金琪 徐亨雋

摘要：隨著我國藥品帶量采購政策的不斷推進(jìn)與深化，藥品價格逐步下降，醫(yī)療技術(shù)水平逐漸提升，患者就醫(yī)體驗也越來越好，對于我們公立醫(yī)院藥房帶來巨大挑戰(zhàn)的同時也帶來了無限機遇！本文概述了帶量采購的基本政策，分析了帶量采購政策給公立醫(yī)院藥房與藥師帶來的影響以及新政下我們藥房提出的應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：帶量采購，公立醫(yī)院藥房，應(yīng)對措施

【中圖分類號】TU246.1+3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

一、藥品帶量采購的基本政策

藥品集中帶量采購是深化醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，是集中采購的升華，指由政府相關(guān)部門牽頭組織，在確定公立醫(yī)院藥品采購周期和采購數(shù)量的前提下，統(tǒng)一運用公開招投標(biāo)和議價的方式集中購買藥品的行為。簡單地說就是國家為了提高藥品質(zhì)量，降低藥品價格，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，讓患者能夠“看得起病，吃得起藥”[1]。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員不僅受帶量采購政策影響，也會影響帶量采購政策的實施效果，本文闡述了某公立醫(yī)院在藥品帶量采購政策影響下藥房和藥師的應(yīng)對之策。

二、藥品帶量采購對公立醫(yī)院藥房的影響

公立醫(yī)院藥房，也稱藥劑科或藥學(xué)部[2]，為保障患者安全合理的用藥，是公立醫(yī)院的不可替代的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)體。藥師在帶量采購藥品使用推廣過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，對患者更經(jīng)濟(jì)更有效用藥意義重大。藥品的帶量采購更進(jìn)一步推動了藥學(xué)工作者從傳統(tǒng)“物流人員”到新型“技術(shù)人員”的巨大轉(zhuǎn)變，促使公立藥房藥師需要更加貼近臨床，更快提升自我藥學(xué)專業(yè)知識，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)專業(yè)多樣化的服務(wù)。

三、帶量采購下藥房與藥師的應(yīng)對措施

1.設(shè)置獨立的采購部門

為保證藥品帶量采購政策的順利開展實施，可以建議醫(yī)院采購部門將藥品的采購單獨分離出來，設(shè)立藥品采購部門，由藥學(xué)人員組成，并完善一系列的采購流程[3]。帶量采購的藥品一般采購量較大，為了及時保質(zhì)保量地為患者和臨床供應(yīng)藥品，該部門應(yīng)采取相應(yīng)措施協(xié)調(diào)好醫(yī)療機構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)間可能存在的問題，包含中標(biāo)企業(yè)能否有序供貨，醫(yī)院能否及時回款等。在具體實施過程中，工作量的巨增與準(zhǔn)備時間的不足會導(dǎo)致各方面的工作不會盡善盡美，我們藥學(xué)人員要做好帶量采購藥品臨床使用情況的分析總結(jié)，便于協(xié)助采購部門來確定某種藥品的采購量。采購部門人員也應(yīng)及時與藥房藥師及時溝通，必要時進(jìn)行培訓(xùn)工作。

2.設(shè)立信息交流平臺

藥品帶量采購之前許多進(jìn)口藥品在各科醫(yī)生中已經(jīng)運用的“得心應(yīng)手”，而帶量采購藥品在公立醫(yī)院的大幅入駐導(dǎo)致醫(yī)生們感覺無藥可用，步入無計可施的尷尬地步。對于政策的不了解和不清楚哪些藥品被帶量采購，給醫(yī)生的工作帶來了不少困擾，也容易制造藥房與各科室的矛盾，同時患者也會產(chǎn)生各種疑惑，彼時設(shè)立信息交流平臺顯得尤為重要！藥師可通過該信息平臺實時反饋各種帶量采購藥品庫存以及使用情況，醫(yī)生也可通過該平臺實時了解相關(guān)政策，從而提高處方的有效性，保障患者的合理經(jīng)濟(jì)安全用藥。該信息平臺可同時連接藥師與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，更好的進(jìn)行溝通，提高工作效率，為患者謀取最大的福利，并讓藥房藥品管理更加信息化與精細(xì)化。

3.建設(shè)自動化藥房

隨著帶量采購藥品范圍的擴(kuò)大，種類的增多，價格更便宜，患者特別是一些慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、抗癌等）患者更傾向于去公立醫(yī)院看病開藥，同時醫(yī)院的藥師人數(shù)卻有限，患者在不斷增多，繁忙的工作會導(dǎo)致藥師們不能更好地開展藥學(xué)服務(wù)，同時工作態(tài)度也會大打折扣。自動化藥房可以更好的進(jìn)行人員整合，把藥師從繁重的調(diào)劑工作中解脫出來，不僅能提高調(diào)配效率，減少差錯率，還能讓藥師更加專注于藥學(xué)服務(wù)工作。部分公立醫(yī)院已積極引入自動化設(shè)備，例如門診藥房自動發(fā)藥機，中心擺藥室自動剝藥機和包藥機等[4]。這為無疑是為藥品帶量采購政策順利實施和深入開展進(jìn)行“披荊斬棘”。

4.提供專業(yè)化服務(wù)

醫(yī)療機構(gòu)中藥師對藥品最為熟悉，所以藥房藥師可以梳理出本院使用的最新的“帶量采購藥品”目錄，更好的協(xié)助相關(guān)科室醫(yī)生服務(wù)患者，確保帶量采購政策的順利實施。其中包含日常積極為相關(guān)科室醫(yī)生做好政策解讀并且定期匯總分析帶量采購藥品的臨床使用情況以及不良反應(yīng)等。藥房中還存在與這些帶量采購藥品藥名相同但廠家或規(guī)格不同的藥物，藥師既要保證調(diào)劑的準(zhǔn)確率，也要根據(jù)患者自身情況與臨床醫(yī)師溝通優(yōu)先選用帶量采購藥品，以保證患者更經(jīng)濟(jì)合理用藥，以促進(jìn)帶量采購政策更快更廣的推行。

例如門診藥房是直接對患者進(jìn)行專業(yè)化服務(wù)的重要窗口。當(dāng)患者提出質(zhì)疑，帶量采購藥品能否達(dá)到與進(jìn)口藥相同藥效時，要是需要積極耐心進(jìn)行專業(yè)性解答。對于患者反映的帶量采購藥品經(jīng)?！皵嘭洝爆F(xiàn)象，窗口藥師需要積極主動溝通，向患者說明原因并給出建議。帶量采購政策趨于常態(tài)化，藥房以保障藥品供應(yīng)為主的同時需增加臨床藥師與審方藥師的配備，提升藥師解決臨床問題的能力，加強藥房與臨床之間的協(xié)作溝通，保障患者合理用藥。

5.推出藥學(xué)?？崎T診

帶量采購藥品的受眾大部分是需要長期用藥的慢性病患者，該政策是通過“以量換價”減輕藥費，大幅度減輕患者負(fù)擔(dān)[5]。藥學(xué)專科門診給予了藥師時間與空間為患者制定個體化用藥方案，從而避免不必要的藥物治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與帶量采購政策的初衷“遙相呼應(yīng)”。例如在腫瘤科增設(shè)?？扑幏?，可以協(xié)助醫(yī)生和患者合理正確使用抗腫瘤藥物，解決面對帶量采購藥品該如何選擇的難題，并消除醫(yī)生與患者心中的疑慮。日常還能為患者和醫(yī)生普及抗腫瘤藥知識，定期追蹤帶量采購藥品臨床使用情況，不僅體現(xiàn)了藥師的自身價值，服務(wù)了臨床，還推廣了帶量采購政策。

四、結(jié)語

隨著藥品帶量采購的普及化，更多惠民降價藥會出現(xiàn)在大眾視野，與此同時，醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)措施應(yīng)持續(xù)完善，更好地服務(wù)于人民群眾。公立醫(yī)院藥房要加強現(xiàn)有藥師的繼續(xù)教育，提高藥學(xué)工作人員職業(yè)素養(yǎng)，提升窗口藥師業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)更多的臨床藥師和審方藥師用以開展更好的藥學(xué)服務(wù)，保障患者更經(jīng)濟(jì)更合理更安全用藥！

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱麗筠.探究醫(yī)院藥房開展藥學(xué)服務(wù)的實踐意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017.06.187.

[2] 祁彩霞.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院藥房改革模式[J].中國藥物與臨床，2018.02.060.

[3] 邵欽麗，許巧巧，張海娜.公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與新型服務(wù)模式探討[J].醫(yī)院管理論壇，2019.06.002.

[4] 王春鳴，李衛(wèi)平等.公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施[J].中國藥房，2015.34.19

[5] 談在祥，宋青青.藥品 4 + 7 帶量采購擴(kuò)容背景下公立醫(yī)院藥品供給的法律風(fēng)險與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，（2020）12 -913-04.

作者簡介：金琪（1989.10），女，漢族，湖北咸寧，碩士研究生，中級藥師，研究方向：藥學(xué)