侯亞婷 宋金春 龍星穎 李長春

摘 要 目的：為醫(yī)院藥師科研能力的提升和人才隊伍的建設提供依據(jù)。方法：于2019年12月-2020年4月期間，面向全國20個省份的62所醫(yī)療機構(gòu)的藥師發(fā)放“醫(yī)院藥師科研能力書面調(diào)查表”，調(diào)查藥師基本信息、近5年（2015-2019年）申請獲批的院內(nèi)/院外基金及專利數(shù)量、發(fā)表在國內(nèi)/國外/SCI期刊的論文數(shù)量、對科研項目立項資助的熟悉程度以及開展科學研究的困難因素;采用R 4.0.3軟件對所得數(shù)據(jù)進行匯總分析。結(jié)果：共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷288份，有效回收率為96%。參與調(diào)查的醫(yī)院藥師中，男性94名、女性194名，年齡以31～39歲為主（占52.78%），學士、碩士、博士學位者分別占56.25%、28.12%、15.63%，職稱以中級為主（156名，占54.17%）。74.66%的醫(yī)院藥師認為非常有必要或有必要開展科研項目的研究（包括所有博士、26名碩士和4名學士學位者）。不同學歷的藥師在科研項目院內(nèi)/院外基金和專利的申請數(shù)量以及在國內(nèi)/國外/SCI期刊發(fā)表論文數(shù)量上均存在顯著差異，且均以博士最多（P<0.05）。近5年醫(yī)院藥師人員發(fā)表1～3篇國內(nèi)期刊論文的人數(shù)較多，占44.80%，而發(fā)表SCI期刊論文的人數(shù)占27.08%。醫(yī)院藥師中科研項目立項資助不熟悉或不太熟悉的構(gòu)成比為51.39%（且學士學位者占大多數(shù)）。52.43%的醫(yī)院藥師認為實驗條件是開展科學研究的主要困難。結(jié)論：我國醫(yī)院藥師對待科研項目的態(tài)度較為積極，發(fā)表論文以在國內(nèi)期刊為主，科研現(xiàn)狀還有很多不足，科研能力有待提升，實驗條件也在一定程度上限制了科研項目的開展。醫(yī)院需要加強對藥師科研項目的資助，加強學術(shù)交流，讓藥師更全面系統(tǒng)地了解科研項目。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥師;科研能力;現(xiàn)狀;調(diào)查

中圖分類號 R195;R95 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2021）03-0353-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.03.17

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To provide evidence for promoting the scientific research ability and talent team construction of hospital pharmacists. METHODS： From Dec. 2019 to Apr. 2020， “Survey Form for Scientific Research Ability of Hospital Pharmacists” were issued to pharmacists in 62 medical institutions from 20 provinces across the country. The questionnaire was mainly based on five aspects， i.e. general information of surveyed pharmacists， the number of internal/external funds and patents approved in recent five years （2015-2019）， the number of papers published in domestic/abroad/SCI journals， the familiarity with scientific research projects， the difficulties in carrying out scientific research. The collected data was summarized and analyzed with R 4.0.3 software. RESULTS： A total of 300 questionnaires were sent out， and 288 valid questionnaires were collected with effective recovery rate of 96%. Among surveyed pharmacists， 94 were male and 194 were female. The majority of them were 31-39 years old （52.78%）; 56.25%， 28.12% and 15.63% of them had bachelors degree， masters degree and doctors degree respectively， and 156 （54.17%） had intermediate titles. Totally 74.66% of hospital pharmacists thought it was very necessary or necessary to carry out research projects （involving all doctors， 26 masters and 4 bachelors）. There were significant differences among pharmacists with different educational background in respects of the number of applications for internal and external funds and patents， as well as the number of papers published in domestic/foreign/SCI journals， and most of them were doctors （P<0.05）. In recent five years， most of hospital pharmacists had published 1-3 papers in domestic journals， accounting for 44.80%， while 27.08% had published papers in SCI journals. Totally 51.39% of hospital pharmacists were not familiar or not very familiar with scientific research projects fundings （most of them had bachelors degree）; 52.43% expressed that experimental conditions were the biggest difficulty in conducting scientific research. CONCLUSIONS： This survey shows that hospital pharmacists have a relatively positive attitude towards scientific research projects. Most of papers are published in domestic journals. However， there are still many shortcomings in scientific research status. Scientific research capabilities need to be improved. Experimental conditions also limit the scientific research projects to a certain extent. Hospitals need to strengthen funding for pharmacist research projects， strengthen academic exchanges， so that pharmacists can understand scientific research projects more comprehensively and systematically.

KEYWORDS? ?Hospital pharmacist; Scientific research capabilities; Status quo; Investigation

美國臨床藥學協(xié)會（American College of Clinical Pharmacy，ACPP）將醫(yī)院臨床藥學定義為“關(guān)于合理用藥方面的科學研究與實踐的藥學領(lǐng)域”[1]。這一定義概括了醫(yī)院藥學學科發(fā)展的兩個方面，即配合臨床合理用藥的科學研究和促進臨床個體化用藥的實踐研究。ACPP認為醫(yī)院藥學與其他學科一樣，科學研究對促進人類健康和發(fā)展至關(guān)重要，醫(yī)院藥學人員不僅要掌握臨床藥物治療的知識，也要具備生物科學方面的科研能力，醫(yī)院藥師藥學服務能力是醫(yī)療機構(gòu)整體服務能力的重要組成部分，更是醫(yī)院藥學學科建設應重點關(guān)注的問題[2]。

為探討及了解在當前我國醫(yī)療衛(wèi)生多方面改革的新形勢下，醫(yī)院藥學科研的提升服務，本課題組設計了符合醫(yī)院藥師職業(yè)的調(diào)查表——“醫(yī)院藥師科研能力書面調(diào)查表”;同時，面向全國20個省份的62所醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放該調(diào)查表，此次調(diào)查選取對象范圍廣，具有一定的參考意義。

為了保障患者安全、經(jīng)濟、有效地用藥，以患者為中心的臨床合理用藥的重要性日益顯著[3-4]，醫(yī)院藥師需要將臨床技能和科研能力相結(jié)合，全面提高自己的能力，才能更好地為患者服務。本文主要從醫(yī)院藥師科研現(xiàn)狀出發(fā)展開調(diào)查，希望通過本研究重申醫(yī)院藥學學科發(fā)展的重要性，為醫(yī)院藥師科研能力的提升和人才隊伍的建設提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象及內(nèi)容

在全國范圍內(nèi)選取具有代表性的62所醫(yī)療機構(gòu)并從中隨機選取300名藥師，這些醫(yī)療機構(gòu)地區(qū)分布為：北京市5所、上海市5所、天津市2所、浙江省4所、重慶市4所、江蘇省5所、福建省3所、山東省5所、陜西省3所、廣東省6所、河南省2所、四川省1所、湖南省3所、云南省1所、黑龍江省2所、遼寧省2所、新疆維吾爾族自治區(qū)1所、湖北省8所;300名藥師均為已獲得相應的藥師資格證書（初級/中級/高級）以及在藥學崗位工作的醫(yī)院藥師。調(diào)查的內(nèi)容除包含性別、年齡、學歷、職稱等藥師基本信息外，其余內(nèi)容詳見表1。

1.2 調(diào)查方法與統(tǒng)計學方法

本次調(diào)查時間為2019年12月-2020年4月。一共選取62所醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)查的醫(yī)院等級均為三級甲等，從中隨機抽取300名醫(yī)院藥師作為調(diào)查對象?，F(xiàn)場發(fā)放書面調(diào)查表，采取匿名調(diào)查、自愿填寫的原則，由醫(yī)院藥師認真填寫。結(jié)果，一共發(fā)放問卷300份，共回收有效問卷288份，有效回收率為96%。采用R 4.0.3軟件處理調(diào)查數(shù)據(jù)，問卷信度、效度分別采用克朗巴哈（Cronbachs α）系數(shù)法和因子分析判定。對于分組變量為等級變量、指標變量為有序分類變量的數(shù)據(jù)資料采用非參數(shù)檢驗法進行分析，對于分組變量和指標變量為等級資料的數(shù)據(jù)采用方差分析進行統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 參與調(diào)查的醫(yī)院藥師的基本信息

參與調(diào)查的288名醫(yī)院藥師中男性94名、女性194名，男女比例為0.48 ∶ 1。其中年齡分布主要以31～39歲為主，構(gòu)成比為52.78%;50歲以上的醫(yī)院藥師所占比例較小，構(gòu)成比為5.90%;學歷以學士學位為主，構(gòu)成比為56.25%，碩士、博士學位構(gòu)成比分別為28.12%和15.63%;職稱主要為中級，構(gòu)成比為54.17%。問卷的Cronbachs α為0.757（>0.7），提示問卷信度較好;因子分析結(jié)果亦顯示問卷效度較好。調(diào)查對象的基本信息詳見表2。

2.2 參與調(diào)查的醫(yī)院藥師對是否有必要開展科研項目的態(tài)度

參與調(diào)查的288名醫(yī)院藥師對待科研的態(tài)度總體而言比較積極，其中74.66%的醫(yī)院藥師認為非常有必要或有必要開展科研項目的研究;參與調(diào)查的所有博士學位者均認為有必要或非常有必要開展科學研究;13.54%的醫(yī)院藥師態(tài)度不明確;11.81%的醫(yī)院藥師認為不太有必要或沒必要，其中僅有1名為碩士學位者，其余均為學士學位者（構(gòu)成比為11.46%）。由此可知，不同學歷的醫(yī)院藥師對待科研的態(tài)度存在差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.3 參與調(diào)查的醫(yī)院藥師近5年承擔科研項目情況

參與調(diào)查的醫(yī)院藥師近5年申請獲批準的各種院內(nèi)/院外基金項目及專利數(shù)量調(diào)查結(jié)果見表4。調(diào)查對象中，近5年僅具有博士學位者成功申請了院內(nèi)/院外基金項目和專利。未申請院內(nèi)基金/院外基金和專利的醫(yī)院藥師構(gòu)成比分別為65.97%、68.06%、87.16%，所占比例較大。碩士和學士學位者均未申請到任何專利;且162名學士學位者未參與任何科研項目，醫(yī)院科研項目的開展以博士和碩士學位者為主。不同學歷的醫(yī)院藥師在科研項目院內(nèi)/院外基金和專利的申請數(shù)量上存在差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 參與調(diào)查的醫(yī)院藥師近5年發(fā)表科研論文情況

參與調(diào)查的醫(yī)院藥師近5年在國內(nèi)期刊發(fā)表科研論文情況見表5。由表5可知，70.49%的醫(yī)院藥師曾在國內(nèi)期刊上發(fā)表論文，其中發(fā)文量集中在1～3篇及以上。共有74名醫(yī)院藥師發(fā)表論文數(shù)目在4篇及以上，其中博士學位者構(gòu)成比為60.81%，碩士學位者構(gòu)成比為39.19%;科研論文發(fā)表數(shù)量在1～3篇的作者包括碩士和學士學位者，構(gòu)成比為44.80%;29.51%的醫(yī)院藥師發(fā)表論文數(shù)量為0篇，均為學士學位者。不同學歷的醫(yī)院藥師在國內(nèi)期刊發(fā)表論文數(shù)量的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

參與調(diào)研的288名醫(yī)院藥師近5年在國外期刊發(fā)表論文情況見表6。由表6可知，近5年內(nèi)僅有27.08%醫(yī)院藥師曾于國外期刊上發(fā)表學術(shù)論文。其中發(fā)表3～4篇及以上的均為博士學位者;發(fā)表1～2篇的醫(yī)院藥師構(gòu)成比為19.45%，包括博士和碩士學位者。學士學位者發(fā)表于國外期刊的論文數(shù)量為0。不同學歷的醫(yī)院藥師在國外期刊發(fā)表論文數(shù)量的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

參與調(diào)研的醫(yī)院藥師近5年在SCI期刊發(fā)表論文情況見表7。由表7可知，近5年內(nèi)所有博士學位者均有在SCI收錄期刊發(fā)表論文的經(jīng)歷，而碩士和學士學位者論文發(fā)表情況不理想，未曾在SCI期刊上發(fā)表論文的醫(yī)院藥師構(gòu)成比為72.92%。有10名博士學位者發(fā)表了10篇以上的SCI論文，構(gòu)成比為3.47%;發(fā)表1～3篇SCI論文的醫(yī)院藥師包括博士和碩士學位者，構(gòu)成比為12.15%;學士學位的醫(yī)院藥師未發(fā)表任何SCI論文。不同學歷的醫(yī)院藥師在SCI期刊發(fā)表論文數(shù)量的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.5 參與調(diào)研的醫(yī)院藥師對科研項目立項資助的熟悉情況

參與調(diào)研的288名醫(yī)院藥師對科研項目立項資助的熟悉情況見表8。由表8可知，醫(yī)院藥師對科研項目立項資助不熟悉或不太熟悉者累計構(gòu)成比為51.39%，且學士學位者占大多數(shù)，一般熟悉的醫(yī)院藥師構(gòu)成比為23.60%，三者合計構(gòu)成比高達74.99%;而較為熟悉和非常熟悉的醫(yī)院藥師構(gòu)成比分別為15.97%和9.03%，主要為碩士和博士學位者。不同學歷的醫(yī)院藥師對科研項目立項資助熟悉程度的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.6 參與調(diào)研的醫(yī)院藥師認為開展科學研究的困難因素情況

參與調(diào)研的288名醫(yī)院藥師認為開展科學研究的困難因素情況見表9。由表9可知，博士和碩士學位者認為開展科研的最大困難是實驗條件和研究方向，學士學位者認為自學能力也是困難因素之一。24.66%的醫(yī)院藥師不清楚研究的方向，14.58%的醫(yī)院藥師缺乏自學能力，5.56%的醫(yī)院藥師沒機會開展科研項目，僅有2.78%的醫(yī)院藥師表示不感興趣，且均為學士學位者。52.43%的醫(yī)院藥師認為實驗條件是開展科學研究的最大困難。不同學歷醫(yī)院藥師認為開展科研困難的因素的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院藥師對開展科研項目的態(tài)度較為積極，所有博士學位者均認為有必要開展科研項目的研究，學士學位者的態(tài)度相對而言不太明確和積極，可以看出學歷越高者越會將更多的時間和精力投入到科研項目中，學歷不同會造成科研態(tài)度的明顯差異，這可能與高學歷者接受過更多的科研思維培訓、學習不同的科研方法和研究更多科研課題等因素相關(guān)。在調(diào)查近5年科研項目時發(fā)現(xiàn)，申請基金和專利的主要為碩士或博士學位者，學士學位者未申請到任何的科研項目，這表明學歷差異也體現(xiàn)在基金和專利申請方面。關(guān)于論文發(fā)表的數(shù)量，在國外期刊和SCI期刊上發(fā)表論文的主要為碩士和博士學位者;國內(nèi)/國外/SCI 3種類型的期刊中，學士學位者僅在國內(nèi)期刊上發(fā)表了論文，科研形式比較單一，科研質(zhì)量相對而言較低。由此可見，學歷越高者發(fā)表文章數(shù)量越多，文章的質(zhì)量也相對較高。

參與調(diào)研的醫(yī)院藥師超過一半對科研項目立項資助不熟悉，非常熟悉（多次參加立項）的人更少，這也是他們開展科研項目困難的原因之一。這種現(xiàn)象表明，醫(yī)院應該多注重對醫(yī)院藥師科研素質(zhì)的培養(yǎng)。目前，參與調(diào)研的醫(yī)院藥師表示開展科研項目面臨的最大困難是實驗條件，醫(yī)院實驗室所具備的條件不能完全滿足他們科研的需求。另外，在調(diào)查時與醫(yī)院藥師交流發(fā)現(xiàn)，碩士或?qū)W士學位者也認可開展科學研究的必要性，但由于不了解科研項目，不清楚具體要開展的研究的類型，沒有新穎或有意義的研究方向等原因?qū)е缕渖暾埆@得科研項目的機會很小;而學士學位者沒有經(jīng)過相應的培訓、自身不具備足夠的學習能力、達不到申請基金和專利的學歷要求、沒有機會申請以及不感興趣等也是開展科學研究困難的重要原因。

同時，本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當前醫(yī)院藥師年齡在40歲以下的構(gòu)成比為82.29%，超過一半具有中級職稱，碩士及以上學歷的構(gòu)成比為43.75%，表明醫(yī)院藥師隊伍的年輕化程度高、整體教育水平良好。但其科研現(xiàn)狀還有很多有待提升的方面。通過調(diào)查可知，影響醫(yī)院藥師科研能力提升的因素有很多，在當前醫(yī)療衛(wèi)生多方面改革的新形勢下，醫(yī)院藥師人員在國內(nèi)期刊論文發(fā)表數(shù)量上有很大提升，醫(yī)院藥學具有很大的影響力，但是在科研項目的申請、高質(zhì)量的論文發(fā)表等方面還存在很大的不足。總體而言，醫(yī)院藥學科研形勢嚴峻，與醫(yī)院藥師自身的科研態(tài)度以及醫(yī)院對科研重視程度不足有關(guān)。

科研能力對于醫(yī)院而言，既是綜合實力強弱的體現(xiàn)，也影響著整體的競爭力[5-6]。對個人來說，醫(yī)院藥師科研能力提升是其能否勝任醫(yī)院安排的角色、適應新時代發(fā)展的基礎，也是滿足社會及公眾藥學服務需求的根本，是所在行業(yè)發(fā)展和取得公眾信賴的依據(jù)。

結(jié)合相關(guān)研究[7-8]，本文對比分析發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)醫(yī)院藥學的科研水平相對較低，為了提高醫(yī)院藥師科研能力與其學科發(fā)展，需要引起醫(yī)院藥學管理者和學科帶頭人的重視。筆者針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相關(guān)建議：（1）注重提高醫(yī)院藥師的學歷，針對性地提供更多的學習機會，激勵醫(yī)院藥師通過自身不斷的學習，提高學歷，晉升職稱。（2）提供更好的科研平臺，加大科研項目立項的資助，鼓勵參與學術(shù)交流，使其獲得有價值的科研思路與方向，提高其對科研項目的興趣。（3）優(yōu)化實驗室條件，引進先進的儀器和設備，盡可能滿足醫(yī)院藥師對實驗條件的需求。（4）醫(yī)院藥師應該轉(zhuǎn)變觀念，學會觀察和收集科研素材、關(guān)注科研動態(tài)，從而拓寬科研思路、提高自身的科研能力。

學科的建設與發(fā)展要有科學研究作為支撐，科學研究是學科建設的基礎，學科建設為科學研究提供了更加廣闊的空間，科學研究與學科建設是一項長期的艱苦任務[9-10]?？茖W研究作為醫(yī)院藥學學科建設的重要組成部分，在不斷促進藥學服務的質(zhì)量和水平中發(fā)揮著重要作用[11]。在大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的時代背景下，醫(yī)院藥師也應意識到從事臨床科研工作是提高自身業(yè)務水平的重要途徑，一方面要積極參與、努力創(chuàng)新，充分利用現(xiàn)有資源，結(jié)合臨床實踐開展科研工作，真正實現(xiàn)藥學服務水平的全面提高;另一方面，要加強與臨床醫(yī)護人員的溝通，申報高水平臨床科研項目、發(fā)表高水平科研論文，使醫(yī)院藥學、藥學科研工作與臨床需求更好地結(jié)合起來，為優(yōu)化治療方案提供強有力的證據(jù)支撐，從而實現(xiàn)醫(yī)院藥學水平和學科實力的明顯提升[8，12]。

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（收稿日期：2020-08-18 修回日期：2020-11-30）

（編輯：劉明偉）