閔季梅

（甘肅省東鄉(xiāng)族自治縣人民醫(yī)院 甘肅東鄉(xiāng) 731400）

妊高征是臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥之一，以血壓升高伴或不伴有蛋白尿及水腫為主要臨床癥狀，若不及時控制，容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，嚴重時危及胎兒和母體的生命[1]。臨床研究表明，良好的護理措施在一定程度上可以使產(chǎn)后出血的情況得到改善，基于此，我院對優(yōu)質(zhì)護理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果進行了如下分析探討。

一、資料與方法

（一）臨床資料

隨機選取114例我院在2018年12月-2020年1月收入并診治的妊高征產(chǎn)婦作為此次的研究對象，并采用隨機數(shù)表法將114例妊高征產(chǎn)婦分為人數(shù)均等的兩組，觀察組與對照組均為57例。對照組患者年齡在23-39歲，平均（28.15±3.14）歲；妊娠周數(shù)在39～41周，平均（39.7±0.6）周；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為30例、27例。觀察組患者年齡在22～38歲，平均（26.82±3.14）歲；妊娠周數(shù)在38～40周，平均（38.9±0.5）周；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為29例、28例。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、妊娠周數(shù)及其他臨床基礎(chǔ)資料上無顯著差異，即P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可以比較。本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批，同時所有參與本次研究的產(chǎn)婦均知情并簽署了知情同意書。

（二）入選標(biāo)準

本次研究對象入選標(biāo)準：①有頭暈、心悸等癥狀②符合臨床上妊高征的診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：①合并肝腎及其他臟器功能不全者②有糖尿病或其他妊娠疾?、鄞嬖谡J知或記憶障礙等精神疾病，無法配合進行研究者。

（三）護理方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，觀察組則實行優(yōu)質(zhì)護理，護理內(nèi)容如下：（1）健康宣講及心理干預(yù)：護理人員根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬的文化水平選取合適的方式向其講解妊高征的病因機制、注意事項等，使產(chǎn)婦對妊高征有基本的了解；同時加強溝通并對產(chǎn)婦的心理進行評估，幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)[2]。（2）生活護理：護理人員定時對病房進行清潔、消毒，為產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境，保證病房溫度、濕度的適宜；根據(jù)產(chǎn)婦具體病情為其制定合理的飲食計劃，以營養(yǎng)低鹽為主，盡量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，少食多餐[3]。（3）病情護理：對產(chǎn)婦的生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括血壓、心率、體溫等，若產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，如發(fā)生子癇及時進行處理；產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦出血量、性狀、顏色等，定時為產(chǎn)婦行子宮按摩[4]。

（四）觀察及評價指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后2小時和24小時的出血量并進行比較，采用稱重法與容積法相結(jié)合的方式對出血量進行測量；測量兩組產(chǎn)婦護理后的血壓進行比較，包括收縮壓與舒張壓；根據(jù)我院自行制定的護理滿意度調(diào)查表對所有參與研究的產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，滿分為100分，共分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意四個檔次，若評分低于80分則歸為不滿意。

（五）統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS24.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行整理分析，計數(shù)資料以率的形式表示，并選取X2檢驗，計量資料則通過（±s）的形式表示，組間數(shù)據(jù)選擇t檢驗，如果P＜0.05則表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及血壓比較

結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h的出血量均明顯少于對照組，同時觀察組產(chǎn)婦在護理干預(yù)后的收縮壓及舒張壓也均明顯低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)下產(chǎn)后出血量及血壓比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)下產(chǎn)后出血量及血壓比較（±s）

舒張壓（mmHg）對照組 57 225.1±8.7 347.3±13.1 157.9±10.2 102.1±7.6觀察組 57 193.7±8.4 306.4±12.3 134.9±8.7 90.5±8.6 t 12.243 9.357 9.369 11.845 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h出血量（ml）產(chǎn)后24h出血量（ml）收縮壓（mmHg）

（二）兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

調(diào)查顯示，對照組與觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度分別為78.95%、92.98%，觀察組的明顯較高，差異明顯，即P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組患者在護理后的護理滿意度比較[n（%）]

三、討論

妊高征是指妊娠與高血壓并存，在臨床上的發(fā)生率較高，約為5%～12%，可能與子宮-胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、血管內(nèi)皮細胞損傷以及遺傳等因素有關(guān)[5]。針對妊高征，臨床主要以控制病情、延長孕周、盡量保證孕婦與胎兒安全為治療目的[6]。如果病情不能得到良好的控制，可能出現(xiàn)產(chǎn)婦腎衰竭、胎盤早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥，危及胎兒及母體的生命安全[7]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，相比于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理更為全面且針對性更強，對妊高征產(chǎn)婦的病情控制更為有利。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦均接受優(yōu)質(zhì)護理，其產(chǎn)后出血量及血壓水平均明顯低于接受常規(guī)護理的對照組，說明實施優(yōu)質(zhì)護理能有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有助于控制產(chǎn)婦血壓。同時調(diào)查顯示，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度（92.98%）明顯高于對照組（78.95%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，改善血壓升高的狀況，提高產(chǎn)婦護理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。