(開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000)

肺炎支原體肺炎(Mycoplasmal pneumonia, MPP)是由肺炎支原體(MP)感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要有發(fā)熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀。MP可通過飛沫和接觸性傳播，兒童由于免疫系統(tǒng)不發(fā)達(dá)、免疫力低下而極易受感染[1]。小兒MPP的有效治療方法已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)研究內(nèi)容[2，3]。本文就阿奇霉素在小兒MPP治療方面的臨床應(yīng)用效果及其安全性進(jìn)行了探討，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年4月～2021年5月來開封市兒童醫(yī)院治療的MPP患兒為研究對象，共納入患兒186例。根據(jù)治療方式分為紅霉素組與阿奇霉素組，每組患兒各93例。阿奇霉素組：男45例，女48例，年齡1～11(6.16±2.59)歲，病程1～6 d，平均病程(3.61±0.98)d；紅霉素組：男49例，女44例，年齡11個月～12歲(7.34±2.11)歲，病程1～5 d，平均病程(2.98±0.78)d。兩組患兒性別、年齡、病程一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)?；純杭覍僦橥獗狙芯?。

1.2 方法

紅霉素組：MPP患兒給予包括退燒、止咳等在內(nèi)的常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予乳糖酸紅霉素滴注治療(牡丹江宇德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023625)。規(guī)格為0.3 g/30萬U，將30 mg/kg紅霉素溶于500 mL 0.5% 葡萄糖溶液，混勻后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5～7 d。

阿奇霉素組：在退燒、止咳等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022426)。規(guī)格為0.3 g/30萬U，將10 mg/kg 阿奇霉素置于500 mL 0.5% 葡萄糖溶液充分混勻，靜脈滴注，1次/D，連續(xù)給藥3～5 d，待患兒癥狀有所改善后，靜脈滴注改為阿奇霉素口服給藥(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)，10 mg/(kg·次)，2次/d，共口服治療2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行比較，根據(jù)癥狀改善情況及影像學(xué)檢查結(jié)果，將臨床療效分為顯著有效、有效、無效。發(fā)熱、咳嗽、濕啰音等癥狀完全消失，影像學(xué)檢查結(jié)果無明顯異常，為顯著有效；患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部陰影吸收大于50%時，為有效；當(dāng)患兒臨床癥狀無改善甚至有明顯加重，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影無減少時，認(rèn)為本次治療無效?？傆行?(顯著有效+有效)/總數(shù)×100%。觀察記錄患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等癥狀消失時間，進(jìn)行組間比較。比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較(見表2)

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(見表3)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

3 討論

小兒MPP主要由MP病原微生物引起的，是臨床上常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病。MP可通過飛沫擴(kuò)散進(jìn)入呼吸道并在體內(nèi)定居。有研究發(fā)現(xiàn)MP依靠自身頂端結(jié)構(gòu)附著宿主細(xì)胞表面，并與上皮細(xì)胞的神經(jīng)胺酸受體緊密結(jié)合，從而避免自身被纖毛清除及巨噬細(xì)胞吞噬。此外，MP還可以釋放過氧化氫以及蛋白酶等物質(zhì)，對肺部組織細(xì)胞造成損傷，進(jìn)一步引發(fā)機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)[3]。MP沒有細(xì)胞壁，在治療時應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。近年來發(fā)現(xiàn)，紅霉素的長期使用會使患者出現(xiàn)肝、腎及消化道不良反應(yīng)，綜合效果一般。阿奇霉素的毒性低、生物利用度高、藥物吸收快，在MPP治療方面展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。本研究結(jié)果表明：與紅霉素組相比，阿奇霉素組患兒的臨床總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在臨床癥狀改善方面，阿奇霉素給藥患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀消失時間短于紅霉素給藥患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在安全性方面，阿奇霉素治療患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率少于紅霉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果與王文聰?shù)萚4]研究結(jié)果類似。楊海祥[5]研究表明不同治療方案及給藥方式對MPP治療效果不同,在今后研究中可進(jìn)一步探討。

綜上所述，阿奇霉素可顯著提高小兒MPP的臨床治療有效率，快速緩解臨床癥狀，且安全性高，在小兒MPP治療方面展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。