段佳佳　李奕妍

摘要：目的：分析在高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。方法：從2019年4月-2021年5月間抽選高血壓腦出血患者共計(jì)76例展開(kāi)研究，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各有38例。參考組給予傳統(tǒng)護(hù)理，探究組給予整體護(hù)理，從兩組日常生活能力及滿意程度兩個(gè)方面進(jìn)行比較。結(jié)果：探究組生活能力、總滿意度均高于參考組，差異明顯P<0.05。結(jié)論：整體護(hù)理能提高腦出血伴高血壓患者的日常生活能力與滿意度。

關(guān)鍵詞：高血壓;腦出血;整體護(hù)理;日常生活能力

高血壓腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，患病后一般表現(xiàn)為嘔吐、惡性、劇烈頭痛等，大多患者存在意識(shí)、語(yǔ)言、認(rèn)知等功能障礙情況，會(huì)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至危及患者生命安全。臨床以往多采用保守治療方法改善高血壓腦出血患者病情，雖能取得一定效果，但患者的認(rèn)知度和配合度相對(duì)較差，預(yù)后不佳，因此在給予有效治療的同時(shí)積極配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。傳統(tǒng)護(hù)理是以患者病情為主開(kāi)展的干預(yù)措施，在心理情緒等方面的關(guān)注度不高，總體療效不理想。而整體護(hù)理是根據(jù)患者病情開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防和減少高血壓腦出血昏迷患者的一些相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者的生存率，也提高了患者的生存質(zhì)量。為此，本次研究特選擇2019年4月-2021年5月我院診治的高血壓腦出血患者進(jìn)行分組護(hù)理研究，結(jié)果內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年4月-2021年5月間抽選高血壓腦出血患者共計(jì)76例展開(kāi)研究，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各有38例。參考組中男20例，女18例;年齡最小到最大53-77歲，均齡（61.34±2.58）歲;發(fā)病時(shí)間在3-7小時(shí)，平均值（5.17±0.85）小時(shí)。探究組中男21例，女17例;年齡最小到最大51-78歲，均齡（61.56±2.63）歲;發(fā)病時(shí)間在2-8小時(shí)，平均值（5.09±0.74）小時(shí)。一般資料對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)P>0.05。

1.2方法

參考組給予傳統(tǒng)護(hù)理：指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，介紹所用藥物的用法用量及藥物使用，指導(dǎo)患者禁食辛辣刺激食物，保持大便通暢，說(shuō)明各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。

探究組給予整體護(hù)理：①整體評(píng)估：建立整體護(hù)理小組，掌握患者發(fā)病時(shí)間、性別、年齡、主訴、既往史、現(xiàn)病史等一般資料，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生理狀態(tài)與心理狀態(tài)等，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)做出護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃、具體護(hù)理措施及目標(biāo)。②用藥護(hù)理：輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，輸液過(guò)程中輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，特殊藥物的使用（如在使用甘露醇、呋塞米等液體時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意患者尿量的變化），注意藥物治療的配伍禁忌，保證用藥安全。③生活護(hù)理：定期打掃清潔病區(qū)環(huán)境，提高患者的身體舒適度，為患者進(jìn)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，日常以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，多食高纖維素、高維生素、高蛋白質(zhì)食物，日常切勿過(guò)飽、進(jìn)食過(guò)快等。叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，說(shuō)明藥物的用法用量，介紹注意事項(xiàng)等。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等的預(yù)防性護(hù)理，定期幫助患者變換舒適體位，減少局部受壓時(shí)間等，保證床頭抬高15°～30°，對(duì)于便秘或排便困難的患者，我們也應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)治療，如給予口服便通膠囊或開(kāi)塞露外用、肥皂水灌腸等，防止因其導(dǎo)致再次出血。④心理疏導(dǎo)：與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明高血壓腦出血治療方案與相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的患者積極給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己心里所想，為患者耐心細(xì)心講解，并給予患者所提出的凝惑有合理的解釋，以消除患者的心理負(fù)擔(dān)，介紹神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性，提高患者的康復(fù)信心，提高患者的配合度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分給予患者安全感及信任感，并叮囑患者家屬為患者提供家庭支持，讓患者感受到家庭的溫暖，提高治療信心。⑤功能鍛煉：主管醫(yī)生、康復(fù)治療師、責(zé)任護(hù)士及康復(fù)組聯(lián)絡(luò)員對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行整體性評(píng)估，針對(duì)新制定功能鍛煉計(jì)劃，肢體鍛煉還應(yīng)循序漸進(jìn)，先在床上練習(xí)屈伸，逐漸進(jìn)行坐姿練習(xí)，下床靠墻鍛煉腿部力量，當(dāng)站穩(wěn)后，在進(jìn)行陪人或拐杖輔助行走鍛煉，逐步擺脫實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走，在患者鍛煉期間適當(dāng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

①將Barthel指數(shù)（BI）作為患者日常生活能力的評(píng)價(jià)表，分值范圍0-100分，得分越高表示生活能力越強(qiáng)。②用自制量表評(píng)價(jià)總體護(hù)理滿意程度，實(shí)施百分制評(píng)分，分為3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)，得分超過(guò)85分為特別滿意，得分在70-85分為比較滿意，得分低于70分為不滿意，總滿意度=特別滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0處理研究治療數(shù)據(jù)，組間計(jì)量和組間計(jì)數(shù)的對(duì)比分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以（）和n %表示，有統(tǒng)計(jì)分析意義則：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比組間日常生活能力

探究組生活能力高于參考組，P<0.05。如表1。

2.2 對(duì)比組間總體護(hù)理滿意程度

探究組特別滿意20例，比較滿意16例，總滿意度94.74%。參考組特別滿意17例，比較滿意13例，總滿意度78.95%，組間滿意度對(duì)比χ2=4.145，P=0.041，有差異性。

3討論

高血壓腦出血主要是指腦實(shí)質(zhì)性非外傷性小動(dòng)脈小靜脈破裂出血，疾病發(fā)生的根本原因在于血壓增高，往往在情緒激動(dòng)、過(guò)度活動(dòng)、用力排便時(shí)加重病情，部分患者伴有昏迷、嗜睡、躁動(dòng)等情況，具有起病急、病情進(jìn)展急驟等特點(diǎn)，有較高的致殘率和死亡率。約有30 %的高血壓患者有腦出血表現(xiàn)，大多患者均有血壓異常增高癥狀。

臨床多采用內(nèi)科保守治療穩(wěn)定患者病情，雖能取得一定療效，避免患者受到手術(shù)創(chuàng)傷，在一定程度上改善患者臨床癥狀，但幸存患者大多存在不同程度的負(fù)面情緒和意識(shí)障礙表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，因此積極對(duì)患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、降低患者神經(jīng)功能損傷情況有重要的意義。整體護(hù)理在開(kāi)展過(guò)程中能在積極改善患者軀體舒適度的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者盡早轉(zhuǎn)變角色，以正確的心態(tài)接受患病的事實(shí)，更好的消除患者的負(fù)面情緒，提高患者的認(rèn)知度，進(jìn)而有效提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和自我護(hù)理能力，積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理措施，提高患者的治療效果。此次研究證實(shí)，探究組對(duì)護(hù)理的滿意度高于參考組，其日常生活能力也高于參考組，P<0.05。

綜上所述，在高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理能提高日常生活能力及患者的護(hù)理滿意度。

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