孫靜波 姜艷 張楠 魏婭婭

(解放軍第942醫(yī)院五官科，銀川，750004)

突發(fā)性耳聾疾病是指瞬間突然發(fā)生的重度感應(yīng)性聾，患者多能準(zhǔn)確提供發(fā)病的時(shí)間，地點(diǎn)和情形，多數(shù)為單發(fā)。嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)慢性病[1]。為延緩疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，對(duì)突發(fā)性耳聾患者的健康宣教很有必要。為此我們制定突發(fā)性耳聾患者的健康教育路徑，實(shí)施后效果良好?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015—2018年解放軍第942醫(yī)院五官科收治的突發(fā)性耳聾患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例?；颊呗犃ν话l(fā)性下降<60 dB，無(wú)精神障礙。觀察組中男9例，女11例，年齡38～72歲，文化程度小學(xué)6例，初中及高中含?？?2例，本科及以上2例，聽力嚴(yán)重程度：中度6例，重度12例，極重度2例；對(duì)照組中男11例，女9例，年齡36～68歲，文化程度小學(xué)8例，初中及高中含專科10例，本科及以上2例，聽力嚴(yán)重程度：中度8例，重度9例，極重度3例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本文研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有研究對(duì)象均知情同意并簽字。2)所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為突發(fā)性耳聾。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有精神病史者。2)有認(rèn)知障礙者。3)不配合調(diào)查者。

1.4 健康教育方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育模式，即在入院時(shí)，出院前給予健康宣教，其余時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)健康教育。觀察組進(jìn)行健康評(píng)估，設(shè)計(jì)健康教育路徑表，按照健康教育路徑實(shí)施健康教育。為避免2組患者相互影響，對(duì)照組和觀察組不安置同一病房，向患者講明由于每例患者的疾病狀況不相同，因此不要互相比較。

1.4.1 健康教育路徑的制定 保證患者健康教育路徑的科學(xué)性和適用性，成為臨床護(hù)士對(duì)患者實(shí)施健康教育的有效工具，在全面評(píng)估患者和家屬對(duì)健康知識(shí)需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)查詢相關(guān)資料和文獻(xiàn)，結(jié)合患者的治療方案，制定健康教育路徑。見(jiàn)表1。

表1 突發(fā)性耳聾患者的健康教育路徑表

1.4.2 健康教育路徑的實(shí)施 患者入院，有主管護(hù)士填寫入院評(píng)估表，將健康教育路徑表交與患者，并進(jìn)行入院指導(dǎo)，介紹健康教育路徑有關(guān)內(nèi)容和作用，取得患者及家屬的配合，主管護(hù)士每日按照路徑標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行宣教，結(jié)合患者具體情況，反復(fù)進(jìn)行評(píng)估，教育，評(píng)價(jià)；護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查宣教情況，患者出院前對(duì)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.5 評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)

1.5.1 健康教育內(nèi)容掌握程度 根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容制作問(wèn)卷，對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，包括健康知識(shí)(疾病知識(shí)，藥物知識(shí)，并發(fā)癥預(yù)防，飲食與營(yíng)養(yǎng)，睡眠質(zhì)量，治療原則，護(hù)理常識(shí)等)健康技能(心理調(diào)節(jié)，睡眠調(diào)節(jié)，高壓氧及深部熱療注意事項(xiàng)等)滿分100分，患者出院發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，有觀察組人員進(jìn)行評(píng)估與記錄，≥90分為掌握，70～89分為基本掌握，<70分為未掌握，分值越高說(shuō)明對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度越好。

1.5.2 聽力程度 在患者入院，出院前2 d檢測(cè)聽力程度，根據(jù)聽力值分為中，重，極重。

1.5.3 患者焦慮程度 采用焦慮自評(píng)表，在患者入院和出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照中國(guó)常摸結(jié)果，分界值50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高說(shuō)明焦慮程度越重。

1.5.4 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià) 睡眠時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行評(píng)估，7～8 h睡眠正常，5～6 h睡眠一般，3～4 h睡眠差，睡眠越短睡眠質(zhì)量越差。

1.5.5 住院患者滿意度 采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的住院患者滿意度調(diào)查表，進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分滿意，較滿意，不滿意。

2 討論

2.1 健康教育路徑的實(shí)施能提高突發(fā)性耳聾患者健康知識(shí)和自護(hù)技能的掌握程度 實(shí)施健康教育路徑的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教育，實(shí)施健康教育路徑在于幫助患者正確認(rèn)識(shí)積極，對(duì)待疾病，引導(dǎo)認(rèn)識(shí)不良生活習(xí)慣(熬夜，噪聲環(huán)境下)的危害，減少危害因素，能夠積極正面的心理支持，幫助患者更早康復(fù)。

2.2 健康教育路徑實(shí)施有利于提高患者的滿意度 研究表明，提高護(hù)理滿意度與健康教育的落實(shí)密不可分[2]，要求護(hù)士以整體護(hù)理的理念，了解教育對(duì)象的心理，社會(huì)，文化等需求，明確的教育內(nèi)容，結(jié)合個(gè)性化的共同探討和指導(dǎo)，改變以往的健康教育理念，滿意度達(dá)到90%以上，說(shuō)明健康教育路徑取得良好的效果。

2.3 健康教育路徑的實(shí)施能降低突發(fā)性耳聾患者焦慮程度 耳聾患者普遍存在焦慮障礙，與疾病本身耳鳴程度和遷延不愈有關(guān)，長(zhǎng)期的精神損害，沉重的心理負(fù)擔(dān)相應(yīng)加重。有效的健康教育路徑能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，明確每日所做的安排，提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者的焦慮水平，以循序漸進(jìn)的方法傳授健康知識(shí)，保證宣教知識(shí)連續(xù)性和完整性，規(guī)范實(shí)施健康教育路徑保證每天護(hù)士和患者溝通，做好心理疏導(dǎo)，對(duì)緩解患者焦慮情緒起到積極效果。

2.4 健康教育路徑的實(shí)施可提高護(hù)理質(zhì)量 健康教育路徑是基于整體護(hù)理的一種新型護(hù)理模式，其可使健康教育工作更為規(guī)范化、程序化，能有效體現(xiàn)出臨床護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性，并可最大程度的避免護(hù)理人員出現(xiàn)工作盲目性的情況[3]。另外，健康教育路徑的實(shí)施還可體現(xiàn)出患者的知情權(quán)，在提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度及健康教育知曉率的基礎(chǔ)上，使患者有了正確、明確的康復(fù)護(hù)理概念，從而使患者切實(shí)的得到實(shí)惠，有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，進(jìn)而可改善患者的行為與態(tài)度，正是患者能正確的認(rèn)知突發(fā)性耳聾，故此護(hù)理模式具有提高患者尊醫(yī)行為與提高治療效果的作用，最終促進(jìn)患者快速康復(fù)。