王雪，張偉琴，石寶堂，馬筱瑜，郭艷梅（通信作者）

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院 基礎(chǔ)教學(xué)部，云南 昆明 650101；2.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院 臨床二系，云南 昆明 650101）

0 引言

蠕形螨（Demodex），俗稱毛囊蟲是永久性寄生的小型螨類。寄生于人體的蠕形螨主要有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（Demodex brevis）兩種，通常寄生于人體的鼻、額、頰等毛囊或皮脂腺發(fā)達(dá)的部位，以皮脂腺分泌物、角質(zhì)蛋白、宿主上皮細(xì)胞和細(xì)胞代謝物為食。因此，皮脂腺、毛囊發(fā)達(dá)，分泌旺盛的人為蠕形螨提供了一個(gè)適宜的生活環(huán)境。蠕形螨的致病性較低，輕者無(wú)明顯癥狀，重者可引起脂溢性皮炎、似毛囊炎、酒渣鼻、痤瘡、眼瞼緣炎等癥狀[1]。為了解昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院學(xué)生油性皮膚者蠕形螨的感染狀況，作者對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 受檢對(duì)象。隨機(jī)抽取該校2017級(jí)臨床專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)的部分學(xué)生共984人，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，查得其中油性皮膚者371人，年齡19-22歲，均集體寄宿。皮膚類型的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用的是，在洗臉后如果很快就出油了，就是油性的；如果洗后皮膚一直很干，就是干性，否則就是混合性。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)：?jiǎn)柧韮?nèi)容包括基本情況、飲食生活、衛(wèi)生習(xí)慣、面部疾患、宿舍聚集情況等。

1.2.2 采用透明膠紙粘貼法檢測(cè)蠕形螨：叮囑受檢者在調(diào)查期間不可使用殺螨藥物。在檢查的前1天晚上睡前用溫水清潔面部，不使用任何護(hù)膚品，自然晾干后，剪取透明膠帶（約2 cm×5 cm）1條貼于鼻頭-鼻翼兩側(cè)-鼻唇溝，用手壓緊使其緊貼皮膚。次日清晨于粘貼部位適度擠壓，取下粘有大量皮脂的透明膠帶貼于干凈的載玻片上，做好標(biāo)記送實(shí)驗(yàn)室，用普通光學(xué)顯微鏡在低倍鏡下“弓”字鏡檢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。鏡檢到蠕形螨任何一期（蟲卵、幼蟲、若蟲、成蟲）即可標(biāo)記為陽(yáng)性，并進(jìn)行蟲種鑒定計(jì)數(shù)，未找到上述任一階段者為陰性。每張玻片由2名研究人員（1名教師，1名學(xué)生）共同檢查，防止漏檢、誤檢。感染率計(jì)算為感染人數(shù)與受檢總?cè)藬?shù)之比，感染度以統(tǒng)計(jì)1張陽(yáng)性玻片查出蠕形螨蟲體的總和，1-8條為輕度感染（+），9-16條為中度感染（++），16條以上為重度感染（+++）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)分析蠕形螨感染的相關(guān)因素，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蠕形螨感染蟲種及感染度。371人油性皮膚者中，蠕形螨的總感染率為40.43%。150人陽(yáng)性者中混合感染的占比最大，三者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.140，P<0.0 5），見(jiàn)表1。感染度以輕度為主，感染率為32.08%，占比為79.34%，不同感染度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=158.954，P<0 .05），見(jiàn)表2。

表1 不同螨種的感染率

表3 不同性別、年齡蠕形螨感染率

表2 不同感染度所占百分比

2.2 蠕形螨感染性別、年齡分布。男、女生蠕形螨感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.944，P>0 .05）。19-20歲學(xué)生感染率43.84%，21-22歲學(xué)生感染率36.31%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.831，P>0 .05），見(jiàn)表3。

2.3 面部皮膚狀態(tài)與蠕形螨感染關(guān)系。面部皮膚光滑者的感染率為32.41 %，面部皮損者（如皮膚粗糙、痤瘡、丘疹等）的感染率為43.73%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.073，P<0 .05）。在面部有皮損的學(xué)生中，面部皮膚各組的蠕形螨感染率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.544，P>0 .05），見(jiàn)表4。

表4 大學(xué)生面部皮膚狀況與蠕形螨的感染率

2.4 生活方式與蠕形螨感染關(guān)系。城鎮(zhèn)來(lái)源學(xué)生的感染率為35.16%（64/182），農(nóng)村來(lái)源學(xué)生的感染率為45.5%（86/189），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P<0 .05）。與他人共用洗漱用品者感染率為59.18%，獨(dú)用洗漱用者感染率為37.58%，二者差異顯著（χ2=8.243，P<0 .05）。常用洗面用品洗臉者感染率為38.71%，不常用洗面用品洗臉者感染率為60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.190，P<0.05）。1天洗面次數(shù)≤2次者感染率為44.49%，洗面次數(shù)≥3次者感染率為33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.439，P<0 .05）。更換枕套、被套的頻率和是否睡過(guò)別人的床等生活習(xí)慣對(duì)蠕形螨感染無(wú)影響，見(jiàn)表5。

3 討論

蠕形螨感染率各地差異較大，本次調(diào)查受檢的371名油性皮膚者面部蠕形螨感染率為40.43%，略高于韓艷娟等[2]報(bào)道的油性皮膚者面部蠕形螨的感染率34.4%。對(duì)于感染的蟲種來(lái)說(shuō)，本次調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的一致[2-3]，毛囊蠕形螨的感染率高于皮脂蠕形螨，這是由于毛囊蠕形螨一般是3-6個(gè)群體寄生于一個(gè)毛囊內(nèi)，皮脂蠕形螨是單個(gè)寄生于皮脂腺內(nèi)或毛囊內(nèi)，寄生位置較深，不易用透明膠帶粘貼到。在油性皮膚者中，蠕形螨感染較為普遍，混合感染占比大（42%），以輕度感染為主，這與受檢者的膚質(zhì)有關(guān)。男女生的感染率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明性別對(duì)感染影響不大，這與大多數(shù)學(xué)者報(bào)道的普通人群的結(jié)果一致[4-5]。油性皮膚者蠕形螨的感染率與年齡無(wú)關(guān)，這可能與所選擇的特定人群有關(guān)。油性皮膚面部光滑者的感染率顯著低于皮損者，這是由于蠕形螨寄生后蟲體及其排泄物對(duì)皮膚的刺激，可引起寄生部位毛囊擴(kuò)大，周圍血管擴(kuò)張，細(xì)胞浸潤(rùn)等，致使皮膚組織出現(xiàn)一系列病理改變和多種面部癥狀，提示蠕形螨感染與皮膚狀態(tài)呈正相關(guān)，對(duì)于面部有皮損的學(xué)生有必要進(jìn)行蠕形螨檢查，不僅有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療，還能防止感染加重和互相傳播。農(nóng)村來(lái)源學(xué)生的感染率顯著高于城鎮(zhèn)，這可能與他們的家庭經(jīng)濟(jì)條件和生活習(xí)慣有關(guān)。于生活習(xí)慣來(lái)說(shuō)，與他人共用洗漱用品者的感染率與獨(dú)用者差異顯著，由于共用洗漱用品會(huì)增加蠕形螨交叉感染的機(jī)會(huì)。常用洗面用品與不常用者的感染率有顯著性差異，提示不常用洗面用品者用清水洗臉無(wú)法把面部皮膚洗干凈，毛孔中的油污、汗液不能被及時(shí)清洗，污垢長(zhǎng)時(shí)間附著在皮膚就會(huì)使皮膚越來(lái)越油，毛孔擴(kuò)大，給蠕形螨提供了適宜的生長(zhǎng)環(huán)境。1天洗面次數(shù)≤2次者感染率顯著高于潔面次數(shù)≥3次者，提示多次清潔皮膚有助于清除面部污垢，能降低蠕形螨感染的機(jī)會(huì)。睡過(guò)別人床的學(xué)生蠕形螨感染率與沒(méi)睡過(guò)的學(xué)生無(wú)明顯差異。

表5 個(gè)人生活習(xí)慣與蠕形螨的感染率

蠕形螨通過(guò)直接或間接方式進(jìn)行傳播，大學(xué)生集體生活密切接觸頻繁，增加了蠕形螨感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生的健康教育，盡量避免與患者及帶蟲者接觸，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，因此培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防蠕形螨感染的關(guān)鍵。