林一蘋

(福建省泉州市第一醫(yī)院，泉州，362000)

腦卒中屬于常見的急性腦血管疾病，此病具有較高的致殘率與致死率，發(fā)病后很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，睡眠顛倒就是一種常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為白天睡眠與夜間清醒，還可能伴隨一定的精神癥狀，影響患者的身心健康[1]。為了改善腦卒中睡眠顛倒患者的睡眠質(zhì)量與康復(fù)效果，現(xiàn)對腦卒中睡眠顛倒患者經(jīng)睡眠護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泉州市第一醫(yī)院收治的腦卒中合并睡眠顛倒患者72例作為研究對象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組36例。對照組中男19例，女17例，年齡62～72歲，平均年齡(67.52±5.63)歲；病程10～14 d，平均病程(11.42±2.74)d。觀察組中，男21例，女15例，年齡63～73歲，平均年齡(68.45±5.74)歲；病程9～14 d，平均病程(11.57±2.57)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡60～72歲；2)符合腦卒中合并睡眠顛倒診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)自愿簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并原發(fā)性精神障礙；2)合并嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能障礙；3)酗酒者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 對照組給予常規(guī)護(hù)理，比如健康宣教與飲食指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù) 1)心理干預(yù)：患者由于突來的病痛等影響，一般產(chǎn)生抑郁等不良心理，護(hù)理人員需需和患者主動(dòng)溝通，了解其心理狀態(tài)，對不良心理出現(xiàn)原因充分分析，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的情緒，對患者睡眠的有效調(diào)整也有積極影響；2)環(huán)境護(hù)理：幫助患者及早適應(yīng)住院環(huán)境，使其陌生感充分消除，確保病房環(huán)境的安靜與舒適；3)藥物護(hù)理：如果患者有嚴(yán)重的睡眠障礙表現(xiàn)，可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，倘若患者合并嚴(yán)重的焦慮與抑郁情緒，可指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗焦慮與抗抑郁藥物；倘若患者需服用刺激性神經(jīng)興奮藥物，需盡可能在上午服用，避免對中樞神經(jīng)造過度興奮，導(dǎo)致患者很難入睡；針對由于肩手綜合征引發(fā)的肢體疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況，科學(xué)選擇止痛藥物；最后，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣：倘若患者恢復(fù)較好，可指導(dǎo)患者盡可能不要在白天臥床休息，科學(xué)進(jìn)行康復(fù)治療與休閑活動(dòng)，午睡時(shí)間不可大于60 min；晚上不可吃太飽，適合吃清淡與營養(yǎng)的食物，不可吃辛辣與刺激性的食物，防止胃部不適對睡眠造成影響；睡前喝一杯熱牛奶，可使睡眠質(zhì)量顯著改善；還可以按壓泉涌穴以及百會(huì)穴等，放松肌肉，對入睡都有積極影響。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)睡眠總有效率：根據(jù)Epworth嗜睡量表對日間嗜睡程度進(jìn)行判定，總計(jì)有8個(gè)因子，根據(jù)4級評分法評定；2)運(yùn)動(dòng)功能：根據(jù)偏癱側(cè)肢體簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評定，百分制，上下肢分別為66分、34分，分?jǐn)?shù)越大，說明運(yùn)動(dòng)功能越好；3)日常生活活動(dòng)：根據(jù)改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，包括控制大小便、穿衣服以及洗澡等10個(gè)指標(biāo)，百分制，分?jǐn)?shù)越大，說明自理能力越強(qiáng)，依賴性越小[2]。

2 結(jié)果

2.1 睡眠總有效率 與對照組睡眠總有效率66.67%比較，觀察組的91.67%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 睡眠總有效率[例(%)]

2.2 運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)評分 護(hù)理前2組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)評分的比較區(qū)別不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)評分均比護(hù)理前高，且觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)評分比對照組高(P<0.05)。

表2 運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)評分分)

3 討論

充足的睡眠與良好的睡眠質(zhì)量可維持機(jī)體正常生理功能，也是確保腦卒中患者預(yù)后的重要因素。睡眠障礙會(huì)危及腦卒中患者的身心健康，也會(huì)對康復(fù)進(jìn)程與康復(fù)效果造成影響，增加護(hù)理難度。因此，強(qiáng)化對腦卒中患者睡眠質(zhì)量的重視，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施十分重要[3]。

腦卒中后睡眠障礙具有多種表現(xiàn)形式，常見的表現(xiàn)為睡眠顛倒，雖然發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有關(guān)資料表明：腦卒中睡眠顛倒的出現(xiàn)和其心理因素、生活習(xí)慣的變化以及疼痛等均有直接聯(lián)系，是由病灶、心理疾病以及環(huán)境因素等一同作用的結(jié)果[4]。

睡眠護(hù)理干預(yù)在腦卒中睡眠顛倒患者中應(yīng)用，可為其提供系統(tǒng)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與患者的身心、環(huán)境因素以及睡眠行為需求等有效結(jié)合，為患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，借助心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、藥物干預(yù)以及睡眠習(xí)慣等護(hù)理措施，使患者形成積極情緒，用良好的心態(tài)面對疾病[5]。

總之，腦卒中睡眠顛倒患者經(jīng)睡眠護(hù)理干預(yù)，可改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的康復(fù)效果。