李欣（河南省傳染病醫(yī)院/鄭州市第六人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，河南 鄭州 450000）

艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由于機體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）而引發(fā)的全身性疾?。?］。本病傳染性極強，感染后可導致人體不同程度的免疫功能缺陷，嚴重威脅患者的身體健康［2］，因此，加強對AIDS患者的預防和控制十分重要。目前，主要采用高效聯(lián)合抗反轉錄病毒治療，可抑制病毒復制，維持患者的免疫功能，但仍無法徹底清除病毒。本病發(fā)病機制較為復雜，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，已有不少學者發(fā)現免疫細胞及其釋放的細胞因子與HIV/AIDS的發(fā)病機制有關［3］。鑒于此，通過研究這些細胞因子的水平變化，有助于為AIDS的治療提供新的思路。因此，本文旨在分析HIV/AIDS患者外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-21及IFN檢測結果，探討其臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2021年4月在本院確診的55例HIV/AIDS患者作為觀察組，另選同期在本院進行體檢的55例健康者作為對照組。觀察組中男31例、女24例；20～45（33.68±4.71）歲。對照組中男37例、女18例；年齡20～45（33.26±4.38）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）符合HIV/AIDS診斷標準［4］；（2）患者及家屬了解并知情同意。排除標準：（1）患者使用過抗生素藥物；（2）存在腫瘤患者；（3）存在其他心、肺、肝、腎等疾病患者；（4）存在妊娠期或哺乳期婦女；（5）存在精神疾病者。

1.3 檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法測定兩組研究對象的外周血白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-21（IL-21）及干擾素（IFN）。IL-2、IL-4、IL-6試劑盒購江西艾博因生物科技有限公司，IL-21試劑盒購自上海富雨生物科技有限公司，IFN購自上海江萊生物科技有限公司。所有步驟均按試劑盒說明書操作。采用聚合酶鏈式反應（PCR）測定HIV RNA水平。

1.4 臨床觀察指標 比較兩組外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-21、IFN水平，并比較其與HIV RNA的關系。

1.5 統(tǒng)計學處理 數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的細胞因子水平比較 觀察組患者IL-2、IL-21水平顯著低于對照組，IL-4、IL-6和IFN水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組研究對象的細胞因子水平比較（±s，μg/L）

附表 兩組研究對象的細胞因子水平比較（±s，μg/L）

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附表 兩組研究對象的細胞因子水平比較（±s，μg/L）

附表 兩組研究對象的細胞因子水平比較（±s，μg/L）

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2.2 HIV/AIDS患者的細胞因子與HIV RNA的關系分析 HIV/AIDS患者中的HIV RNA為10512.34±341.25copies/ml。根據相關性分析顯示，IL-4和IL-21與HIV RNA之間無相關性（r=0.131，P=0.324和r=0.084，P=0.528），IL-2與HIV RNA呈負相關（r=-0.334，P=0.041），IL-6和IFN與HIV RNA呈正相關（r=0.222，P=0.026和r=0.289，P=0.003）。

3 討論

AIDS是一種危害性極大的傳染病，主要通過母嬰傳播、血液及血制品等途徑傳播。本病主要由HIV引起，它把患者免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使患者喪失免疫功能，導致患者易感染各種疾病以及并發(fā)惡性腫瘤，病死率極高，潛伏期長［5］，給患者的生命健康造成一定威脅。目前認為HIV/AIDS發(fā)病機制與CD4T淋巴細胞有關，且既往研究顯示多種免疫細胞因子在感染HIV后會發(fā)生一定的改變，而在接受治療后會有不同程度的改善［6］，說明這些免疫細胞因子可能參與到AIDS的發(fā)病機制。因此，探究這些免疫細胞因子的水平變化，可為研究HIV/AIDS的治療方法提供一定的方向。

本研究結果顯示，觀察組患者IL-2、IL-21水平顯著低于對照組，IL-4、IL-6和IFN水平顯著高于對照組（P＜0.05）。IL-2由活化T細胞（特別是CD4+T細胞）產生，對機體的免疫應答和抗病毒感染等有重要作用［7］。未經治療的HIV/AIDS患者IL-2水平較低，對NK細胞的增殖有抑制作用，導致NK細胞的活性降低，從而降低溶解病毒感染細胞的能力，致使腫瘤細胞增殖分化。IL-4由抗原或絲裂原刺激的CD4+T細胞產生，可促進巨噬細胞增殖，可殺傷腫瘤細胞［8］。HIV/AIDS患者的IL-4水平較高，可能是由于淋巴細胞發(fā)生失衡導致淋巴局部功能受到抑制，不能有效抑制病毒細胞增殖和分化，導致IL-4水平升高。IL-6可調節(jié)多種細胞的生長與分化，具有調節(jié)免疫應答、急性期反應及造血功能，并在機體的抗感染免疫反應中起重要作用。當發(fā)生感染后，IL-6急劇升高，且隨著病情的加重，IL-6水平會越來越高，導致HIV/AIDS患者的IL-6水平顯著高于對照組，且有研究表明，IL-6可作為早期診斷感染的重要指標［9］。IL-21可促進骨髓前體細胞和NK細胞增殖，增強效應T細胞及活化的NK細胞功能，從而有效增強機體的天然免疫以及特異性免疫，此外還可促進CD8+T細胞和NK細胞的抗腫瘤活性［10］，本研究中HIV/AIDS患者IL-21水平較低，提示其可能與HIV感染機制存在一定聯(lián)系。IFN具有抗病毒、抑制細胞增殖和抗腫瘤作用，患者在未經干預前水平急劇上升，可能是由于免疫功能被破壞，導致病毒細胞活性增高，從而升高IFN水平。

綜上所述，HIV/AIDS患者的IL-2、IL-21、IL-4、IL-6和IFN水平出現異常，通過對各項細胞因子的檢測，可為臨床治療提高一定理論基礎。