郝 莉,任少玉,薛文紅
山東省立第三醫(yī)院社區(qū)中心,山東濟(jì)南 250023
兩癌即宮頸癌與乳腺癌,是女性常見(jiàn)惡性腫瘤,近年來(lái)其發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì),嚴(yán)重威脅女性生命健康。有研究報(bào)道,在全國(guó)各省份共選取2 067名青年女性統(tǒng)計(jì)兩癌篩查情況,共發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變764例,宮頸癌37例,乳腺癌32例[1],可見(jiàn)兩癌檢出率仍較高。雖然我國(guó)兩癌知識(shí)宣傳和篩查項(xiàng)目[2]不斷進(jìn)展,有助于兩癌的早期防治,但常規(guī)科普健康教育干預(yù)措施仍存在一定局限,高危人群無(wú)法深刻認(rèn)識(shí)到兩癌篩查的重要性,因此兩癌防治工作還需進(jìn)一步加深。明星公益短片聯(lián)合公眾號(hào)推送是借助明星效應(yīng)與微信平臺(tái)便利性的新興宣教護(hù)理模式,能確保健康教育知識(shí)傳遞高效性。本研究采用明星公益短片聯(lián)合公眾號(hào)推送以期改善青年女性?xún)砂┖Y查行為,并取得一定成果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料 選取2017年7月至2018年7月參與調(diào)查的86例青年女性作為本次研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組43例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為女性,年齡18~44歲;(2)所有研究對(duì)象均無(wú)惡性腫瘤病史,具備基本交流能力;(3)所有研究對(duì)象均對(duì)研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)已患宮頸癌或乳腺癌女性;(2)既往有精神疾病史或無(wú)法配合篩查者;(3)中途退出研究或消息失聯(lián)者;(4)意識(shí)障礙者。觀察組研究對(duì)象年齡18~44歲,平均(31.58±8.14)歲;文化程度初中及以下18例,高中及中專(zhuān)17例,大專(zhuān)及以上8例;平均孕次(2.35±0.58)次,平均產(chǎn)次(1.39±0.42)次。對(duì)照組年齡18~45歲,平均(32.46±8.23)歲;文化程度初中及以下19例,高中及中專(zhuān)18例,大專(zhuān)及以上6例;平均孕次(2.28±0.53)次,平均產(chǎn)次(1.42±0.44)次。2組研究對(duì)象的年齡、文化程度、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1篩查設(shè)計(jì) 調(diào)查人員監(jiān)督管理并統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷的發(fā)放和回收,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷保證本人填寫(xiě),因文化程度限制或某因素造成填寫(xiě)困難者由調(diào)查人員幫助完成問(wèn)卷填寫(xiě)。由調(diào)查人員監(jiān)督問(wèn)卷是否填寫(xiě)完整或是否有缺漏項(xiàng),如有漏填錯(cuò)填及時(shí)幫助糾正。在短片宣傳及公眾號(hào)推送前分別給2組研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷,并輔導(dǎo)其真實(shí)有效的填寫(xiě)。干預(yù)1年后再向2組研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表。2次調(diào)查共發(fā)放172份問(wèn)卷,實(shí)際收回172份,且均為有效問(wèn)卷,有效回收率為100.00%。
1.2.2實(shí)施方案 對(duì)照組予以常規(guī)科普健康教育,包括:(1)對(duì)研究對(duì)象口頭講解宮頸癌和乳腺癌相關(guān)病理知識(shí);(2)于社區(qū)內(nèi)部開(kāi)展健康知識(shí)講座,鼓勵(lì)研究對(duì)象積極參與;(3)設(shè)立健康教育宣傳專(zhuān)欄,于社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生專(zhuān)欄開(kāi)辟兩癌健康教育專(zhuān)欄;(4)成立社區(qū)健康教育干預(yù)小組,加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)力度并訓(xùn)練其健康教育知識(shí)傳授能力。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施明星公益短片聯(lián)合微信公眾號(hào)推送干預(yù):(1)首先構(gòu)建微信公眾號(hào)并將觀察組研究對(duì)象納入公眾號(hào)之中,指定責(zé)任護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)兩癌相關(guān)內(nèi)容推送;(2)同時(shí)通過(guò)平臺(tái)在線解答女性的各種疑問(wèn)或疑慮;(3)對(duì)未掌握的女性制作宣講小視頻,將每個(gè)環(huán)節(jié)步驟仔細(xì)演示,確保其如實(shí)掌握,而對(duì)于個(gè)別女性個(gè)性問(wèn)題給予單獨(dú)指導(dǎo);(4)通過(guò)觀看《預(yù)防宮頸癌公益活動(dòng)》微電影使女性加深對(duì)宮頸癌的認(rèn)知程度,建立自身保護(hù)意識(shí)。乳腺癌同宮頸癌一樣,對(duì)女性身心健康、生活質(zhì)量有較深的影響。通過(guò)此舉來(lái)提高女性的早期預(yù)防意識(shí),降低兩癌的患病率。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1應(yīng)對(duì)方式 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)[3]評(píng)估,分別從面對(duì)(8個(gè)條目)、回避(7個(gè)條目)、屈服(5個(gè)條目)3個(gè)維度共20個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)條目計(jì)為1~4分,負(fù)性條目反向計(jì)分,分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體應(yīng)對(duì)方式越積極。
1.3.2獲益感 采用疾病獲益感量表-中文修訂版(BFS-RC)[4]評(píng)估,通過(guò)對(duì)家庭關(guān)系(6個(gè)條目)、個(gè)人成長(zhǎng)(3個(gè)條目)、社會(huì)關(guān)系(3個(gè)條目)、健康行為(3個(gè)條目)4個(gè)維度共15個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià),將“完全沒(méi)有”~“非常多”評(píng)為1~5分,負(fù)性條目反向計(jì)分,分?jǐn)?shù)越高代表獲益感越強(qiáng)。
1.3.3健康信息素養(yǎng) 采用健康信息素養(yǎng)自評(píng)量表評(píng)估,對(duì)健康信息意識(shí)、獲取途徑、評(píng)價(jià)、應(yīng)用及道德5個(gè)維度共29個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)條目0~3分,得分越高表明健康信息素養(yǎng)越高。
1.4觀察指標(biāo) 比較2組研究對(duì)象干預(yù)前、干預(yù)1年后MCMQ、BFS-RC和健康信息素養(yǎng)評(píng)分變化,以及干預(yù)1年后2組女性?xún)砂┖Y查行為的差異。
2.12組研究對(duì)象MCMQ評(píng)分干預(yù)前、干預(yù)1年后比較 干預(yù)前2組MCMQ同維度評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)1年后2組MCMQ同維度評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同組MCMQ各維度評(píng)分與干預(yù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.22組研究對(duì)象BFS-RC評(píng)分干預(yù)前、干預(yù)1年后比較 干預(yù)前2組BFS-RC同維度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1年后2組BFS-RC各維度評(píng)分高于同組干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 2組研究對(duì)象干預(yù)前、干預(yù)1年后MCMQ評(píng)分比較分)
表2 2組研究對(duì)象干預(yù)前、干預(yù)1年后BFS-RC評(píng)分比較分)
2.32組研究對(duì)象健康信息素養(yǎng)評(píng)分干預(yù)前、干預(yù)1年后比較 干預(yù)前2組健康信息素養(yǎng)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1年后2組健康信息素養(yǎng)評(píng)分高于同組干預(yù)前,且觀察組高于同對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2.42組研究對(duì)象干預(yù)1年后兩癌篩查率比較 干預(yù)1年后觀察組青年女性乳腺癌、宮頸癌篩查率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。
表3 2組青年女性干預(yù)前、干預(yù)1年后健康信息素養(yǎng)評(píng)分比較分)
表4 2組研究對(duì)象乳腺癌及宮頸癌篩查情況比較[n(%)]
受地域等因素影響,我國(guó)各地區(qū)人民生活方式、經(jīng)濟(jì)水平、文化水平存在差異,區(qū)域之間醫(yī)療普及程度的不同也導(dǎo)致青年女性對(duì)宮頸癌、乳腺癌的認(rèn)知程度、預(yù)防意識(shí)不一[5]。獲取兩癌相關(guān)預(yù)防知識(shí)的途徑缺乏,直接制約了兩癌預(yù)防治療工作的進(jìn)展。提高女性?xún)砂┫嚓P(guān)預(yù)防治療的知識(shí)知曉率[6]及篩查率,可預(yù)防癌癥發(fā)生并改善兩癌患者預(yù)后。因此,對(duì)高危青年女性采取適宜宣教干預(yù)措施尤為重要。
常規(guī)健康教育通過(guò)對(duì)女性進(jìn)行健康知識(shí)講座及口頭講解,并設(shè)置宣傳欄警示兩癌對(duì)生命健康造成的威脅,可提高青年女性對(duì)兩癌的熟知度,達(dá)到讓青年女性關(guān)注健康及預(yù)防的目的[7]。但各種宣教模式均存在自身優(yōu)勢(shì)與缺陷,護(hù)患之間還需要克服溝通障礙,適應(yīng)其心理、文化背景、環(huán)境及受教育程度,以確保教育有效性[8],因此,針對(duì)特定人群確立適宜宣教媒介尤為關(guān)鍵。本研究在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上進(jìn)行明星公益短片聯(lián)合微信公眾號(hào)推送,發(fā)現(xiàn)2組研究對(duì)象MCMQ各維度評(píng)分與干預(yù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明通過(guò)明星公益短片聯(lián)合微信公眾號(hào)推送可提高青年女性對(duì)定期健康篩查行為的認(rèn)知。究其原因?yàn)槊餍枪娑唐额A(yù)防宮頸癌公益活動(dòng)》等微電影,網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)更為明顯,更容易為青年女性接受,可提高青年女性積極應(yīng)對(duì)兩癌的態(tài)度。
有學(xué)者表明,推行免費(fèi)紅外線乳腺癌篩查和宮頸癌篩查,可提高女性對(duì)兩癌篩查的支持度[9]。而疾病獲益感可在一定程度上反映個(gè)體應(yīng)對(duì)疾病的能力,該指標(biāo)能清晰聚焦于個(gè)體感知在外界影響下的積極變化,從而清楚了解其身體和精神健康程度,對(duì)臨床干預(yù)作出指導(dǎo)[10]。本研究通過(guò)對(duì)2組研究對(duì)象獲益感評(píng)分比較,表明通過(guò)明星公益短片聯(lián)合微信公眾號(hào)推送可提高青年女性獲益感,究其原因?yàn)槌掷m(xù)的公眾號(hào)內(nèi)推送的相關(guān)短文、相關(guān)配圖及動(dòng)畫(huà)視頻講解進(jìn)行宣教,并由護(hù)士一對(duì)一解答疑問(wèn),提高了青年女性對(duì)兩癌多方位全面了解。
建立優(yōu)良的健康信息素養(yǎng)可增進(jìn)預(yù)防及管理疾病的能力,提升健康水平。本研究通過(guò)對(duì)2組研究對(duì)象健康信息素養(yǎng)自評(píng)量表評(píng)分比較,表明通過(guò)明星公益短片聯(lián)合微信公眾號(hào)推送可提升青年女性健康信息素養(yǎng),這可能因通過(guò)公眾號(hào)以文章、圖片及視頻等方式推送“兩癌”相關(guān)健康知識(shí),擴(kuò)寬了青年女性健康信息的獲得途徑;通過(guò)觀看《預(yù)防宮頸癌公益活動(dòng)》微電影、公眾號(hào)平臺(tái)在線答問(wèn)、單獨(dú)指導(dǎo)等方式提高了青年女性健康信息意識(shí),從而建立了良好的健康信息素養(yǎng)。
除兩癌相關(guān)知識(shí)介紹外,健康管理與保健指導(dǎo)也極具必要性,尤其對(duì)于決定參與篩查的受檢者而言,指導(dǎo)她們注意經(jīng)期飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,口味清淡且易消化吸收[11],注意保證充足睡眠與良好、適宜運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,同時(shí)應(yīng)著寬松柔軟衣料,減少對(duì)局部皮膚刺激,從而達(dá)到人性化關(guān)懷的目的[12]。相關(guān)研究表明,對(duì)宮頸癌的防治干預(yù)可降低宮頸癌發(fā)病率尤其對(duì)有乳腺癌家族史者應(yīng)增加篩查頻率[6]。本研究通過(guò)對(duì)2組研究對(duì)象乳腺癌及宮頸癌篩查情況比較,表明通過(guò)明星公益短片聯(lián)合微信公眾號(hào)推送可提高青年女性?xún)砂┖Y查頻率,究其原因系充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì),將乳腺癌篩查和宮頸癌篩查落實(shí)到社區(qū),提高了社區(qū)女性?xún)砂┖Y查的支持度和依從性,提高了青年女性自我保健行為。
綜上所述,通過(guò)明星短片的宣傳和微信公眾號(hào)推送干預(yù),能改善青年女性應(yīng)對(duì)方式與獲益感,提高健康信息素養(yǎng)及兩癌篩查頻率,對(duì)乳腺癌、宮頸癌的臨床防控與治療有積極意義。