丁曉麗

(安鋼總醫(yī)院,河南 安陽 455004)

腦卒中是一種急性腦血管疾病，因其發(fā)病率高、死亡率高、功能障礙發(fā)生率高以及康復(fù)時間長等特點，嚴(yán)重影響患者日常生活，對患者身心健康的影響極大。采用一定的護理康復(fù)措施對幫助腦卒中患者盡早回歸社會、減輕患者及家庭的負(fù)擔(dān)有深遠的意義[1-2]。由于腦卒中疾病的特點，致使康復(fù)護理的時間較長，并且患者離院后的后續(xù)護理對患者康復(fù)效果影響較大，因此在腦卒中患者中實施醫(yī)院-家庭整體護理對患者進行多維度的康復(fù)護理十分必要。本研究對94例腦卒中患者給予不同的康復(fù)護理，對其康復(fù)護理效果進行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年10月之間94例腦卒中患者為本次研究對象。所有患者均接受康復(fù)護理治療且自愿參加本次研究?；颊呔?jīng)CT/MR檢查，符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識清晰、無語言障礙、無精神類疾病、無嚴(yán)重并發(fā)癥及認(rèn)知障礙等。

采用抽簽分組的方式將患者分為對照組和實驗組，每組47例。對照組男25例、女22例，年齡39～86歲，平均(64.5±2.5)歲；實驗組男24例、女23例，年齡38～87歲，平均(65.0±2.3)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)康復(fù)護理。

實驗組采用醫(yī)院-家庭整體護理，具體內(nèi)容如下：①成立康復(fù)護理小組，成員由主管護士和康復(fù)護士組成，主管護士負(fù)責(zé)培訓(xùn)康復(fù)護士，制定康復(fù)計劃，評估患者病情，康復(fù)護士負(fù)責(zé)患者在醫(yī)院和患者家庭的康復(fù)護理，對患者和家屬進行腦卒中康復(fù)知識宣傳等；②利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建腦卒中康復(fù)平臺，及時掌握患者康復(fù)情況，便于護患溝通；③指導(dǎo)患者家屬對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)護理實效性;④定期組織線上交流會，便于護患之間、患患之間相互鼓勵，提升患者康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用Barthel指數(shù)評估患者日常生活能力，評估分值越高，說明日常生活能力越理想。

②利用護理滿意度調(diào)查問卷，展開護理康復(fù)滿意度調(diào)查，統(tǒng)計滿意率(滿意率為非常滿意加滿意人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)比值)。

③利用漢密爾頓抑郁量表(HDMD)評估患者心理負(fù)擔(dān)，得分值越高心理負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重。

④利用自制腦卒中相關(guān)知識問卷，評價康復(fù)護理過程中患者及家屬對腦卒中宣傳知識的理解情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)過醫(yī)院-家庭整體護理康復(fù)1個月后，實驗組患者的Barthel指數(shù)(94.8±6.1)較對照組(85.6±4.4)顯著提高，HDMD指數(shù)(2.6±3.4)較對照組(6.4±2.2)顯著降低，患者及家屬腦卒中問卷的分?jǐn)?shù)(94.2±4.2)較對照組(81.4±5.1)顯著提高，患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度(93.6%)較對照組(76.6%)顯著提高(均P<0.05)。說明經(jīng)過醫(yī)院-家庭整體護理康復(fù)的患者日常生活自理能力恢復(fù)得更理想，心理壓力更小，患者及家屬對腦卒中相關(guān)知識認(rèn)識更深刻，對新型的護理康復(fù)服務(wù)更滿意。

3 討 論

腦卒中患者在治療康復(fù)過程中，顱內(nèi)壓降低，病變部位水腫消減，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能在一定程度上得以恢復(fù)。 此恢復(fù)過程在發(fā)病的3個月內(nèi)尤為關(guān)鍵，超過3個月的患者不僅康復(fù)時間延長，而且恢復(fù)的難度較大，影響康復(fù)效果[3]。因此，盡早地采用綜合護理康復(fù)手段在提高患者生活自理能力的同時也可以降低病殘率[4]。

腦卒中患者的康復(fù)是一個長期的過程，在此期間除了通過運動模式改善生活能力外，幫助患者和家屬了解腦卒中康復(fù)的知識及操作，對減輕患者心理壓力、緩解護患關(guān)系有很大的幫助。康復(fù)平臺的建立，不僅便于了解患者的康復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃，還有助于護患之間、患患之間的交流。

積極樂觀的心態(tài)對患者康復(fù)有著重要的影響，護患之間有效地溝通對提高患者的護理依從性有很大的幫助[5]。康復(fù)護理在腦卒中病后恢復(fù)的過程中發(fā)揮著重要作用[6]?？祻?fù)平臺的建立以及康復(fù)宣講的進行，有助于患者及家屬建立康復(fù)的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時，患者和家屬在護理人員的幫助下能更好地進行康復(fù)訓(xùn)練，達到理想的康復(fù)效果?？茖W(xué)合理的護理措施能夠更好地避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時保證患者的康復(fù)訓(xùn)練效果[7]。

在本次研究中，與對照組比較，通過醫(yī)院-家庭整體護理后的患者生活自理能力提高，心理負(fù)擔(dān)減輕，對腦卒中的康復(fù)有了進一步的了解，并且對護理服務(wù)更加滿意。說明醫(yī)院-家庭整體護理在腦卒中康復(fù)的過程中比傳統(tǒng)的康復(fù)護理更加有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，醫(yī)院-家庭整體護理對腦卒中預(yù)后康復(fù)有較高價值，值得在臨床護理康復(fù)中進一步推廣。