陳勇

【摘要】目的 觀察難治性2型糖尿病采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果。方法 在本院2019年2月-2021年9月內(nèi)接收的難治性2型糖尿病患者中隨機(jī)抽選98例，隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組49例接受胰島素強(qiáng)化治療，試驗(yàn)組49例接受利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組臨床治療效果差異。結(jié)果 試驗(yàn)組胰島素用量少于對(duì)照組，空腹血糖、糖化血紅蛋白以及C肽均低于對(duì)照組，HOMA-β、IAI高于對(duì)照組，HOMA-IR低于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病取得了比較理想的效果，患者血糖情況得到有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽;胰島素強(qiáng)化治療;難治性2型糖尿病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.1? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

近些年臨床收治的2型糖尿病患者數(shù)量不斷增加，相關(guān)研究顯示，部分2型糖尿病患者采用胰島素治療效果不夠理想，隨著胰島素使用劑量的不斷增加血糖控制情況確仍然不夠理想，各項(xiàng)指標(biāo)難以達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，此類患者被劃分為難治性2型糖尿病[1]。患者機(jī)體內(nèi)部的血糖濃度如果長(zhǎng)期保持較高水平會(huì)在一定程度上損害胰島功能，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)受到影響，而高血糖會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受到影響，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床主要采用胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病，但是此種治療方式效果不夠理想。其中利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似藥，可有效控制2型糖尿病患者的血糖。本次研究主要采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病，選取98例患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2021年9月于本院接受治療的難治性2型糖尿病患者98例，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各49例。對(duì)照組男性患者27例，女性患者22例，年齡范圍51～80歲，平均（61.26±6.23）歲，患病時(shí)間2～8年，平均病程（4.96±0.39）年;試驗(yàn)組男性患者26例，女性患者23例，年齡范圍49～79歲，平均（61.23±6.21）歲，患病時(shí)間2～9年，平均病程（4.99±0.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②入選患者正在接受胰島素治療，且接受治療時(shí)間超過3個(gè)月，控制血糖效果不夠理想;③患者均具備完成的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;②患者患有嚴(yán)重精神疾病;③患者為妊娠期或哺乳期婦女。比較兩組臨床相關(guān)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受胰島素強(qiáng)化治療，三餐前在患者皮下注射門冬胰島素30U。

試驗(yàn)組患者以對(duì)照組胰島素治療作為基礎(chǔ)在皮下注射60U利拉魯肽，注射1周之后將劑量改為1.2U。

兩組患者連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療后計(jì)算兩組患者胰島素用量，采取患者空腹靜脈血，使用全自動(dòng)生化儀對(duì)其血糖進(jìn)行檢測(cè)，使用酶聯(lián)免疫法對(duì)患者胰島素、C肽以及血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

（2）使用基礎(chǔ)胰島素分泌功能指數(shù)（HOMA-β）對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，HOMA-β=2-×空腹胰島素/空腹血糖-3.5。使用穩(wěn)態(tài)模型法對(duì)患者胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島素作用指數(shù)（IAI）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1比較治療后兩組患者胰島素用量和相關(guān)指標(biāo)變化

試驗(yàn)組患者胰島素用量更少，空腹血糖、糖化血紅蛋白以及C肽明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者胰島素敏感度和胰島素功能相關(guān)指標(biāo)

試驗(yàn)組患者HOMA-β、IAI均高于對(duì)照組，HOMA-IR低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

3.結(jié)論

難治性2型糖尿病在臨床具有較大的治療難度，預(yù)后效果較差，是臨床重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問題。相關(guān)研究顯示，該疾病持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者胰島功能受損或衰竭，胰島素抵抗在一定程度上提升了該疾病的治療難度[2]。專家指出，2性糖尿病患者中胰島素抵抗比較普遍，患者身體對(duì)胰島素β細(xì)胞胰島素分泌具有較高的要求，患者胰島β細(xì)胞負(fù)荷增加，最終加劇了胰島功能受損情況。應(yīng)用胰島素抵抗藥物可有效提升患者胰島素水平，所以臨床治療難治性2型糖尿病時(shí)需要注意選擇合理的藥物進(jìn)行治療，提升臨床治療效果。本次研究試驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果良好。

綜上所述，臨床應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病效果良好，患者血糖水平得到有效控制，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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