廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院（528200）陳日暉

心律失常是臨床常見(jiàn)疾病，指心搏頻率、心律起源部位與節(jié)律及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)異常，包括了頻率異常及節(jié)律異常[1]。不同類型的心律失常在臨床會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)，常見(jiàn)癥狀包括氣短、心絞痛、昏迷、癱瘓、失語(yǔ)、少尿、腹脹、腹痛、倦怠、咳嗽等[2]。心律失?？赡芤l(fā)心源性休克，具有較高的致死率，提高心律失常治療效果對(duì)保障患者的生命安全有重要的意義[3][4]。為此，本研究選取在我院接受治療的170例心律失常患者作為研究對(duì)象，探討分析普羅帕酮與美托洛爾在心律失?；颊咧委熤械呐R床效果，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年7月在我院接受治療的170例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組85例患者，對(duì)照組85例患者。觀察組男性15例，女性70例；年齡25～79歲，平均年齡（35.34±4.24）歲；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速68例，頻發(fā)室性早搏17例。對(duì)照組男性13例，女性72例；年齡26～77歲，平均年齡（36.26±4.51）歲；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速65例，頻發(fā)室性早搏20例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖等方式確診為室上性心動(dòng)過(guò)速或頻發(fā)室性早搏者；②精神正常、可正常溝通者；③無(wú)出血傾向、凝血功能正常者；④臨床資料完整且完整參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究前接受過(guò)免疫抑制劑治療者；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙、心腦血管疾病者；③由電解質(zhì)紊亂、藥物等引起的心律失常；④有本次治療用藥相關(guān)禁忌證者。

1.2 研究方法 觀察組患者給予普羅帕酮治療，心電監(jiān)護(hù)下予靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液，取70mg注射液以5%葡萄糖稀釋，于10min內(nèi)緩慢注射。對(duì)照組患者給予美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾注射液取5mg，用葡萄糖稀釋后，以每分鐘1～2mg的速度緩慢靜脈注射。兩組患者均連續(xù)用藥治療3d。

附表1 觀察組與對(duì)照組患者的心功能指標(biāo)比較

附表2 觀察組與對(duì)照組患者療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n/%）

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)兩組患者心功能指標(biāo)，包括收縮壓（SBP）、心率（HR）。記錄患者治療療效包括：①有效：24h心電圖期前收縮減少＞49%，臨床癥狀明顯改善或PSVT轉(zhuǎn)為竇性心律；②無(wú)效：24h心電圖期前收縮減少≤49%，或用藥物未能終止PSVT。通過(guò)比較兩組患者心功能指標(biāo)、療效及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異探討分析普羅帕酮與美托洛爾在心律失?；颊咧委熤械呐R床效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0行t 或χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者心功能指標(biāo)比較 觀察組的SBP、HR低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

普羅帕酮是臨床常用的治療心律失常藥物，適用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防，也可用于各種早搏的治療；美托洛爾適用于控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常[5]，本研究中筆者探討分析了兩種藥物分別在心律失?；颊咧委熤械呐R床療效。

研究結(jié)果顯示，觀察組的S B P、HR低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心律失常的發(fā)生往往和高血壓病、肺心病、冠心病等器質(zhì)性心臟病之間存在著密切聯(lián)系，心律失?；颊咦灾魃窠?jīng)對(duì)心臟功能的調(diào)節(jié)能力低于正常人水平，其發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)也更高，改善患者心功能對(duì)治療心律失常具有的意義[6]。SBP、HR是臨床常用心功能指標(biāo)，SBP≥140mmHg診斷為高血壓，即對(duì)照組患者血壓普遍處于異常偏高水平；成人理想心率為55～70次/min。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和美托洛爾治療心律失常相比，普羅帕酮療法可以有效改善患者心功能。美托洛爾是β腎上腺素受體阻滯劑，其可以降低患者心率，抑制患者心收縮力及房室傳導(dǎo)，可以有效改善患者病癥[7]。普羅帕酮是強(qiáng)效鈣通道阻滯劑，臨床常用于治療心律失常，其可以利用依賴性阻滯阻斷鈉離子與鈣離子，促使再次激活的鈉通道數(shù)量下降，鈉通道恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，可以降低傳導(dǎo)速度，預(yù)防機(jī)體心肌細(xì)胞自律；同時(shí)，其有利于延長(zhǎng)旁路傳導(dǎo)，有利于膜穩(wěn)定性，心室顫動(dòng)閾值的提高，有利于消除心肌異常沖動(dòng)，減緩心室、心房傳導(dǎo)，改善患者心功能，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果；此外，其經(jīng)由肝臟代謝，從安全性來(lái)看，其具有較高的安全性，在靜脈注射后可以快速發(fā)揮抗心律失常的作用[8]。研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率是臨床常用評(píng)估治療療效與治療安全性的指標(biāo)，在其他條件相同的情況下，治療總有效率更高的治療方案的應(yīng)用價(jià)值往往更高；而并發(fā)癥發(fā)生率則反映了臨床治療風(fēng)險(xiǎn)，其值越高，則患者用藥治療風(fēng)險(xiǎn)越大，本研究中兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括惡心、頭暈等，雖不會(huì)對(duì)患者身體健康造成大的負(fù)面影響，卻會(huì)影響患者治療滿意度，而治療滿意度對(duì)醫(yī)患雙方均具有重要的意義，在療效相同的情況下，應(yīng)盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和美托洛爾治療心律失常相比，普羅帕酮療法可以提高治療有效率，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，且其不會(huì)增加治療風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。

綜上所述，筆者認(rèn)為與美托洛爾治療心律失常相比，普羅帕酮可以有效控制患者心律失常，改善患者心功能，其療效更顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。