手術應激損傷。正念放松療法源于佛教禪修，通過將正念療法和放松療法有機融合，有效喚醒患者專注力，具有舒緩身心、改善預后的功能；其中通過正念冥想、正念呼吸等療法可幫助患者轉移注意力，有效放松身心，促使患者正確面對疾病，及時認清事實，降低危機知覺、焦慮抑郁狀態(tài)，緩解負性情緒，改善患者心理應激創(chuàng)傷；放松療法可有效松弛患者肌肉，使其全身處于放松狀態(tài)，利于患者創(chuàng)口愈合、胃腸道功能、泌尿功能、肢體活動功能恢復。本研究將二者結合，用于行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者，結果表明，研究組患者圍手術期指標及各維度PCL-C評分改善幅度均優(yōu)于對照組。表明正念放松訓練能加快術后患者恢復，改善其不良情緒。

綜上所述，正念放松訓練用于行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術后患者，能加快患者恢復，改善術后心理應激障礙狀態(tài)。