孫 晶，王 奇

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)體育教研部，遼寧 錦州 121001）

課程建設(shè)是人才培養(yǎng)的核心要素之一，同時也是目前很多高校教學(xué)質(zhì)量發(fā)展中的短板和瓶頸問題。2018年6月教育部召開的新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議上首次提出了“金課”一詞?！敖鹫n”不僅在教學(xué)理念和教學(xué)實踐模式上有所改革和創(chuàng)新，更是一種全新的價值追求[1-2]。對于醫(yī)學(xué)院校而言，提升課程建設(shè)水平，培養(yǎng)卓越的醫(yī)學(xué)人才，是建設(shè)高水平醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重中之重。在新時代高等教育“變軌超車”的關(guān)鍵時期，醫(yī)學(xué)院校如何結(jié)合自身實際情況打造“金課”，淘汰水課，直接影響到自身教學(xué)水平的提升。本文在深刻分析醫(yī)學(xué)院?！敖鹫n”建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上，探討了建設(shè)高水平“金課”的相應(yīng)對策與措施。

1 “金課”的概念及特點

“金課”，又稱為一流課程，顧名思義，就是具有含金量的課程，是指課程有深度、難度和挑戰(zhàn)度[3]?！敖鹫n”的課程內(nèi)容應(yīng)具有前沿性和時代性，教師需根據(jù)學(xué)科最新發(fā)展動態(tài)及時更新教學(xué)內(nèi)容?！敖鹫n”的教學(xué)方式要體現(xiàn)先進(jìn)性和互動性，討論式、翻轉(zhuǎn)課堂式及線上線下混合的教學(xué)模式都將積極引入“金課”建設(shè)中來?！敖鹫n”建設(shè)的落腳點是培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力，所有教學(xué)設(shè)計和教學(xué)活動均圍繞這一目的開展和進(jìn)行。有學(xué)者將大學(xué)“金課”的關(guān)鍵特征概括為教學(xué)的“難度、深度、廣度、高度、強(qiáng)度、精度以及溫度”7個維度[4]。目前普遍將“金課”的標(biāo)準(zhǔn)歸納為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。所謂高階性指的是本科課程的設(shè)置不僅在于教會學(xué)生知識，更在于培養(yǎng)學(xué)生的能力和鍛煉學(xué)生的素質(zhì)，使學(xué)生具備高級思維，可獨立解決復(fù)雜問題。高階性的要求正好契合了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程對學(xué)生能力培養(yǎng)的要求，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的目標(biāo)之一正是要使學(xué)生可利用所學(xué)知識解決臨床實踐中的復(fù)雜問題。創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在教授內(nèi)容的前沿性和時代性、教學(xué)形式的先進(jìn)性和互動性、學(xué)習(xí)結(jié)果的探究性和個性化3個方面。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)必須緊跟時代發(fā)展，使學(xué)生掌握最前沿知識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，才能在未來的工作中做到學(xué)以致用、活學(xué)活用。因此，“金課”創(chuàng)新性的要求對醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)具有更為重要的意義。挑戰(zhàn)度是指課程要有一定的難度，不是學(xué)生自習(xí)就能夠完全掌握的，需要教師的引導(dǎo)和適當(dāng)?shù)闹v解才能獲得更加充實的知識[5]。用“金課”“兩性一度”的標(biāo)準(zhǔn)去衡量醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的建設(shè)，將對醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)帶來重大變革，更有利于培養(yǎng)具有獨立思考能力、創(chuàng)新能力和探究能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

2 醫(yī)學(xué)院?！敖鹫n”建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育決定著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，肩負(fù)著維護(hù)人類健康的重要責(zé)任。如今的高等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入重要的改革發(fā)展階段，建設(shè)一流醫(yī)學(xué)課程，即醫(yī)學(xué)專業(yè)的“金課”，是一流專業(yè)建設(shè)的重中之重，更是卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基石[6]。目前，“金課”建設(shè)在很多醫(yī)學(xué)院校還處于起步發(fā)展階段，線上線下混合式“金課”和基于醫(yī)學(xué)崗位勝任力培養(yǎng)的“金課”建設(shè)在部分醫(yī)學(xué)院校中廣泛展開[7-9]，還有學(xué)者對“金課”背景下臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了深入探討[10]。雖然部分課程的“金課”建設(shè)初見成效，但醫(yī)學(xué)院校普遍存在著教師缺乏主動性、學(xué)生參與互動不積極、相關(guān)激勵制度措施不健全和硬件配套設(shè)施投入不齊備等諸多問題[5，11]，從而制約了有水平、有質(zhì)量、有創(chuàng)新的“金課”的建設(shè)與開展。如何解決這些問題，創(chuàng)造有利于課程建設(shè)的良性環(huán)境和條件，加快“金課”的建設(shè)和發(fā)展，對醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革具有重要意義。

3 醫(yī)學(xué)院校“金課”建設(shè)中面臨的問題

3.1 教師對“金課”的意識薄弱，缺乏主動性

“金課”建設(shè)的提出雖然已有幾年時間，但由于宣傳力度不夠等原因，很多醫(yī)學(xué)院校教師對“金課”的概念一知半解，有些教師甚至不知道“金課“是什么，更談不上建設(shè)“金課”。部分教師尤其是老教師對現(xiàn)有的三尺講臺、一塊黑板的教學(xué)形式已經(jīng)形成習(xí)慣和依賴，很難再接受新鮮事物，認(rèn)為“金課”建設(shè)不能取代傳統(tǒng)教學(xué)，對建設(shè)“金課”的態(tài)度比較消極。另外，“金課”的建設(shè)需要教師掌握先進(jìn)的信息教學(xué)手段，并且投入大量的時間和精力，這對很多教師尤其是臨床教師是一個非常大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)院校的教師往往具有“雙肩挑”的特點，既是大夫，又是教師，平時工作既要治病救人，又要教書育人，繁重的工作壓力下很難有太多時間去鉆研課程的改革和創(chuàng)新?；谝陨戏N種主觀上的不利因素，若醫(yī)學(xué)院校不能對教師給予適當(dāng)?shù)墓膭詈椭С?，教師建設(shè)“金課”將更加缺乏主動性。

3.2 醫(yī)學(xué)院校相關(guān)技術(shù)設(shè)備匱乏

“金課”建設(shè)離不開人力、財力、物力等各種資源的支持[12]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式只需要有教室和投影儀等硬件設(shè)備，“金課”的建設(shè)對醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提出了更高的要求?！敖鹫n”的建設(shè)需要隔音效果較好的錄課教室、配套的視頻制作剪輯、網(wǎng)站建設(shè)、高速的校園網(wǎng)絡(luò)及適合分組討論的教室環(huán)境。由于資金和人員有限，目前很多高等醫(yī)學(xué)院校很難滿足上述設(shè)備和技術(shù)的要求，并且醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生培養(yǎng)和課程建設(shè)中比較傾向于臨床實踐能力的培養(yǎng)，對于實踐教學(xué)投入較多，但在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、相關(guān)技術(shù)人員和設(shè)備投入方面相對欠缺。很多院校缺少專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員為教師在“金課”建設(shè)中提供技術(shù)支持。因此，如何克服困難，引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才，購買相關(guān)設(shè)備，并對教師進(jìn)行相關(guān)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，成為制約醫(yī)學(xué)院?！敖鹫n”建設(shè)的一個重要因素。另外，高校的資源總是有限的，依靠有限資源投入，可以建設(shè)少量“金課”，卻難以建設(shè)大批“金課”，無法滿足更多教師課程建設(shè)的需求。

3.3 學(xué)生參與“金課”建設(shè)態(tài)度不積極

教和學(xué)是教學(xué)的兩個方面，學(xué)習(xí)效果的好壞不僅取決于教師的教學(xué)水平和教學(xué)方法，更取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。面對陌生的“金課”建設(shè)中的種種要求，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生還存在著諸多不適應(yīng)。首先，大部分醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，課程內(nèi)容繁多，習(xí)慣了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，形成被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不愿配合教師在“金課”講授中的各種分組討論、匯報等教學(xué)活動，認(rèn)為是更大的負(fù)擔(dān)。其次，相較于一些需借助網(wǎng)絡(luò)授課的“金課”，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生更認(rèn)可具有真實教學(xué)模型或能鍛煉臨床實踐能力的實踐教學(xué)課堂，當(dāng)采用網(wǎng)絡(luò)授課時，很多學(xué)生打開手機(jī)或電腦，但并沒有真正聽課，即使教師對授課進(jìn)行了精心準(zhǔn)備也很難達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，有些學(xué)生甚至存在雇人刷課等現(xiàn)象?，F(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)達(dá)，學(xué)生課外娛樂方式增多，面臨種種誘惑，很難在沒有教師監(jiān)控的情況下將學(xué)生拉到“金課”學(xué)習(xí)上來。最后，“金課”建設(shè)中提出要對學(xué)生實施“兩性一度”的標(biāo)準(zhǔn)，這對于長時間處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來說，無法在短時間內(nèi)接受。很多醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對大學(xué)生活還存在著錯誤理解與認(rèn)知，認(rèn)為大學(xué)一直以來都是“嚴(yán)進(jìn)寬出”，不愿付出過多精力和時間去學(xué)習(xí)專業(yè)課程。

4 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對“金課”建設(shè)的對策探討

4.1 強(qiáng)化“金課”建設(shè)的主流認(rèn)知

雖然教育部已經(jīng)出臺相關(guān)文件鼓勵“金課”建設(shè)，但醫(yī)學(xué)院校很多教師習(xí)慣于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程講授模式和方法，對“金課”建設(shè)的重視程度還不夠，認(rèn)為“金課”無法取代傳統(tǒng)教學(xué)，缺少對“金課”建設(shè)的主流認(rèn)知。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對“金課”建設(shè)的宣傳，首先從思想層面讓教師認(rèn)識到國家對“金課”的重視程度和“金課”對未來教育教學(xué)的重要性，提高教師對于“金課”建設(shè)的重視程度，鼓勵教師緊跟“金課”建設(shè)的步伐，更新教學(xué)理念，重新設(shè)計課程[13]。學(xué)校還可開展豐富多彩的培訓(xùn)、講座、課程沙龍等，廣泛宣傳“金課”建設(shè)的基本常識，使教師通過多種途徑明確“金課”建設(shè)的重要性，加強(qiáng)課程建設(shè)中的溝通和交流，掌握“金課”建設(shè)的方法。另外，學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的宣傳，讓學(xué)生了解“金課”的優(yōu)點，掌握“金課”學(xué)習(xí)的方法，從教與學(xué)的兩端加強(qiáng)對“金課”建設(shè)的主流認(rèn)知。

4.2 激發(fā)教師建設(shè)“金課”的主動性

教師對“金課”建設(shè)的積極性不夠，其中一個重要原因是部分醫(yī)學(xué)院校沒有建立相應(yīng)的激勵制度和措施。有些醫(yī)學(xué)院校存在著重科研輕教學(xué)的傾向，對教育教學(xué)工作的重視程度和資金投入力度不夠，很多教師為了職稱晉升和獲得豐厚的物質(zhì)回報，把大部分精力都用到了投入少、回報快的科研工作中。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)創(chuàng)建有利于“金課”建設(shè)的良好環(huán)境氛圍，同時加大對“金課”建設(shè)的支持和獎勵力度，將“金課”建設(shè)與職稱晉升和績效獎勵結(jié)合起來，提高廣大教師對“金課”建設(shè)的成就感和獲得感。另外，對“金課”開展比較突出的先進(jìn)集體和個人，要進(jìn)行物質(zhì)和精神獎勵，樹立榜樣，對其他教師起到示范作用，從而讓更多教師投入“金課”的開展和建設(shè)中，激發(fā)全校教師進(jìn)行“金課”建設(shè)的內(nèi)生動力，打造專業(yè)技術(shù)水平較高的師資隊伍。“金課”建設(shè)中教師缺乏主動性的另一個重要原因是“金課”建設(shè)耗時耗力，醫(yī)學(xué)院校教師往往具有教師和大夫雙重角色，沒有充足的時間和精力去完成此項工作。對此學(xué)校應(yīng)積極出臺對策，如配備相應(yīng)的技術(shù)人員輔助完成視頻錄制的準(zhǔn)備、制作剪輯和上傳等工作，做好技術(shù)上的保障，另外高校還應(yīng)盡量提高相關(guān)職能部門工作效率，將教師從表格填寫等各種瑣碎教務(wù)工作中解脫出來，積極投身于“金課”建設(shè)中。

4.3 切實保障“金課”建設(shè)所需軟硬件條件

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)立足學(xué)校頂層設(shè)計，設(shè)立“金課”建設(shè)專項資金，逐步推進(jìn)“金課”的發(fā)展。首先，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)按照“金課”建設(shè)的要求，重新修訂培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)方案中充分體現(xiàn)“金課”高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的要求，構(gòu)建出將個性化、多元化和研究性融為一體的課程體系。其次，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搭建出適合學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的“金課”在線學(xué)習(xí)平臺，該平臺應(yīng)充分體現(xiàn)“金課”的特征，操作簡單方便，資源豐富，可以完全滿足學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課中觀看和互動、課后復(fù)習(xí)答疑和交流、教學(xué)效果評價等，無論是教師端還是學(xué)生端都能快速熟練掌握其使用方法。部分院校也可利用智慧樹和雨課堂等比較成熟的課程平臺，方便本校學(xué)生對一些精品課程資源的學(xué)習(xí)。最后，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以“金課”建設(shè)為抓手，建設(shè)功能強(qiáng)大的多媒體教室，升級學(xué)校網(wǎng)絡(luò)等公共資源，引入智慧教學(xué)工具，從而進(jìn)一步推動混合式教學(xué)、虛擬仿真、人工智能等教育創(chuàng)新進(jìn)課堂[14]。

4.4 建立準(zhǔn)確有效的評價體系

“金課”的建設(shè)還需具備準(zhǔn)確有效的評價體系?！敖鹫n”評價的根本標(biāo)準(zhǔn)是能否達(dá)到“兩性一度”，但具體如何對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行評估，仍面臨著數(shù)據(jù)收集不準(zhǔn)確等諸多困難。醫(yī)學(xué)課程與其他課程存在著諸多差異，對臨床實踐能力培養(yǎng)有著更高要求，在建立相應(yīng)驗收標(biāo)準(zhǔn)時需充分考慮此特點。目前普遍提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，學(xué)生對于課程的認(rèn)同和評價顯得尤為重要，因此，對于“金課”的評價還應(yīng)該建立適合的學(xué)生評價機(jī)制，通過網(wǎng)絡(luò)評學(xué)等方式使學(xué)生能真實地反映對課程的意見，使教與學(xué)相互融合和促進(jìn)，有利于后期教師對課程進(jìn)行針對性改革。當(dāng)然學(xué)生對課程的評價不能作為“金課”評價的唯一手段，課程網(wǎng)站建設(shè)評比、同行評價、課程平臺的點擊量等均可作為“金課”建設(shè)水平的參考。

醫(yī)學(xué)院校的課程建設(shè)在專業(yè)人才培養(yǎng)中舉足輕重，在人才培養(yǎng)和社會需求間起著橋梁紐帶的作用?！敖鹫n”建設(shè)已成為全國高等院校教學(xué)改革的潮流與趨勢。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合自身專業(yè)特點，以應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為核心，以醫(yī)學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，克服“金課”建設(shè)中的各種困難[15-16]，充分調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，保質(zhì)保量地開展“金課”建設(shè)，為卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。