孟 歡

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

肺結(jié)核是一種非常常見(jiàn)的呼吸道疾病，它是一種以呼吸道傳播為主的慢性疾病。肺結(jié)核一直是威脅人類(lèi)的重大疾病，如何提高肺結(jié)核的治愈效果，如何減少肺結(jié)核的發(fā)病率，是我們當(dāng)今醫(yī)療研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。近年來(lái)，我國(guó)一直在健康教育和健康促進(jìn)的方面做出了很多努力，始終貫徹預(yù)防為主，治療為主的衛(wèi)生預(yù)防方針，加強(qiáng)對(duì)于肺結(jié)核的治療宣講和預(yù)防宣講，從而提高相關(guān)患者的個(gè)人知識(shí)水平[1]。希望通過(guò)有效的藥物治療和提升患者依從性的辦法，降低肺結(jié)核的患病率[2]。本文收集了一些數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)，旨在分析健康教育在肺結(jié)核病患者中的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年10月至2019年10月在我院就醫(yī)的100例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，其中男性和女性患者均為50例。采用相關(guān)肺結(jié)核的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)100例患者的就診情況和健康干預(yù)情況進(jìn)行分析，均采取匿名調(diào)查和隨機(jī)調(diào)查的方式獲取相關(guān)信息。納入調(diào)查的跨度及范圍要大，盡量從低收入、低知識(shí)水平人群到高知識(shí)性人群都有覆蓋；患者的病情差異不能太大，選取患病情況較輕，整體情況較好的患者；排除危重病患者和神志不清的精神性患者，以便對(duì)研究人群更加精確的進(jìn)行定位和研究，有助于我們對(duì)肺結(jié)核的健康干預(yù)效果和教育效果的相關(guān)程序進(jìn)行探討。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)于確診的結(jié)核病患者及其家屬，進(jìn)行結(jié)核病健康教育，主要包括以下措施：①對(duì)結(jié)核病的知識(shí)進(jìn)行宣教，主要包括結(jié)核病的患病原因、治療方式、傳播途徑、預(yù)后以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或復(fù)發(fā)情況等；②關(guān)注患者及其家屬的心理健康，結(jié)核病屬于傳染性疾病，患者往往會(huì)因此出現(xiàn)自卑心理，或者對(duì)治療缺少信心，應(yīng)該從心理給予干預(yù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，正確認(rèn)識(shí)結(jié)核??；③強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥，對(duì)患者的用藥習(xí)慣進(jìn)行正確的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥，不能私自停藥、增減劑量等，必要時(shí)，可以為患者制作用藥提示卡放于床頭，提醒患者規(guī)范用藥；④講解結(jié)核病的傳染性及復(fù)發(fā)可能性，出現(xiàn)復(fù)發(fā)后，應(yīng)該主動(dòng)入院繼續(xù)接受治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 結(jié)核病健康教育接受程度 對(duì)患者結(jié)核病健康教育的接受程度進(jìn)行評(píng)判，包括：①是否在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病后及時(shí)采取了治療；②是否遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服藥；③是否按照標(biāo)準(zhǔn)療程進(jìn)行治療，且未在治愈前自行退出治療；④是否在結(jié)核復(fù)發(fā)后規(guī)范化用藥治療。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為25分，根據(jù)患者的遵醫(yī)囑程度劃分為0～25分，完全符合者為25分，不符合者為0分。0～75分為接受程度較差；76～90分為接受程度一般；90分以上為接受程度優(yōu)秀。

1.3.2 治療效果 患者結(jié)核病的結(jié)核空洞已固定化，且病情痊愈，后續(xù)隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)，記為治療有效，否則為無(wú)效。治療總有效率=治療有效例數(shù)/總病例數(shù)×100.00%。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 結(jié)合患者治療出院后的社會(huì)、心理、軀體3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，綜合性得分越高，其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)，均借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，組間差異以假設(shè)性檢驗(yàn)P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示組間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育接受程度 100例患者依據(jù)健康教育接受程度分為A、B、C三組，三組健康教育接受程度得分由高到低是C組＞B組＞A組。見(jiàn)表1。

表1 100例患者的健康教育接受程度得分及分組情況

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 三組生活質(zhì)量評(píng)分由高到低是C組＞B組＞A組，差異均有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（分，±s）

表2 三組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（分，±s）

2.3 治療效果 三組治療總有效率由高到低是C組＞B組＞A組，差異均有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組患者治療總有效率對(duì)比

3 討論

肺結(jié)核是一種較為典型的呼吸道傳染疾病，感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、乏力、咳血、胸悶胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可累及全身多個(gè)臟器，其中以肺部最為主要。肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起，該菌可通過(guò)空氣飛沫等路徑傳播。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，肺結(jié)核病雖已得到很好的干預(yù)和治療，但從整體而言，部分患者依從性差，不配合治療，用藥斷斷續(xù)續(xù)、擅自增減藥量，導(dǎo)致病情反復(fù)、遷延，最終危及生命安全[3]。因此治療期長(zhǎng)、易出現(xiàn)反復(fù)仍舊是影響結(jié)核病臨床治療的重要因素。

究其根本原因，是因?yàn)榛颊邔?duì)于結(jié)核病知識(shí)了解程度欠缺。近年來(lái)，針對(duì)結(jié)核病的治療，健康教育工作的重要性得到了凸顯[4-7]。本次研究中，對(duì)100例研究對(duì)象均進(jìn)行了健康教育，結(jié)果顯示：三組健康教育接受程度得分由高到低是C組＞B組＞A組；三組生活質(zhì)量評(píng)分由高到低是C組＞B組＞A組，差異均有顯著性（P＜0.05）；三組治療總有效率由高到低是C組＞B組＞A組，差異均有顯著性（P＜0.05）。說(shuō)明結(jié)核病患者接受程度有著較大的差異，接受程度較好的患者，其治療效果更加突出，可更快地從疾病的影響中恢復(fù)，生活質(zhì)量提高；相反，健康教育接受程度差的患者，其依從性較差，治療效果不佳且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。黃艷娟[8]研究發(fā)現(xiàn)，選取2016年1月至2017年12月接診40例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組，各20例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組進(jìn)行全面性健康教育干預(yù)護(hù)理，結(jié)果是：觀(guān)察組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為規(guī)范率均明顯高于對(duì)照組，觀(guān)察組治療有效性明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。得到結(jié)論：全面健康教育可有效提升肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高治療有效性。這與本研究結(jié)果相符合。

因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視健康教育在結(jié)核病臨床治療中起到的關(guān)鍵性作用，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇更加行之有效的健康教育方式，可起到事半功倍的效果，增加患者的接受程度，進(jìn)而提高患者依從性及治療效果。