張麗欣

支氣管哮喘是呼吸科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近幾年受大氣環(huán)境的影響，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持上升趨勢(shì)。目前全球約有3億支氣管哮喘患者[1]，我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病人數(shù)為3 000萬(wàn)，患病率為2%～3%，病死率為1.6～36.7人/10萬(wàn)[2]。由于患者發(fā)作時(shí)嚴(yán)重缺氧，如不及時(shí)處理，會(huì)發(fā)生不同程度的呼吸衰竭及循環(huán)衰竭，成為住院死亡的重要原因之一[3]。孟魯司特鈉治療哮喘可發(fā)揮重要的作用，但單藥治療難以獲得滿意的療效[4]。藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高支氣管哮喘患者的臨床療效。硫酸鎂中的鎂離子可通過(guò)抑制體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使肌肉松弛，有效舒張血管，緩解血管痙攣，而且可通過(guò)改善微循環(huán)功能，改善供血狀況，鎂離子通過(guò)增加血紅蛋白與氧之間的親和力，改善攝氧功能，緩解患者的缺氧癥狀?，F(xiàn)觀察孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘的臨床效果及對(duì)肺功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年6月定州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的支氣管哮喘患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡45～61(51.21±7.30)歲；病程3～10(7.00±5.21)年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡44～63(52.82±9.71)歲；病程4～11(7.41±4.62)年。2組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)患者確診為支氣管哮喘(病史≥1年)，且處于急性發(fā)作期；(2)均簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肺功能衰竭或肝、腎功異常、多器官功能衰竭患者；(2)妊娠或哺乳期女性；(3)精神病史患者；(4)惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法 2組患者均采用吸氧、抗菌、止咳、化痰、平喘、解痙和對(duì)癥支持等治療。對(duì)照組給予孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047)10 mg口服，每天1次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予25%硫酸鎂注射液(湖南中南科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字20057636)10 ml靜脈注射。2組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組患者的臨床療效；(2)2組治療前后均采用Microloop-Ⅱ型微型醫(yī)用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及呼氣流速峰值流速(PEF)；(3)比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)[6]評(píng)定臨床療效。痊愈：治療后癥狀積分較治療前降低>95%；顯效：治療后癥狀積分較治療前降低71%～95%；有效：治療后癥狀積分較治療前降低31%～70%；無(wú)效：治療后癥狀積分較治療前降低≤30%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%(χ2=6.275，P=0.012)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后肺功能比較 治療前，2組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均高于治療前，且觀察組均高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后肺功能比較

2.3 藥物不良反應(yīng)比較 2組患者藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.157，P=0.692)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的氣道變應(yīng)性疾病，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，在外界誘因下可出現(xiàn)病情急性加重，若未及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全?；颊吲R床多表現(xiàn)為胸悶、喘息及咳喘等。研究表明，支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、過(guò)敏、呼吸道感染及免疫調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。研究表明，支氣管哮喘與多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)有關(guān)[7]。近幾年，支氣管哮喘的發(fā)生率上升，多數(shù)因過(guò)敏性體質(zhì)引起，常伴呼吸驟停及休克等危及生命的并發(fā)癥，因此對(duì)其治療不可忽視。

孟魯司特鈉是治療哮喘的常用藥物，為非激素類消炎藥，通過(guò)減少嗜酸性細(xì)胞，從而減輕炎性反應(yīng)程度，達(dá)到癥狀控制的最終目的[8]。硫酸鎂的作用機(jī)制主要與鎂離子有關(guān)，可通過(guò)抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，松弛肌肉，從而減輕氣管痙攣，降低氣道高反應(yīng)性[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，2組患者藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，提示孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘可提高臨床療效，且不增加藥物不良反應(yīng)。本研究結(jié)果亦顯示，治療后，2組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組。表明孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液可改善支氣管哮喘患者的肺功能。孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液兩藥通過(guò)不同機(jī)制對(duì)支氣管哮喘發(fā)生作用，二者相輔相成，互相協(xié)同，從而發(fā)揮更高效的作用[10-11]。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘的效果較好，可改善患者的肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。