張佳佳　陳麗佳

【摘要】 目的：探討柔性護理管理聯(lián)合多模式宣教應用在子宮內(nèi)膜炎患者中的作用。方法：選擇2019年1月-2020年12月在本院接受治療的80例子宮內(nèi)膜炎患者為研究對象。使用隨機抽樣法將患者分為對照組與研究組，每組40例。給予對照組常規(guī)護理干預，給予研究組柔性護理管理聯(lián)合多模式宣教干預。比較護理前、護理3個月后兩組患者對疾病認知情況、睡眠質(zhì)量情況及遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：護理前，兩組患者疾病認知情況評分、睡眠質(zhì)量情況評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理3個月后，研究組患者疾病認知情況各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理3個月后，研究組患者遵醫(yī)行為情況各維度評分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理3個月后，研究組患者睡眠質(zhì)量情況各維度評分及總分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將柔性護理管理聯(lián)合多模式宣教應用在子宮內(nèi)膜炎患者中，取得顯著的干預效果，不僅提高患者對疾病相關(guān)知識的認識，而且提高對治療和護理的依從性，能夠嚴格遵醫(yī)執(zhí)行護理計劃，提升睡眠質(zhì)量，促進疾病康復。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜炎 柔性護理管理 多模式宣教 行為 睡眠質(zhì)量

Application of Flexible Nursing Management Combined with Multi-mode Publicity and Education for Endometritis Patients/ZHANG Jiajia， CHEN Lijia. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of flexible nursing management combined with multi-mode publicity and education in patients with endometritis. Method： A total of 80 endometritis patients treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects. The patients were divided into the control group and the study group by random sampling method， 40 cases in each group. Routine nursing intervention was given to the control group， flexible nursing management combined with multi-mode publicity and education intervention was given to the study group. The cognition of disease， sleep quality and compliance behavior of patients were compared before nursing and after 3 months of nursing between two groups. Result： Before nursing， there were no statistical significances in disease cognition score and sleep quality score between two groups （P>0.05）. After 3 months of nursing， the scores of each dimension of disease cognition in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3 months of nursing， the score of compliance behavior dimension and total score in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3 months of nursing， the scores of sleep quality in all dimensions and total scores in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of flexible nursing management combined with multi-mode publicity and education intervention in endometritis patients has achieved significant intervention effects， which not only improves patients’ understanding of disease-related knowledge， but also improves patients’ compliance with treatment and nursing， which can strictly follow doctors to implement nursing plans， improve sleep quality and promote disease recovery.

[Key words] Endometritis Flexible nursing management Multi-mode publicity and education Behavior

Quality of sleep

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.025

子宮內(nèi)膜炎在婦科臨床上屬于常見的一種疾病，多發(fā)于已婚孕齡女性群體，該疾病的發(fā)生主要同致病菌感染等因素有關(guān)系，患者臨床主要表現(xiàn)為腰部酸痛、下腹墜脹、疼痛、白帶量增加且有異味、月經(jīng)紊亂、子宮不規(guī)則出血等[1]。近年來，隨著國內(nèi)人工流產(chǎn)數(shù)量的增加，子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者需要及時接受徹底治療，不然病情會發(fā)展為輸卵管炎性反應、盆腔粘連等，對患者生存質(zhì)量造成嚴重威脅[2-3]。而治療期間護理工作的具體作用同樣不可忽視[4-5]。柔性護理管理是臨床應用較為廣泛的護理管理措施，其具有非強制性、非教條化的管理特點，其應用可提高醫(yī)護人員工作積極性、提升護理工作質(zhì)量[6]。多模式宣教則是從常規(guī)健康教育模式基礎上發(fā)展而來的一種宣教方式，宣教方式多樣化，更加生動具體，患者易接受與了解，在提高疾病認知度方面效果突出[7]。鑒于此，本次對收治的部分子宮內(nèi)膜炎患者行柔性護理管理聯(lián)合多模式宣教干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2020年12月在本院接受治療的80例子宮內(nèi)膜炎患者為研究對象。納入標準：（1）確診為子宮內(nèi)膜炎，入婦科接受治療;（2）依從性較高。排除標準：（1）精神疾病、智力異常，無正常交流能力;（2）心肝腎等器官嚴重性功能異常;（3）惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、凝血功能異常等。使用隨機抽樣法將患者分為對照組與研究組，每組40例?；颊吡私庋芯績?nèi)容自愿加入，研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 治療過程中接受常規(guī)護理干預，給予疾病宣教、心理指導等，同時做好護理安全管理工作;科室定期組織護士參加護理培訓，對于護理工作中存在的問題及時解決，護理共實施3個月。

1.2.2 研究組 治療過程中接受柔性護理管理聯(lián)合多模式宣教干預，具體如下。

1.2.2.1 成立柔性護理管理與多模式健康宣教聯(lián)合小組 組員入組前全部接受柔性護理管理、多模式健康宣教專項知識學習培訓，考核合格后入組工作;因該模式是建立在患者心理、行為上的護理干預措施，所以要將組織意識向各個護士、患者個人主動性、自覺性行為逐漸轉(zhuǎn)變。為護士提供和諧寬松的工作環(huán)境，及時了解工作中存在的問題，多給予支持、理解與鼓勵，以提高護士工作積極性。

1.2.2.2 柔性護理管理 （1）情感柔性護理管理。柔性護理管理注重患者心理、情感等方面變化，所應用的一系列護理措施均與患者心理狀態(tài)、行為習慣等有著密切關(guān)系，在制定護理觀察措施時要求充分考慮子宮內(nèi)膜炎患者的心理、情緒變化等因素。組員要細致耐心地同患者交流，不可使用強制手段，使患者出現(xiàn)抵觸情緒，通過主動溝通，了解患者心理狀態(tài)，緩解心理壓力，保證其身心健康。（2）民主柔性護理管理。組員要主動同患者及其親屬溝通，為其創(chuàng)造一個和諧良好的病區(qū)環(huán)境，保證各方面民主平等，使患者及親屬產(chǎn)生歸屬感，當發(fā)生問題時能夠主動同組員進行溝通。（3）知人善用。柔性護理管理過程中，要將組員工作積極性充分調(diào)動，使組員、患者及其親屬能夠全部參與到護理管理工作中來，將各自特長充分發(fā)揮，小組充分發(fā)揮團隊協(xié)作精神。為患者安排護士時，要充分尊重患者自己意愿，結(jié)合護士專業(yè)技術(shù)水平、綜合素質(zhì)等，將其安排在適宜的工作崗位上，以便使其價值得到充分發(fā)揮。

1.2.2.3 多模式健康宣教 （1）制定宣教資料。由聯(lián)合干預小組負責制定《子宮內(nèi)膜炎相關(guān)疾病知識手冊》，內(nèi)容包括疾病發(fā)生原因、治療方法、護理方法、康復注意事項等為主，通過文字資料、圖片、視頻、音頻等多種方式進行宣教。（2）評估干預。宣教前，分析患者基礎資料，根據(jù)其年齡、文化程度、家庭情況等制定有靶向性的宣教方案。（3）線下多模式宣教。除去常規(guī)發(fā)放的健康宣教手冊外，定期組織患者參加子宮內(nèi)膜炎疾病專題講座，講座后組織患者進行集體討論、鼓勵患者之間多交流，同時做好患者陪護親屬的健康教育，以便患者得到較好的家庭支持干預。（4）線上多模式宣教。①網(wǎng)站專欄干預?？剖以卺t(yī)院外網(wǎng)上開設“子宮內(nèi)膜炎”疾病專欄，圍繞該疾病健康宣教內(nèi)容，小組查閱關(guān)于該疾病的相關(guān)文獻資料，由專人上傳至“子宮內(nèi)膜炎”疾病專欄中，并設置留言板塊，對于常規(guī)護理要求2 h內(nèi)完成回復，治療方面要求4 h完成回復。②微信干預。科室建立“子宮內(nèi)膜炎”微信公眾號，要求本組全部患者掃碼關(guān)注。將“子宮內(nèi)膜炎”疾病相關(guān)知識、文字、圖片、視頻、音頻等資料上傳至微信公眾號，公眾號設置好自動回復，信息提醒等功能。針對常規(guī)問題可自動回復，存在難度的問題，由信息提醒功能由醫(yī)護人員給予專項解答。③網(wǎng)絡知識競賽。通過網(wǎng)站專欄、微信公眾號組織患者參加疾病知識競賽，可使用發(fā)紅包、診療代金券等形式提高患者參與積極性，加深疾病認識，提高認知度。本組護理干預工作持續(xù)時間為3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組護理前后疾病健康知識掌握情況?？剖也殚喯嚓P(guān)資料自制《子宮內(nèi)膜炎患者疾病知識認知情況調(diào)查問卷》，分別在護理前、護理3個月后發(fā)放給兩組患者進行調(diào)查，該問卷由疾病、治療、護理、飲食四個維度，25個條目組成，單維度評分1～100分，評分越高提示疾病認知情況越理想。（2）比較兩組護理后遵醫(yī)行為情況。科室查閱相關(guān)文獻資料后自制《子宮內(nèi)膜炎患者遵醫(yī)行為問卷》在護理3個月后對兩組患者進行調(diào)查。該問卷由遵醫(yī)囑治療、主動配合護理、日常生活習慣、自我管理、隨訪隨查5個維度，20個條目組成，采用5級評分法，單維度評分4～20分，總評分20～100分，評分越高提示遵醫(yī)行為越理想。（3）對比兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量情況[8]。借助阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale， AIS）在護理前與護理3個月后對兩組患者睡眠質(zhì)量情況做出評價。AIS量表由睡眠延遲、夜間睡眠中斷、早醒、總睡眠時間、總睡眠質(zhì)量評價、對日間情緒影響、對日間功能影響，日間睡意情況，各條目采用4級評分。總評分<4分，無睡眠障礙情況;總分4～6分，可能存在失眠;總分>6分，失眠。根據(jù)評估總分≥4分表示陽性體征。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡22～39歲，平均（27.10±3.40）歲;文化程度：初中及以下16例，高中14例，大專及以上10例;研究組年齡22～40歲，平均（26.60±4.40）歲;文化程度：初中及以下15例，高中13例，大專及以上12例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后疾病認知情況比較 護理前，兩組疾病認知情況各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理3個月后，研究組疾病認知情況各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較 護理3個月，研究組患者遵醫(yī)行為情況個維度評分及總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理前后睡眠質(zhì)量情況比較 護理前，兩組睡眠質(zhì)量情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理3個月后，研究組睡眠質(zhì)量情況各維度評分及總評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎作為常見的一種女性疾病，發(fā)病率略低于子宮頸炎、盆腔炎，但是對患者身心健康、正常生活仍會造成嚴重影響[9-10]。當前針對該疾病主要使用抗生素等治療。有研究顯示，患者治療期間接受系統(tǒng)全面的護理干預，可有效改善提高其遵醫(yī)行為，改善睡眠質(zhì)量[11-12]。

臨床調(diào)查顯示，多數(shù)子宮內(nèi)膜炎患者對于疾病病因、臨床癥狀、怎樣預防等認知情況普遍較差，而有組織系統(tǒng)的健康宣教活動可提高患者疾病認知度[13]。此次研究顯示，護理前，兩組疾病認知情況各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理3個月后，研究組疾病認知情況各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果提示，聯(lián)合干預在提高患者疾病認知水平方面作用理想。分析認為，柔性護理實際應用中，護士更加注重患者心理方面、環(huán)境、飲食、健康教育等多個方面的護理服務，主動同患者交流，了解其實際情況，實施靶向護理，保證患者得到系統(tǒng)全面的優(yōu)質(zhì)護理服務[14]。聯(lián)合應用的多模式宣教，通過建立網(wǎng)站疾病專欄、微信公眾號等方式，結(jié)合宣教工作重點，圍繞小組編制的《子宮內(nèi)膜炎疾病健康宣教手冊》展開健康教育，患者得到系統(tǒng)全面且無死角的健康教育后，其疾病重視度、疾病知識認知度均得到明顯提高，而后續(xù)護理工作的開展打下良好基礎[15-16]。

子宮內(nèi)膜炎患者治療期間，因疾病位置特殊性原因影響，患者心理上極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，導致其遵醫(yī)行為較差，造成睡眠質(zhì)量下降，對治療效果、預后治療等造成嚴重影響[17]。此次研究顯示，護理3個月，研究組患者遵醫(yī)行為情況個維度評分及總評分均高于對照組，睡眠質(zhì)量情況各維度評分及總評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果提示，聯(lián)合干預在強化患者遵醫(yī)行為，改善睡眠質(zhì)量方面效果突出。分析認為，柔性護理管理為護士創(chuàng)造的良好和諧的工作環(huán)境，通過培訓提高其專業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)，能夠使護士積極主動為患者提高護理服務，而患者能夠得到系統(tǒng)全面的優(yōu)質(zhì)護理服務，護理工作更加人性化[18-19]。通過多模式宣教，將多種宣教方式結(jié)合在一起，通過集體講座、患者交流、網(wǎng)站疾病專欄、微信公眾號等多種方式進健康宣教，患者不同需求均得到有效滿足，接受度提高的同時學習興趣被激發(fā)。通過多模式宣教，護士能夠深入了解患者病情，從而有這靶向性展開宣教工作，強化患者遵醫(yī)行為，使其主動配合治療與護理工作的開展，負性情緒帶來的影響得到緩解，睡眠質(zhì)量隨之提升[20]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜炎患者臨床治療期間接受柔性護理管理聯(lián)合多模式宣教干預，可有效提高患者子宮內(nèi)膜炎疾病相關(guān)知識認知水平，提高依從性，規(guī)范遵醫(yī)行為，改善睡眠質(zhì)量，增強臨床療效，該聯(lián)合干預模式具有較高臨床應用價值。

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（收稿日期：2021-03-29） （本文編輯：姬思雨）