朱一丹

（東北輸變電設(shè)備集團(tuán)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

高血壓為臨床常見病和多發(fā)病，其主要的臨床特征就是收縮壓和舒張壓明顯增高[1]，這一疾病是各種心血管疾病的誘發(fā)因素，冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者心功能受到損害[2-6]。患者發(fā)生高血壓后如果不能及時的治療，則可能會出現(xiàn)心血管血栓、硬化[3]，患者會因?yàn)樾募∪毖?、缺血而出現(xiàn)心功能減低，誘發(fā)冠心病的出現(xiàn)[4]。冠心病合并高血壓在臨床較為常見，且以老年患者為主要的發(fā)病人群，對老年人的身心健康、生活質(zhì)量均有一定影響，因此就更好的治療方法和藥物進(jìn)行分析至關(guān)重要[5]。本次試驗(yàn)研究的92例對象選取時間在2017年5月至2019年5月，均為在我院接受冠心病合并高血壓治療的患者，分析了在為冠心病合并高血壓患者實(shí)施治療過程中瑞舒伐他汀的運(yùn)用效果及對血脂的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的92例對象選取時間在2017年5月至2019年5月，均為在我院接受冠心病合并高血壓治療的患者，根據(jù)其入院時間的不同分為人數(shù)相等的試驗(yàn)組和參照組。試驗(yàn)組46例患者中有男性26例，有女性20例；患者年齡最大的為80歲，年齡最小的為54歲，平均年齡為（67.62±4.37）歲；患者病程在3～10年，平均病程為（5.89±0.67）年。參照組46例患者中有男性28例，有女性18例；患者年齡最大的為80歲，年齡最小的為55歲，平均年齡為（68.13±4.24）歲；患者病程在2～10年，平均病程為（5.76±0.72）年。經(jīng)過試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析可知，試驗(yàn)組與參照組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予參照組患者常規(guī)治療，內(nèi)容包括抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈血管以及改善心肌細(xì)胞代謝治療，其治療藥物分別為低分子肝素、阿司匹林、硝酸異山梨醇或硝酸甘油、肌酸磷酸。試驗(yàn)組患者在參照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080482），初始治療的劑量為每次5 mg，每日1次，并根據(jù)患者血壓、血脂情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，直到調(diào)整劑量為每次10 mg為止。

1.3 觀察指標(biāo) 將治療有效率、治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率作為兩組患者的觀察指標(biāo)。心功能指標(biāo)[6]包括室間隔厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張模式內(nèi)徑；血脂指標(biāo)[7]包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇；不良反應(yīng)類型包括：頭暈、惡心、心悸。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：治療后患者心功能、血脂指標(biāo)有顯著改善，且血壓控制在合理的范圍內(nèi)認(rèn)定為顯效；治療后患者心功能、血脂指標(biāo)有一定改善，血壓在合理范圍內(nèi)或略高于正常范圍為好轉(zhuǎn)；治療后患者心功能、血脂指標(biāo)和血壓情況均無明顯變化為無效。有效率=（總例數(shù)－無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0完成，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的表示、檢驗(yàn)方法分別為百分比（%）和χ2，心功能、血脂指標(biāo)的表示、檢驗(yàn)方法分別為（±s）和獨(dú)立樣本t，試驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療效果 試驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于參照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 對比研究兩組患者治療前后心功能指標(biāo) 兩組患者治療前心功能指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）。在治療后室間隔厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)的比較上，試驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 對比研究兩組患者治療前后心功能指標(biāo)（±s）

表2 對比研究兩組患者治療前后心功能指標(biāo)（±s）

2.3 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)分析比較 兩組患者治療前血脂指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）。在治療后總膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)的比較上，試驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)分析比較（mmol/L，±s）

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)分析比較（mmol/L，±s）

2.4 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組與參照組患者相比，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。見表4。

表4 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

高血壓屬于臨床常見的一種心血管疾病，同時，也是誘發(fā)冠心病的高危因素[9-13]，隨著近年來高血壓發(fā)病率的不斷提高，冠心病合并高血壓的患者數(shù)量也在上升，且有向年輕化發(fā)展的趨勢[14-18]。冠心病合并高血壓的病情比單純冠心病或高血壓更為嚴(yán)重，其可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、乏力、心絞痛等一系列不良反應(yīng)，對患者的健康造成一定的影響，因此，研究更好、更高效的治療方法是非常重要的[11]。

瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物的一種，其主要的作用機(jī)制為調(diào)節(jié)血脂，減少脂質(zhì)的沉積，進(jìn)而緩解患者病情的進(jìn)一步發(fā)展[19-24]，同時，這一藥物還具有一定的抗感染作用，可以改善血管內(nèi)皮功能，對血管平滑肌增殖有一定的抑制效果[13]。在為冠心病合并高血壓患者實(shí)施治療的過程中常規(guī)的治療方案包括抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈血管以及改善心肌細(xì)胞代謝等[25-29]，其可以改善和緩解患者的病情，但是治療效果并不理想，不能改善患者的預(yù)后[14]。而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀可以更好的改善患者的心肌缺血情況，降低血脂水平，提高患者的心肌功能和血脂情況，促進(jìn)了患者血流動力學(xué)的恢復(fù)，有效地改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，患者耐受性強(qiáng)且接受度高，可以將其作為冠心病合并高血壓患者的理想治療藥物[30-35]。

綜上所述，為冠心病合并高血壓患者實(shí)施治療的過程中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀可以提高臨床治療效果與安全性，更好地改善患者的心功能、血脂指標(biāo)，可以將其作為一種理想的治療方法。