邱紅鑫

（閩西職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理學院，福建 龍巖 364021）

長期以來，藥學實訓(xùn)課附屬于藥理、藥劑、藥分等理論課程，使學生對接收的信息很難真正理解，存在教與學脫節(jié)問題，不利于學生解決實際工作問題能力的培養(yǎng)。藥學綜合實訓(xùn)課程是一門強化技能訓(xùn)練、為進一步提升專業(yè)知識與技能、取得執(zhí)業(yè)資格證書等而開設(shè)的綜合性實訓(xùn)課程，主要內(nèi)容包括階段性醫(yī)院見習、畢業(yè)實習前綜合實訓(xùn)實踐技能訓(xùn)練等。該課程不僅可以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識，提高學生學習積極性、主動性，還可提升他們的創(chuàng)新能力和綜合實踐能力，是培養(yǎng)應(yīng)用型藥學人才的重要形式。項目驅(qū)動式教學法的理論基礎(chǔ)主要包括布魯納的發(fā)現(xiàn)學習理論、杜威的實用主義教育理論及皮亞杰等人的建構(gòu)主義學習理論等[1]，是指教師通過項目任務(wù)形式進行教學，即教師經(jīng)過設(shè)計，將一個相對比較獨立的項目作為任務(wù)交給學生自己處理，包括相關(guān)信息與數(shù)據(jù)的收集，解決方案的設(shè)計及項目的最終實施和評價等。通過項目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動，融“教、學、做”于一體，不僅提高了學生學習興趣和專業(yè)技能，還積累了工作經(jīng)驗，有利于學生今后工作順利開展[2]。本研究在藥學綜合實訓(xùn)課程中引入項目驅(qū)動式教學法，以“嚴守醫(yī)藥商品線上安全底線”項目為例進行介紹，取得了良好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 教學整體設(shè)計

近幾年國家大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”[3]“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”[4]服務(wù)體系的發(fā)展，特別是新冠肺炎疫情時期，醫(yī)藥電商平臺的價值更加凸顯。隨著2019年12月1日新修訂的藥品管理法的施行及2020年11月國家藥監(jiān)局綜合司公開征求《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》意見的發(fā)布，醫(yī)藥電商平臺盼來了政策曙光，但網(wǎng)絡(luò)銷售藥品存在處方審核、用藥安全、監(jiān)管規(guī)范、醫(yī)保支付、物流配送等方面的問題。如何引導(dǎo)學生抓住時代發(fā)展機遇，掌握網(wǎng)購醫(yī)藥商品的工作流程及正確指導(dǎo)購買者進行網(wǎng)購操作，從而嚴守醫(yī)藥商品線上安全底線，已成為高職藥學專業(yè)學生必須掌握的基本技能。依據(jù)《國家職業(yè)教育改革實施方案》《高等職業(yè)學校藥學專業(yè)教學標準》《藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案》《藥學綜合實訓(xùn)要求》，在保證教學質(zhì)量和學生學習效果的前提下，教師對教材內(nèi)容進行適當重組，分別選取醫(yī)藥商品信息、包裝、商標、廣告宣傳、電子商務(wù)等作為項目驅(qū)動式教學法應(yīng)用的教學單元，對內(nèi)容進行模塊化組織與重構(gòu)，創(chuàng)新性構(gòu)建“嚴守醫(yī)藥商品線上安全底線”項目。

2 教學實施過程

2.1 以辯論賽方式提出項目任務(wù)

辯論賽注重語言的邏輯性，有益于學生批判性思維構(gòu)建和思辨性語言的運用，同時能在思想意識、知識能力、心理健康等方面提高學生的綜合素質(zhì)[5]。教師通過工作案例，以辯論賽的形式提出項目任務(wù)。進入項目任務(wù)前，教師通過超星學習通平臺發(fā)布以下任務(wù)：檢索與醫(yī)藥商品電子商務(wù)有關(guān)的最新政策及法規(guī)，如2019年12月1日起施行的新修訂的《藥品管理法》等，分析王大爺對網(wǎng)絡(luò)購藥的顧慮可能是什么，從而引出醫(yī)藥商品電子商務(wù)發(fā)展的困境及對策。然后教師布置學生完成以下問卷：新冠肺炎疫情下醫(yī)藥電商價值凸顯，結(jié)合檢索的最新政策及法規(guī)，對于網(wǎng)上銷售藥物，您贊成：完全放開（A）、加強監(jiān)管（B）、持續(xù)改進不足之處，逐步做出調(diào)整（C）。接著教師根據(jù)問卷答案對學生進行分組并布置辯論賽任務(wù)（選擇A的學生組成正方，選擇B的學生組成反方，選擇C學生組成點評團）。

課中，教師布置學生完成辯論賽，并進行點評。首先讓學生認識到國家大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”是順應(yīng)時代發(fā)展的要求。接著教師引導(dǎo)學生認識我國醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展也遇到了許多困境，如醫(yī)保支付受限、網(wǎng)售政策對處方藥的限制、物流配送等。然后結(jié)合最新醫(yī)藥電子商務(wù)相關(guān)政策及法規(guī)，引導(dǎo)學生積極探尋相應(yīng)對策，如《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，逐步實現(xiàn)醫(yī)保支付與醫(yī)藥電商對接等。最后教師提出項目任務(wù)：作為一名醫(yī)藥商品購銷員，如何指導(dǎo)購買者進行網(wǎng)絡(luò)購藥。逐步引導(dǎo)學生抓住時代機遇，不斷深化職業(yè)理想和職業(yè)道德教育，為后續(xù)內(nèi)容的學習做好鋪墊。

2.2 概括“六步走”工作流程，優(yōu)化項目任務(wù)

教師逐步引導(dǎo)學生掌握以下“六步走”網(wǎng)購醫(yī)藥商品的工作流程：確保醫(yī)藥商品信息來源的可靠性；準確辨別醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)站的合法性；準確識別醫(yī)藥商品商標的真?zhèn)?；正確判斷醫(yī)藥商品廣告的合法性；準確檢驗醫(yī)藥商品包裝的真?zhèn)?；正確解讀醫(yī)藥商品說明書。教師創(chuàng)新性地將工作流程概括為便于識記的三字短語，即“查信息、辨網(wǎng)站、識商標、看廣告、驗包裝、讀說明”，從而優(yōu)化項目任務(wù)。

2.3 分解“六步走”工作流程，突破項目任務(wù)

（1）查信息。此環(huán)節(jié)主要圍繞醫(yī)藥商品信息的概念及分類、信息的收集及處理方法等問題展開教學，擬解決的關(guān)鍵問題為如何確保醫(yī)藥商品信息來源的可靠性。我國在抗擊新冠肺炎疫情過程中涌現(xiàn)了許多感人事跡，也存在一些問題，教師在授課過程中按照《新時代愛國主義教育實施綱要》《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[6]等有關(guān)文件要求，采用時事案例分析法，幫助學生直面人生成長與發(fā)展中的各種問題，教育引導(dǎo)其學、思、踐、悟習近平全面依法治國新理念、新思想、新戰(zhàn)略，牢固樹立法治觀念。第一步，教師播放“雙黃連可抑制新型冠狀病毒，商家10分鐘銷量增長100倍”的視頻，布置學生完成小組討論“雙黃連口服液用于預(yù)防新冠肺炎”這條消息是否可靠。第二步，教師通過分析“中國科學院上海藥物所和武漢病毒所研究團隊通過實驗室體外試驗證明雙黃連口服液有抑制新型冠狀病毒作用”這條消息，引導(dǎo)學生明白抑制不等于預(yù)防和治療；其次，除了體外試驗，還需臨床研究進一步證實。第三步，教師以“三精”牌雙黃連口服液為例，讓學生通過查詢藥品說明書、《中國藥典》及國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)等方式，了解雙黃連口服液的藥理作用、臨床用途。第四步，教師布置學生上臺展示并分析課前收集的新冠肺炎疫情期間其他有關(guān)藥物療效的謠言。第五步，教師總結(jié)第一手醫(yī)藥商品信息具有針對性強、適用性強、真實可靠的特點，強調(diào)要盡量獲取一手信息。獲取二手信息時，要盡量通過《中國藥典》及國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)等正規(guī)渠道獲取，確保醫(yī)藥商品信息的可靠性。第六步，教師播放“從嚴懲治散播疫情虛假信息的犯罪行為”視頻，提醒學生互聯(lián)網(wǎng)并非法外之地，應(yīng)增強法律意識，嚴禁惡意編造、發(fā)布及傳播虛假信息、網(wǎng)絡(luò)謠言，深化對法治理念的認知，落實課程思政。

（2）辨網(wǎng)站。辨網(wǎng)站主要圍繞醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展優(yōu)勢、困境及對策、運作與管理等內(nèi)容展開。本次課擬解決的關(guān)鍵問題是如何準確辨別醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)站的合法性。教師采用理實結(jié)合法，讓學生做到知行合一，突破難點。課前教師布置學生提前瀏覽阿里健康、京東健康、1藥網(wǎng)、叮當快藥等常用醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)站，同時收集不合法網(wǎng)上藥店的圖片。課中教師準備了4個環(huán)節(jié)：①教師通過播放“武漢警方快速破獲一起銷售偽劣醫(yī)療防護用品案”視頻，并根據(jù)視頻布置學生小組討論犯罪嫌疑人銷售偽劣醫(yī)療防護用品的方式是什么，從而引入主題；②教師讓學生對比展示“常用醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)站”與“不合法網(wǎng)上藥店”的區(qū)別，歸納不合法網(wǎng)站的常見特征；③教師播放“如何識別網(wǎng)上藥店”視頻，根據(jù)視頻中的提示，逐步演示互聯(lián)網(wǎng)藥品交易、信息服務(wù)資格證的查詢方法；④學生通過自主練習互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證的查詢方法，真正掌握如何辨別醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)站的合法性，從而突破本次課的難點。

（3）識商標。識商標主要圍繞醫(yī)藥商品商標的解讀、設(shè)計、注冊、審查與核準等問題展開，擬解決的關(guān)鍵問題是如何準確識別醫(yī)藥商品商標的真?zhèn)?。教師通過角色扮演法分階段、循序漸進地培養(yǎng)學生專業(yè)認知能力，提升學生應(yīng)對和解決各專業(yè)復(fù)雜問題的能力[7]，突破醫(yī)藥商品商標申請的注冊流程這個教學難點。課前，教師以小組為單位，布置學生自主設(shè)計一個雙黃連口服液的商標，選取6位學生分別扮演商標注冊申請員以及商標注冊查詢、咨詢、受理、繳費、發(fā)放等窗口工作人員，完成商標注冊申請的模擬，拍視頻上傳學習通平臺。課中，第一步，教師播放“蹭疫情熱度，惡意搶注商標”視頻，布置小組討論任務(wù)“為什么會有人搶注雷神山、鐘南山等商標”，要求學生發(fā)送原因的關(guān)鍵詞到學習通平臺，教師根據(jù)學生的答案，指出商標具有標志性、財產(chǎn)性及競爭性等特點，教育引導(dǎo)學生提高保護知識產(chǎn)權(quán)的意識。第二步，教師請學生上臺展示自主設(shè)計的雙黃連口服液商標，并以此為例講授商標設(shè)計的基本原則；同時教師針對課前學生發(fā)送平臺的角色扮演視頻，指出學生的優(yōu)點及不足，在課中再次完成角色扮演，促進知識內(nèi)化。第三步，教師播放“‘鐘南山壯功酒’商標的注冊情況查詢步驟”視頻，讓學生根據(jù)視頻，現(xiàn)場查詢商標的注冊情況，教師根據(jù)學生的查詢結(jié)果，強調(diào)國家知識產(chǎn)權(quán)局專門下發(fā)《疫情防控相關(guān)商標審查指導(dǎo)意見》，明確與疫情有關(guān)的惡意注冊商標將依法從嚴從快打擊。第四步，教師播放“蹭疫情熱度搶注商標，最高法將進行全鏈條治理讓其無利可圖”視頻，引出蹭疫情熱度搶注商標，嚴重違背誠實、守信原則，擾亂商標注冊秩序和市場秩序，教育引導(dǎo)學生提高個人誠實、守信的修養(yǎng)，不惡意搶注商標。

（4）看廣告。看廣告主要圍繞醫(yī)藥商品廣告的解讀、申報與受理、審查與管理等問題展開，擬解決的關(guān)鍵問題是如何正確判斷醫(yī)藥商品廣告的合法性。教師采用廣告虛擬申報系統(tǒng)等信息化手段，突破傳統(tǒng)教學難點。第一步，教師通過播放河南福森藥業(yè)、河南太龍藥業(yè)有限公司等4個不同廠家雙黃連口服液的廣告視頻，布置學生討論醫(yī)藥商品廣告的意義。第二步，教師播放鴻茅藥酒的廣告，并發(fā)布鴻茅藥酒是藥還是酒的小組討論任務(wù),教師介紹“鴻茅藥酒事件”的始末。第三步，教師演示并布置學生登錄國家藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站查詢藥品廣告的批準文號及虛假廣告企業(yè)名錄，并引導(dǎo)學生明確藥品廣告中的適應(yīng)證或功能主治、藥理作用等內(nèi)容不得超出說明書范圍，同時應(yīng)當顯著標明禁忌、不良反應(yīng)等內(nèi)容。第四步，通過“大家來找茬兒”游戲，讓學生找出藥品廣告違反審查標準之處。第五步，以雙黃連口服液的廣告申報為例，在藥品廣告虛擬申報系統(tǒng)中進行藥品相關(guān)信息的填報，導(dǎo)出廣告的審查表，進行逐項分析。幫助學生掌握抽象的廣告申報理論知識和復(fù)雜的操作步驟，有效突破難點，真正學會正確判斷醫(yī)藥商品廣告的合法性。

（5）驗包裝。主要圍繞醫(yī)藥商品包裝的解讀、包裝材料及容器的識別、包裝標志與編碼的識別等問題展開，擬解決的關(guān)鍵問題是如何準確檢驗醫(yī)藥商品包裝的真?zhèn)?。教師采用游戲強化法突破教學難點。第一步，教師播放“回收藥品包裝，炮制驚天大案”視頻，根據(jù)視頻發(fā)布“為什么會有人回收使用過的藥品包裝”的小組討論任務(wù)，并總結(jié)得出醫(yī)藥商品包裝的意義。第二步，教師布置學生上臺展示課前收集的不同材料及容器的醫(yī)藥商品包裝，結(jié)合具體的包裝歸納包裝材料及容器的作用。第三步，教師播放“藥品電子監(jiān)管碼推行8年卻一朝被?！币曨l，提出如何區(qū)分藥品與非藥品、保健品，如何識別藥品包裝上的商標、藥品與保健品專有標識、國家藥品編碼、電子監(jiān)管碼、藥品追溯碼等。第四步，教師讓學生練習通過查詢藥品電子監(jiān)管碼、藥品追溯碼等來檢驗醫(yī)藥商品包裝的真?zhèn)巍５谖宀?，教師運用“配對游戲”強化知識點，激發(fā)學生學習興趣，突破難點。

（6）讀說明。讀說明主要圍繞藥品批準文號、名稱、用法用量、有效期和生產(chǎn)批號等內(nèi)容展開，擬解決的關(guān)鍵問題是如何正確解讀醫(yī)藥商品說明書。以藥品批準文號的解讀為例，教師采用問題探究法，包括提出問題、分析問題、解析問題、解決問題、總結(jié)提升5個步驟。第一步，教師播放一段學生采訪家人是否關(guān)注過藥品批準文號的視頻，激發(fā)學生興趣，從而提出問題。第二步，教師以雙黃連口服液的批準文號為例，引導(dǎo)學生根據(jù)批準文號格式快速判斷藥品類型，并列表解析批準文號中的來源代碼及年號代碼，從而分析問題。第三步，教師通過知識點“雙人對戰(zhàn)”游戲及發(fā)放執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)試題測試，鞏固重點，問題得以解析。第四步，教師通過現(xiàn)場演示并布置學生登錄國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站，進行批準文號查詢的實戰(zhàn)操練，工學結(jié)合，從而解決問題。第五步，通過播放“請仔細閱讀藥品說明書”視頻，培養(yǎng)學生的法律意識和明辨是非能力。

2.4 醫(yī)藥商品購銷崗位中強化技能，完成項目任務(wù)

為強化技能訓(xùn)練、進一步提升專業(yè)知識與技能的綜合應(yīng)用能力，本次綜合實訓(xùn)課選擇在某藥店進行，課前教師按“六步走”工作流程把學生分為信息組、電子商務(wù)組、商標組、廣告宣傳組、包裝組、說明書組，開設(shè)綜合性實訓(xùn)項目。信息組主要介紹網(wǎng)購醫(yī)藥商品時，如何查詢此商品的相關(guān)信息；電子商務(wù)組主要介紹常用的醫(yī)藥電商平臺及如何辨別網(wǎng)站的合法性；商標組主要介紹如何查詢此商品的商標；廣告宣傳組主要介紹該商品發(fā)布的廣告是否合法；包裝組主要介紹如何從包裝上的標志及編碼如藥品追溯碼等辨別此商品的真?zhèn)危徽f明書組主要介紹說明書中的注意事項，指導(dǎo)如何合理用藥等。實訓(xùn)步驟主要包含5個環(huán)節(jié)：第一步，各小組通過回顧舊知識，從而優(yōu)化工作流程；第二步，各小組領(lǐng)取任務(wù)，并由藥店店長講解工作過程中各小組需要注意的事項；第三步各小組進行實踐后進行首次集中，反饋實踐過程中遇見的問題，教師解答后進行再次實踐；第四步，通過組長匯報，師生共同合作突破工作中遇見的重、難點；第五步，通過班長總結(jié)、店長評價、教師歸納，實現(xiàn)教學目標，完成項目任務(wù)。

3 反思與改進

3.1 特色與創(chuàng)新

教師結(jié)合國家大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”服務(wù)體系的時代特點，構(gòu)建“嚴守醫(yī)藥商品線上安全底線”項目，采用項目驅(qū)動式教學法，按照提出項目任務(wù)、優(yōu)化項目任務(wù)、突破項目任務(wù)、完成項目任務(wù)等程序展開教學。即教師采用辯論賽法引導(dǎo)學生思考醫(yī)藥電商發(fā)展中遇到的困境及對策，從而提出項目任務(wù)；以如何指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)購藥為工作任務(wù)，創(chuàng)新性將工作流程概括為“查信息、辨網(wǎng)站、識商標、看廣告、驗包裝、讀說明”，從而優(yōu)化項目任務(wù)；按照“六步走”工作流程，采用時事案例分析法、理實結(jié)合法、角色扮演法、游戲強化法、問題探究法等教學方法及廣告虛擬申報系統(tǒng)等信息化手段展開教學，使知識技能螺旋上升，最后通過藥店醫(yī)藥商品購銷崗位實踐強化技能，在真實工作任務(wù)中培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力，從而提升項目教學效果。

3.2 不足與整改

課程實踐教學時間有限，學生體驗真實職業(yè)情境任務(wù)的機會不多、覆蓋面不廣；課堂教學活動多以“小組合作+代表展示”的形式開展，教師難以落實分層次、個性化指導(dǎo)，部分學生沒有展示機會，不利于其綜合能力的提升；溝通能力的培養(yǎng)也有待于進一步加強。以后盡量加強校企深度合作，爭取社會支持，讓學生擁有更多實踐機會；建立并施行“輪流代表”機制，激勵更多學生通過展示加強知識內(nèi)化和輸出能力；在下一模塊任務(wù)中制訂更詳細的溝通能力提升計劃。