天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院（301800）劉建軍

心肺復(fù)蘇是臨床上常用的搶救技術(shù)，心肺復(fù)蘇的開展情況直接關(guān)系到搶救成功率。研究發(fā)現(xiàn)，在心臟呼吸驟停4min內(nèi)對(duì)患者開展有效的心肺復(fù)蘇可提高患者的生存率，而建立人工通氣是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵[1]。但在以往實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，并未真正認(rèn)識(shí)到人工氣道建立的重要意義，大部分搶救時(shí)直接采取胸外按壓法，導(dǎo)致心肺復(fù)蘇成功率較低[2][3]。基于此，本文將對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者分別應(yīng)用不同的通氣方式，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2020年9月，在我院接受急診心肺復(fù)蘇治療的120例患者。根據(jù)其通氣方式不同將其分為三組，各40例。A組男女比例為25∶15，年齡22～76歲，平均（53.38±4.78）歲。B組男女比例為23∶17，年齡23～75歲，平均（52.89±4.53）歲。C組男女比例為22∶18，年齡22～74歲，平均（53.09±4.18）歲。

1.2 方法 所有患者均采取急診心肺復(fù)蘇治療。A組采取常規(guī)氣管插管?；颊哌M(jìn)入急診室后，立即氣管插管，恢復(fù)患者呼吸，進(jìn)行胸外按壓，促使心臟跳動(dòng)的恢復(fù)。B組采取面罩氣囊口咽通氣+氣管插管，搶救時(shí)為維持患者呼吸道通暢，結(jié)合應(yīng)用面罩+口咽通氣管，同時(shí)按壓心臟部位，促使心臟跳動(dòng)的恢復(fù)，待其心跳、呼吸恢復(fù)后，進(jìn)行常規(guī)氣管插管。C組采取喉罩+氣管插管，操作基本與B組相同，但應(yīng)用喉罩輔助通氣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比各組患者的心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)，包括氣道開放時(shí)間及心搏、呼吸、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。②對(duì)比各組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、pH值，檢測(cè)時(shí)間分別為通氣1h、3h[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 B組、C組的氣道開放時(shí)間及心搏、呼吸、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于A組（P＜0.05），B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 通氣1h，B組、C組的pH低于A組（P ＜0.05）；通氣1h、3h，B組、C組的PCO2低于A組，PO2高于A組（P＜0.05）；B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），見附表2。

3 討論

心肺復(fù)蘇是心臟驟停患者搶救的重要措施，通過人工呼吸與胸外按壓配合的方式促使呼吸及心臟跳動(dòng)的方式，心肺復(fù)蘇的有效性直接關(guān)系到搶救的成功與否[6][7]。但在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，可能受到多種因素影響，人工氣道的建立方式是心肺復(fù)蘇操作的重中之重[8]。

氣管插管是最有效的人工通氣方法，早期氣管插管可維持患者呼吸道通暢，糾正其無氧或低氧血液狀況，維持心、肺、大腦等臟器功能。但氣管插管的操作難度較高，具有較高的失敗率，氣管插管可能造成口腔、咽喉損傷，長(zhǎng)時(shí)間開放氣道還可能延誤胸外心臟按壓，或出現(xiàn)誤插食管、分支氣管等情況[9]。面罩氣囊口咽通氣操作簡(jiǎn)單、易學(xué)，給氧濃度較高，可改善患者的缺氧狀態(tài)，快速糾正其代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒。與面罩氣囊口咽通氣相似，喉罩也是一種新型人工通氣道，與氣管插管相比，該通氣方式同樣具有操作簡(jiǎn)單、損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。在本次研究中，B組、C組患者的氣道開放時(shí)間及心搏、呼吸、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于A組（P ＜0.05），通氣1h的pH低于A組，通氣1h、3h的PCO2低于A組，PO2高于A組（P ＜0.05），B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P ＞0.05）。可見面罩氣囊口咽通氣、喉罩通氣能夠縮短氣道開放時(shí)間，有利于其呼吸、搏動(dòng)、意識(shí)及血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)。

附表1 各組患者的心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=40，±s）

附表1 各組患者的心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=40，±s）

注：與A組對(duì)比：aP＜0.05。

組別 氣道開放時(shí)間（s） 心搏恢復(fù)時(shí)間（min） 呼吸恢復(fù)時(shí)間（min） 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（min）A組 76.57±9.39 9.89±2.23 136.67±28.73 54.45±11.11 B組 14.36±2.47a 6.44±2.09a 96.48±22.84a 40.46±8.37a C組 13.68±2.29a 7.23±2.97a 97.95±21.02a 41.22±8.66a

附表2 各組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（n=40，±s）

附表2 各組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（n=40，±s）

注：與A組對(duì)比：bP＜0.05。

組別 pH PCO2（mmHg） PO2（mmHg）1h 3h 1h 3h 1h 3h A組 7.07±0.13 7.11±0.12 48.93±5.92 44.29±3.56 54.42±5.67 72.29±4.22 B組 6.81±0.19b 6.93±0.11 44.23±5.87b 41.94±3.95b 61.50±5.55b 88.93±5.12b C組 6.92±0.12b 7.02±0.12 43.33±4.59b 40.20±4.02b 60.61±4.69b 89.05±5.90b

綜上所述，在急診心肺復(fù)蘇中應(yīng)用面罩氣囊口咽通氣+氣管插管或喉罩+氣管插管的通氣方式能夠提高救治效果，值得推廣。