★ 馮龍 黃青 劉雨欣 徐宇翔 張永康（江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院 南昌 330004）

《針灸甲乙經(jīng)》，簡(jiǎn)稱(chēng)《甲乙經(jīng)》，成書(shū)于256—259年間，全書(shū)共十二卷，由晉·皇甫謐根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》《黃帝明堂經(jīng)》三部古醫(yī)籍編纂而成，故其全名為《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，是我國(guó)第一部系統(tǒng)性針灸學(xué)經(jīng)典著作。《甲乙經(jīng)》針刺處方和腧穴配伍是基于前六卷關(guān)于臟腑、陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)脈、腧穴、診法、刺法、刺禁等論述，在后六卷針對(duì)詳細(xì)病癥展開(kāi)論述。除此之外，《甲乙經(jīng)》還明確了手少陰心經(jīng)之輸穴為神門(mén)，又為原穴；手厥陰心包經(jīng)之輸穴為大陵，又為原穴。至此，才完備了十二原和五輸穴的理論，并為后世多數(shù)醫(yī)家所遵從，一直沿用至今［1］。作為全本《內(nèi)經(jīng)》的最早傳本、《黃帝明堂經(jīng)》唯一完整傳本，《甲乙經(jīng)》結(jié)合中醫(yī)藥理論集中挖掘針灸辨證的施治框架。茲筆者對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》針刺處方及其腧穴配伍規(guī)律展開(kāi)研究，冀以為臨床提供理論依據(jù)和建議。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 來(lái)源版本 鑒于《針灸甲乙經(jīng)》在歷史流傳過(guò)程中存在不同層次的傳抄失真，本研究選用人民衛(wèi)生出版社2017年出版的黃龍祥整理的《針灸甲乙經(jīng)》為數(shù)據(jù)采集來(lái)源。通過(guò)人工查閱《針灸甲乙經(jīng)》有關(guān)針刺處方和腧穴配伍原文，采用雙人單獨(dú)查閱錄入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“《針灸甲乙經(jīng)》五腧穴”數(shù)據(jù)庫(kù)，包括原條文摘要、主治病癥、針灸處方、單穴/配穴處方、配穴原則、配穴方法、特定穴等七個(gè)維度。

1.2 數(shù)據(jù)處理

1.2.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入干預(yù)方式僅為針刺處方；②納入原文記載的具有穴位名稱(chēng)或部位的處方。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除干預(yù)方式為艾灸、刺絡(luò)等；②排除針刺處方未有具體穴位名稱(chēng)；③排除闡述穴位主治、針灸治療理論及疾病禁忌等。

1.2.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理將符合以上條件的針刺條文錄入Excel表格，建立“《針灸甲乙經(jīng)》五腧穴”數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入時(shí)我們對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行以下規(guī)范性處理。腧穴名稱(chēng)規(guī)范：對(duì)同名和異名腧穴名稱(chēng)遵照沈雪勇主編的全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，并以《中華人名共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名稱(chēng)與定位》規(guī)范名稱(chēng)和錄入。如“鬲腧”改為“膈俞”“髓空”改為“腰俞”“絕骨”改為“懸鐘”。取穴方法規(guī)范：我們對(duì)錄入的1 045則針刺處方中涉及的穴位進(jìn)行了詳細(xì)的分部位歸納，分為頭、胸、背、腰、腹、手、足七個(gè)歸納點(diǎn)。如“承光”歸為頭部穴位，“清冷淵”歸為手部穴位，“大椎”歸為背部穴位，“巨闕”歸為胸部穴位，“上脘”歸為腹部穴位，“長(zhǎng)強(qiáng)”歸為腰部穴位，“陽(yáng)陵泉”歸為足部穴位。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 采用 Microsoft Office Excel 2016，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)頻次、取穴部位、特定穴使用次數(shù)、歸經(jīng)等進(jìn)行分析。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，采用IBM SPSS Modeler 18.0 中 Apriori算法對(duì)各穴位進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，設(shè)置最小支持度15 %、最小置信度70 %，從而得到《針灸甲乙經(jīng)》中各科疾病的常用配穴方和腧穴組，并用關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖展示結(jié)果。聚類(lèi)分析，使用SPSS 22.0對(duì)統(tǒng)計(jì)頻數(shù)較高的前6個(gè)穴位進(jìn)行聚類(lèi)分析，變量間的相似性測(cè)度采用歐式平方距離。通過(guò)系統(tǒng)聚類(lèi)方法，將數(shù)據(jù)中相似度較高的數(shù)據(jù)歸為一類(lèi)，把互相疏遠(yuǎn)的歸為不同的類(lèi)，從而得到《針灸甲乙經(jīng)》治療各科疾病的臨證組方用穴規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 高頻腧穴使用統(tǒng)計(jì) 《針灸甲乙經(jīng)》共納入針刺處方1 045則，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行篩查，結(jié)果共納入針刺處方869則。單穴處方770則，多穴處方99則。其中單穴處方共計(jì)使用腧穴773個(gè)，以商丘穴使用次數(shù)最多，頻次為13次。多穴處方共用腧穴342個(gè)，其中風(fēng)池穴使用次數(shù)最多，頻次為13次。詳見(jiàn)圖1和圖2。

圖1 《針灸甲乙經(jīng)》單穴處方中使用頻率前10位的穴位以及頻次

圖2 《針灸甲乙經(jīng)》多穴處方中使用頻率前10位的穴位以及頻次

2.2 特定穴使用統(tǒng)計(jì) 單穴處方中特定穴共計(jì)594個(gè)，占單穴處方腧穴總數(shù)的76.84 %，其中五輸穴（經(jīng)穴）使用頻次最高。多穴處方中特定穴共計(jì)293個(gè)，占多穴處方腧穴總數(shù)的85.67 %，其中五輸穴（滎穴）使用頻次最高。針刺處方特定穴及五輸穴使用情況詳見(jiàn)圖3和圖4。

圖3 《針灸甲乙經(jīng)》針刺處方中特定穴的使用情況

圖4 《針灸甲乙經(jīng)》針刺處方中五輸穴單穴、多穴處方使用情況

2.3 取穴部位統(tǒng)計(jì) 我們從《針灸甲乙經(jīng)》1 045則處方中根據(jù)以上篩選規(guī)則，共篩選出869則有效穴位處方數(shù)據(jù)。根據(jù)頭、手、足、背、胸、腹、腰的取穴分析，即可探究取穴部位與針刺處方常用穴位。數(shù)據(jù)分析顯示：針刺穴位治療疾病主要選取四肢部位腧穴，其中足部穴位使用次數(shù)為311次，頻率為35.79 %；其次是手部穴位，使用次數(shù)為204次，頻率為23.48 %；再之為頭部穴位，使用次數(shù)為149次，頻率為17.15 %；而腰部穴位使用次數(shù)相對(duì)較少，使用次數(shù)為47次，僅占5.41 %。詳見(jiàn)表1。

表1 取穴部位統(tǒng)計(jì)表

2.4 《針灸甲乙經(jīng)》取穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì) 研究結(jié)果顯示，333個(gè)穴位歸經(jīng)總頻次為1 101次，其中使用頻率前三的經(jīng)絡(luò)為膀胱經(jīng)17.89 %，膽經(jīng)10.63 %，腎經(jīng)7.81 %。詳見(jiàn)圖5。

圖5 取穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)表

2.5 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 采用 IBM SPSS Modeler 18.0對(duì)多穴處方中12個(gè)高頻穴位運(yùn)用皮爾遜相關(guān)系數(shù)，設(shè)置最低條件支持度（S）8 %，最小規(guī)則置信度（C）70 %，提升度最大前項(xiàng)數(shù)3，提升度L大于1.0。結(jié)果顯示，共得到二項(xiàng)關(guān)聯(lián)6條，三項(xiàng)關(guān)聯(lián)6條，四項(xiàng)關(guān)聯(lián)1條。詳見(jiàn)表2。

表2 二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則分布（支持度≥8 %，置信度≥70 %）

2.6 高頻穴位聚類(lèi)分析 運(yùn)用SPSS 22.0對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》中使用頻數(shù)＞5的穴位進(jìn)行聚類(lèi)分析，得到4組聚合組合，分別是C1噫嘻、天牖、上星、風(fēng)池；C2上髎、合谷、大杼；C3然谷、太溪、行間；C4太白、魚(yú)際。詳見(jiàn)圖6。

圖6 高頻穴位聚類(lèi)分析圖

3 討論

3.1 高頻腧穴使用情況 在對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》腧穴分析研究中，發(fā)現(xiàn)本書(shū)對(duì)單穴、多穴處方選穴規(guī)律和臨床運(yùn)用特點(diǎn)，可以為臨床實(shí)踐提供參考并達(dá)到臨床治療效果。結(jié)果表明，單穴處方中選用頻率前三的穴位依次為：商丘13次，足三里12次，太沖12次。商丘穴為足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，位于足內(nèi)踝之下凹陷處，按壓有酸脹感，在商丘穴單穴處方中有6個(gè)處方關(guān)于脾系疾病，占商丘穴單穴處方的53.85 %?！夺樉募滓医?jīng)》云：“寒熱善嘔，商丘主之”，該穴多應(yīng)用于腹脹、腹瀉等脾胃病癥，如：“脾虛令人病寒不樂(lè)，好太息，商丘主之”“腹?jié)M響響然，不便，心下有寒痛，商丘主之”。此外，“四總穴歌”中有言：肚腹三里留，故而足三里穴是治療腹部疾病的常用要穴。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，胃之下合穴，為“回陽(yáng)九針穴之一”“人體四大要穴之一”，足三里在臨床上廣泛應(yīng)用于胃痛嘔吐、腹瀉腹脹、下肢痿痹等病癥［2］，如：“胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上榰兩脅，鬲咽不通，食飲不下，足三里主之”，統(tǒng)計(jì)《甲乙經(jīng)》足三里單穴處方中有6個(gè)處方是治療脾系疾病，占比53 %。故此，由數(shù)據(jù)分析得：《針灸甲乙經(jīng)》擅長(zhǎng)利用單穴（如：商丘、足三里）治療脾系疾病，取穴簡(jiǎn)單，經(jīng)驗(yàn)可循。

多穴處方治療病癥多選用風(fēng)池（13次）、噫嘻（9次）、天牖（9次）等。風(fēng)池穴位于“顳颥后發(fā)際凹陷處”［3］，其“主中風(fēng)偏枯，少陽(yáng)頭痛，乃風(fēng)邪蓄積之所”［4］，可知風(fēng)池主治中風(fēng)、頭痛等風(fēng)系病證，又因風(fēng)善行數(shù)變，故風(fēng)池可通過(guò)與其他穴位相配辨證治療多種風(fēng)系病證，如：“風(fēng)眩引頷痛，上星，噫嘻，天牖，風(fēng)池主之”“癲疾僵仆，狂瘧，完骨、風(fēng)池主之”。臨床研究表明風(fēng)池穴配伍風(fēng)府穴以治療中風(fēng)后遺癥，且其具有調(diào)整腦部的功能，根據(jù)臨床證型的不同而具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)等功能，亦可用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、高血壓等證；配伍天柱以治療目眩，改善腦部血液循環(huán)；配伍太溪并采用平補(bǔ)平瀉法可治療偏頭痛［5］?！都滓医?jīng)》將風(fēng)池、噫嘻、天牖三穴配合多次，并以此用于治療肝系疾病的頭痛癥，其對(duì)臨床腧穴配伍具有指導(dǎo)意義。

3.2 特定穴使用情況 根據(jù)對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》特定穴的研究分析，針刺處方均以五輸穴使用居多，單穴處方以經(jīng)穴居多，多穴處方以滎穴居多?！鹅`樞經(jīng)·邪氣臟腑病形》云：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑。”［6］而滎輸位于經(jīng)穴之前，合位于經(jīng)穴之后，且經(jīng)穴的分布也不規(guī)律，或在腕踝關(guān)節(jié)，或在臂脛部，同時(shí)也揭示了主治功能的多樣性，可見(jiàn)經(jīng)穴既可疏外經(jīng)又可調(diào)臟腑，內(nèi)外病癥皆可用之［7］?！峨y經(jīng)》中言：“經(jīng)主咳喘寒熱”，故臨床上多將經(jīng)穴應(yīng)用于因寒熱導(dǎo)致的咳喘等病癥，如《針灸甲乙經(jīng)》載：“寒熱喉痹，咳上氣，喘，汗出，刺經(jīng)渠”，經(jīng)渠主治寒性或熱性喉痹，肺失肅降導(dǎo)致的咳喘汗出?！盁岵『共怀觯?，支溝主之?！睙岵《共怀黾嬗锌人?，針刺支溝以達(dá)治療效果，或是《針灸大成》記載，陽(yáng)溪主“寒熱瘧疾，寒嗽嘔沫”，即陽(yáng)溪主治瘧疾及寒性咳嗽見(jiàn)有泡沫樣的清痰，故應(yīng)用經(jīng)穴治療外感病和咳喘需辨證選穴以獲取良好的治療效果。

《難經(jīng)》云：“陰滎火，陽(yáng)滎水”，可見(jiàn)滎穴有陰陽(yáng)之別，所以在臨床上其治療有不同的方向及不同的作用，應(yīng)辨證使用。滎穴溫陽(yáng)且清熱，有雙向調(diào)節(jié)的作用［8］。病變于色者取之滎，《靈樞·經(jīng)脈》提及：“胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤?！奔次负梢?jiàn)魚(yú)際呈青色，胃熱可見(jiàn)魚(yú)際呈赤色。另如《百癥賦》所載：“治疸消黃，諧后溪、勞宮而看”，即為手厥陰心包經(jīng)之滎穴的勞宮可治療黃疸以退黃?？梢?jiàn)病變于色者取滎穴治療與陰經(jīng)之滎屬火、陽(yáng)經(jīng)之滎屬水的五行屬性是相關(guān)聯(lián)的。

3.3 腧穴分布和歸經(jīng)情況 基于數(shù)據(jù)庫(kù)，我們分析得出在錄入的有效針灸處方中，涉及足部穴位處方311個(gè)、手部處方204個(gè)、頭部處方149個(gè)、腹部處方94個(gè)、背部處方78個(gè)、胸部處方72個(gè)、腰部處方47個(gè)。其中單穴處方中使用頻率前十的穴位中有7個(gè)是手、足部穴位，四肢穴位使用頻率高達(dá)59.27 %，多穴處方中頭、背部穴位和四肢末端穴位配合密切，占到65.7 %。單穴處方和多穴處方中的四肢末端穴位多為五輸穴，結(jié)合表一，我們分析出《甲乙經(jīng)》注重選取人體肢體末端的腧穴進(jìn)行配穴。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陰陽(yáng)任督二脈在此交匯，熱者刺之可以泄熱清心，寒者刺之可以解痛除寒，在臨床上，針刺這些部位的腧穴，易于激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能。所以，四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的特定穴，特別是五輸穴在臨床交互配伍中得到重用［9］。從正常人體解剖學(xué)上分析，人體關(guān)節(jié)自膝肘關(guān)節(jié)以下漸漸變小、漸漸復(fù)雜，這樣的結(jié)構(gòu)是為了更好的適應(yīng)人體四肢靈活地運(yùn)動(dòng)。從穴位解剖學(xué)上討論，某些穴位存在神經(jīng)血管束穿纖維孔處：在面部、軀干中央部（除中線處）、腕踝部和手足（除指趾）等部位配布有成片連續(xù)的增厚深筋膜、腱膜［10］，針刺這些地方往往可以快速刺激神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生多巴胺，加快神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而分泌各種物質(zhì)，調(diào)節(jié)人體代謝平衡，例如刺手食指末端可解頭腦之熱，補(bǔ)法刺足涌泉穴可以溫腎經(jīng)而驅(qū)寒；背部是諸陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)脈會(huì)聚之處，選取背部穴位有很好的通陽(yáng)泄熱作用，如大熱刺大椎，風(fēng)寒刺風(fēng)池風(fēng)府等。由此可知，《甲乙經(jīng)》取穴遵循簡(jiǎn)易取穴原則，即優(yōu)先選取人體四肢穴位治療病家諸證，以五輸穴為基礎(chǔ)，從激發(fā)人體各經(jīng)之氣出發(fā)，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡、臟腑氣機(jī)，使之到達(dá)陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。

繼而，我們分析使用頻率前七的經(jīng)絡(luò)，結(jié)果顯示：使用膀胱經(jīng)頻率最高，占17.89 %，其后依次為膽經(jīng)10.63 %、腎經(jīng)7.81 %、督脈7.27 %、任脈6.63 %、三焦經(jīng)6.63 %、小腸經(jīng)6.45 %。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，至上額，交顛上，經(jīng)頭行于背，下至足，主一身之表。膀胱經(jīng)的循行特點(diǎn)為：從頭至足、路徑最長(zhǎng)、涉及部位最廣、腧穴數(shù)量最多、與臟腑聯(lián)系最為密切、臨床涉及病癥多樣［11］。與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)聯(lián)系最為密切的臟腑是膀胱，膀胱是“壬水之腑”，所謂“壬水”即陽(yáng)水，腑屬陽(yáng)，又其表里之臟為腎，腎屬水，故此膀胱為壬水之腑。《針灸大成》中有一病癥“病胞轉(zhuǎn)不得小便”，“胞轉(zhuǎn)”即以臍下急痛為主要病癥的小便不通，刺膀胱經(jīng)則可以止痛排尿。研究表明，背俞穴具有神經(jīng)節(jié)段的特點(diǎn)，在背俞穴周?chē)植加屑股窠?jīng)或腦神經(jīng)［12］，針刺膀胱經(jīng)背部腧穴，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，上至腦、下至膀胱，降低神經(jīng)興奮性以止痛，刺激膀胱括約肌以排尿，從而達(dá)到治療疾病的目的?！夺樉募滓医?jīng)》云：“頸項(xiàng)痛不可以俯仰，頭痛振寒，螈，氣實(shí)則脅滿(mǎn)，俠脊有寒氣，熱，汗不出，腰背痛，大杼主之”“頭重鼻衄及瘛疭，汗不出，煩心，足下熱，不欲近衣，項(xiàng)痛，目翳，鼻及小便皆不利，至陰主之”“膀胱病者，少腹偏腫而痛，以手按之則欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外側(cè)及脛踝后皆熱者，委中主之”?！夺樉募滓医?jīng)》廣泛選取膀胱經(jīng)穴位，證明其善于運(yùn)用膀胱經(jīng)治療全身之表證、痛癥。三陰三陽(yáng)之六氣交匯于背，六氣病而不涉及于形，故此頭項(xiàng)強(qiáng)痛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》作者馬蒔認(rèn)為：膀胱經(jīng)遇邪氣盛則可以泄之，正氣虛則可以補(bǔ)之，熱則可以疾去其針以泄之，寒則可以久留針以溫之。而足少陽(yáng)膽經(jīng)選取頻率次之，少陽(yáng)主初陽(yáng)之生氣，故膽氣升，十一臟腑之氣皆升，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“精明五色者，氣之華也。”膽為精明之府，膽氣亦十分重要，張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》中提到：“足少陽(yáng)膽經(jīng)不暢，則口苦善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”，氣滯則痛，因此根據(jù)患者膽經(jīng)循行部位疼痛程度，我們可以選穴治療痛癥。據(jù)以上探究，《甲乙經(jīng)》率先選取太陽(yáng)經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)穴位，太陽(yáng)主表，少陽(yáng)主半表半里，邪未入里便盡早干預(yù)之，這是繼未病先治之后發(fā)病早治的一個(gè)臨床治療思想。其次《甲乙經(jīng)》高頻率使用膀胱經(jīng)和膽經(jīng)除了治療表證、半表半里證之外，亦結(jié)合此二經(jīng)在人體巡行部位之廣泛，選取各穴位進(jìn)行配伍，用于治療一身內(nèi)外疾病，引導(dǎo)醫(yī)家在發(fā)現(xiàn)病機(jī)的基礎(chǔ)上盡早解除病家之苦，防止邪氣入里久治難愈。

3.4 腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則 從以上分析結(jié)果表明：上星穴、噫嘻穴、天牖穴、風(fēng)池穴四穴在《針灸甲乙經(jīng)》針刺處方中關(guān)聯(lián)性大，提升度高。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)而言：上星治療頭痛、頭暈、鼻炎、鼻出血、鼻息肉、角膜炎、眼痛。噫嘻：本穴主治胸背疼痛，此外尚有調(diào)整自律神經(jīng)的作用。天牖：主暴聾氣、目不明、耳不聰、夜夢(mèng)顛倒、面青無(wú)顏色、頭風(fēng)面腫、項(xiàng)強(qiáng)不得回［13］。風(fēng)池穴，運(yùn)用廣泛，可以用于治療一切因風(fēng)而致病者。這四個(gè)穴位相配合并無(wú)十分明顯意義，只做數(shù)據(jù)參考使用。

3.5 聚類(lèi)分析 聚類(lèi)分析得到4組多個(gè)穴位聚合組，C1組：噫嘻宣肺解表、和胃降逆，主治咳嗽氣喘、肩背疼痛等證；天牖清利頭目，主治頸椎疼痛、偏頭痛等證；上星清利頭目，主治頭痛眩暈、目赤鼻塞等證；風(fēng)池祛風(fēng)解表、清頭明目，主治頭痛眩暈、鼻淵耳鳴等證，綜合可見(jiàn)該組合適用于治療頭疼目痛、肺失宣降等外感表證。C2組：上髎壯腰補(bǔ)腎、清熱利濕，主治月經(jīng)不調(diào)、遺精陽(yáng)痿等證；合谷清瀉陽(yáng)明、疏風(fēng)鎮(zhèn)痛、通經(jīng)開(kāi)竅，主治頭疼牙痛、熱病無(wú)汗等證；大杼祛風(fēng)解表、疏調(diào)筋骨，主治咳嗽項(xiàng)強(qiáng)等證，提示該組合善于清利濕熱、祛風(fēng)止痛，適宜于筋脈拘急、濕熱下注等證。C3組：然谷滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕，乃足少陰腎經(jīng)滎穴，主治月經(jīng)不調(diào)、帶下、消渴等證；太溪滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕，乃足少陰腎經(jīng)輸穴，主治耳鳴耳聾、陽(yáng)痿等證；行間疏肝理氣、調(diào)經(jīng)和血、鎮(zhèn)驚止痛，為足厥陰肝經(jīng)滎穴，主治肝經(jīng)風(fēng)熱、月經(jīng)不調(diào)等證，可見(jiàn)該組合善清熱、理氣，多適用于熱病心煩、調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎等病癥。C4組：太白健脾利濕、通調(diào)腸胃，為足太陰脾經(jīng)輸穴，主治腹脹腹瀉、便秘等脾胃病癥；魚(yú)際調(diào)理肺氣、清熱利咽，為手太陰肺經(jīng)滎穴，主治咳嗽咯血、咽干失音等證，提示該組合善于調(diào)胃、理氣、降逆止嘔，多適用于胃失和降、脾失健運(yùn)等病癥。

通過(guò)本次對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》的選穴用穴規(guī)律研究得出，《針灸甲乙經(jīng)》針刺處方以單穴處方居多，且其中商丘穴使用頻次最高，多穴處方中風(fēng)池穴使用頻次最高，這二穴均為臨床上的常用穴位，根據(jù)癥狀不同通過(guò)手法、配穴等技巧可取得不同療效；在特定穴中，五輸穴使用頻次最高，《靈樞·九針十二原》有云：“所出為井，以溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五輸”，可見(jiàn)五輸穴適用范圍廣、臨床運(yùn)用較多，其中單穴處方中五輸穴經(jīng)穴使用頻次最高，多穴處方中五輸穴滎穴使用頻次最高；在歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)中，研究發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的為膀胱經(jīng)；在取穴部位方面我們發(fā)現(xiàn)以四肢取穴為主，并且大多為單穴處方。在具體處方研究中，辨證論治的取穴原則配合特定穴的使用，加之靈活選取的五輸穴能使處方在相同病機(jī)的情況下更為精準(zhǔn)、精簡(jiǎn)和有效；其循經(jīng)配穴是以“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的本經(jīng)取穴和“經(jīng)絡(luò)相應(yīng)”的異經(jīng)取穴為主要依據(jù)，配合井滎輸經(jīng)合展開(kāi)。故而，在《甲乙經(jīng)》腧穴配伍研究中我們得到不同經(jīng)絡(luò)穴位的配伍可以治療更復(fù)雜的疾病、同一經(jīng)絡(luò)穴位的配伍可以加強(qiáng)治療本經(jīng)疾病的治療效果、采用特定穴循經(jīng)配伍成方對(duì)治療各類(lèi)疾病具有明顯優(yōu)勢(shì)，綜上所述，《針灸甲乙經(jīng)》針刺處方特征是一病多癥，一癥一處方，腧穴配伍特點(diǎn)是采用特定穴進(jìn)行循經(jīng)配伍。該書(shū)處方取穴精簡(jiǎn)、配伍精妙，其學(xué)術(shù)思想對(duì)指導(dǎo)后代醫(yī)家臨床實(shí)踐具有重要意義，值得繼承和推廣。