黃海燕

(深圳大學(xué)總醫(yī)院麻醉科，廣州 深圳 518055)

胃腸鏡在臨床上能夠?qū)ο到y(tǒng)疾病起到有效探查，通過(guò)檢測(cè)能夠清晰觀察到胃腸組織病變情況，取得臨床診斷相關(guān)數(shù)據(jù)，以此為患者疾病確診及救治提供可靠依據(jù)，因此在臨床中具有較高應(yīng)用意義及檢測(cè)實(shí)施價(jià)值[1]。但因胃腸鏡屬侵入式檢測(cè)方式，對(duì)患者而言，此種檢測(cè)方式具有一定痛苦性，因此在臨床檢測(cè)中患者普遍存在抗拒心理及較高體感不適情況，為使胃腸鏡檢測(cè)能夠順利開(kāi)展，在檢測(cè)前給予患者麻醉藥劑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉，使患者在麻醉狀態(tài)下接受臨床檢測(cè)，可以有效提高胃腸鏡檢測(cè)實(shí)施效果及數(shù)據(jù)、樣本采集準(zhǔn)確性，同時(shí)也可緩解患者檢測(cè)過(guò)程中心理壓力，因此具有較高實(shí)施必要性[2]。噴他佐辛與丙泊酚在臨床中均屬麻醉藥劑，在臨床手術(shù)麻醉中較為常用，但不同劑量噴他佐辛與丙泊酚混合后，所產(chǎn)生的麻醉效果及患者術(shù)后狀態(tài)存在較大差異性。因此，不同比例噴他佐辛與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)痛胃腸鏡檢查的效果開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2020年1月-2020年12月收治進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)患者118例為研究對(duì)象，以隨機(jī)平均分組方式，分配患者至常規(guī)組和觀察組當(dāng)中，常規(guī)組分配患者59例，本組男性患者32例，女性患者27例，年齡22～57歲，年齡均值(36.72±2.78)歲；觀察組分配患者59例，本組男性患者34例，女性患者25例，年齡25～55歲，年齡均值(37.05±2.95)歲，組間資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，患者知曉研究?jī)?nèi)容后，自愿加入本次課題研究并簽署知情告知書；(2)患者精神狀態(tài)正常，無(wú)溝通、交流障礙；(3)患者生命體征穩(wěn)定，可對(duì)胃腸鏡檢查做有效配合；(4)患者無(wú)用藥過(guò)敏史或不良用藥史，可正常接受臨床用藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對(duì)本次研究存在抗拒性，拒絕加入本次課題研究；(2)患者患肝腎、內(nèi)分泌、心腦血管疾病，或存在用藥過(guò)敏史；(3)患者處于妊娠期或哺乳期；(4)患者無(wú)自理能力，日常生活需他人管理和監(jiān)護(hù)。

1.2 方法

檢測(cè)實(shí)施前，兩組患者均需禁食禁水6小時(shí)以上，檢測(cè)前開(kāi)放患者靜脈通路注射補(bǔ)液，調(diào)整患者機(jī)體狀態(tài)，保持生命體征穩(wěn)定，使用鼻導(dǎo)管給氧方式進(jìn)行給氧，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者機(jī)體狀態(tài)及血氧飽和度等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

常規(guī)組患者檢測(cè)前采取常規(guī)麻醉：本組患者靜脈注射0.6mg/kg噴他佐辛，以靜脈滴注方式給藥2mg/kg丙泊酚，對(duì)患者實(shí)施麻醉，待麻醉起效后，對(duì)患者開(kāi)展胃腸鏡檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中觀察患者行為狀態(tài)，必要時(shí)可增加丙泊酚使用劑量，促進(jìn)檢測(cè)有效開(kāi)展。

觀察組患者檢測(cè)前采用低劑量麻醉：本組患者檢測(cè)前準(zhǔn)備工作及麻醉給藥方式同常規(guī)組患者一致，本組噴他佐辛給藥0.2mg/kg，丙泊酚給藥2mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

采集兩組患者麻醉后臨床指標(biāo)，采集項(xiàng)分別為血氧飽和度、心律、舒張壓、收縮壓等生命體征指標(biāo)以及檢測(cè)后蘇醒時(shí)間，分析兩組麻醉實(shí)施效果。

統(tǒng)計(jì)兩組，麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)分別為呼吸抑制、惡心、疼痛、術(shù)中動(dòng)體等，計(jì)算各項(xiàng)組間占比，分析組間麻醉實(shí)施安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

將兩組臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組臨床指標(biāo)各項(xiàng)均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 無(wú)痛胃腸鏡檢查后臨床指標(biāo)各項(xiàng)比較

2.2 組間術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 無(wú)痛胃腸鏡患者麻醉后術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率[n(%)]

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床疾病檢查技術(shù)得到進(jìn)一步提升與完善，腔鏡技術(shù)的誕生，改變了傳統(tǒng)臨床檢測(cè)成像清晰度差、誤診率高、準(zhǔn)確性低等弊端，通過(guò)將腔鏡探入患者體內(nèi)，通過(guò)觀察成像系統(tǒng)所呈現(xiàn)影像，能夠直觀觀測(cè)到病灶處組織病變情況及結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等特征性改變，同時(shí)也可在檢測(cè)過(guò)程中，獲取病變組織檢測(cè)樣本，使患者在無(wú)創(chuàng)情況下，實(shí)施臨床病理檢測(cè)，提高疾病檢測(cè)診斷有效率的同時(shí)，縮短患者疾病診斷、確診等候時(shí)長(zhǎng)，對(duì)患者疾病及時(shí)救治具有顯著促進(jìn)意義[3]。

胃腸鏡作為當(dāng)前臨床上胃腸道疾病診斷常用檢測(cè)方式，臨床實(shí)施意義及應(yīng)用價(jià)值均較高，但對(duì)于患者而言，胃腸鏡在置入過(guò)程中所造成的不適感受加劇患者心理負(fù)擔(dān)及精神壓力，由此造成患者接受程度差、檢測(cè)配合積極性低，存在較高抗拒性，從而對(duì)胃腸鏡檢測(cè)有效開(kāi)展產(chǎn)生較大干擾性。為使患胃腸疾病患者能夠更好的接受胃腸鏡檢測(cè)，在檢測(cè)前給予麻醉藥劑對(duì)患者進(jìn)行臨床麻醉，進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)，通過(guò)麻醉使患者無(wú)疼痛感受，能夠有效提高患者檢測(cè)過(guò)程中機(jī)體耐受度，促進(jìn)臨床檢測(cè)順利開(kāi)展，對(duì)患者疾病診斷，臨床數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確性均具有顯著實(shí)施重要性及必要性。

噴他佐辛與丙泊酚均為臨床上較為常用的麻醉藥劑，經(jīng)靜脈注射給藥后，可以使患者術(shù)中保持肢體狀態(tài)穩(wěn)定，降低患者術(shù)中痛苦感受。噴他佐辛屬阿片受體激動(dòng)/拮抗型鎮(zhèn)痛劑，具有顯著鎮(zhèn)痛作用，相比其他鎮(zhèn)痛類藥物，噴他佐辛具有起效速度快、用藥安全性高、對(duì)患者機(jī)體系統(tǒng)功能影響小等諸多優(yōu)勢(shì)，用藥后患者無(wú)呼吸抑制、消化系統(tǒng)不適、血壓降低等不良反應(yīng)，麻醉失效后，患者能夠快速恢復(fù)正常機(jī)體狀態(tài)，因此在臨床使用后，可以有效保障檢測(cè)或手術(shù)實(shí)施安全性。丙泊酚屬短效靜脈麻醉用藥，臨床上多將其應(yīng)用在全身麻醉誘導(dǎo)和維持當(dāng)中，給藥后能夠在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，促進(jìn)肢體肌肉松解，從而促進(jìn)臨床操作順利開(kāi)展，對(duì)患者心臟、血壓、生命體征等方面均能夠起到有效維護(hù)作用，因此在臨床上具有較高應(yīng)用價(jià)值[4]。在臨床胃腸鏡檢測(cè)中，將噴他佐辛與丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合使用，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)前麻醉，二者相互作用，可以起到良好鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，從而促進(jìn)患者胃腸鏡檢測(cè)有效實(shí)施，降低患者檢測(cè)痛苦感受。

經(jīng)本次研究證實(shí)，不同比例噴他佐辛與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后，對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)患者機(jī)體狀態(tài)存在不同影響，觀察組患者采用小劑量噴他佐辛+常規(guī)劑量丙泊酚混合麻醉后，患者生命體征指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)基本穩(wěn)定在正常范圍值內(nèi)，且檢測(cè)結(jié)束后蘇醒較快，比較常規(guī)組采取常規(guī)劑量噴他佐辛+丙泊酚混合麻醉患者可見(jiàn)顯著優(yōu)勢(shì)性(P<0.05)，兩組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯(P<0.05)。

綜上所述，不同比例噴他佐辛與丙泊酚聯(lián)合，應(yīng)用于無(wú)痛胃腸鏡檢查中，麻醉效果存在差異性，以低劑量噴他佐辛與丙泊酚混合麻醉效果更為良好，安全性更高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。