翁律侃,鄒厚東

(1.上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院科教部,上海 200030)

1 “場所精神”的概念及其特點(diǎn)

“場所精神”是挪威著名城市建筑學(xué)家諾伯舒茲(Christian Norberg-Schulz)于1979 年提出，他認(rèn)為“場所”是一個具有清晰物理特性的空間，是由具體的空間意識與感受組成的生命世界與生活世界，同時，是一個人記憶的一種物體化和空間化。自古羅馬時代起，每個場所都有其“守護(hù)神靈”，“場所精神”決定場所內(nèi)在的精神和本質(zhì)[1]。這與中國傳統(tǒng)文化所謂的“人杰地靈”中的“地靈”不謀而合。因此，“場所精神”比“場所”有著更為總體的氣氛，具有精神特質(zhì)和價值屬性。

“場所精神”首要的哲學(xué)背景是現(xiàn)象學(xué)，以現(xiàn)象學(xué)的視角探討場所已經(jīng)超越物化的概念，成為一種“社會事實”，即一種作為文化和價值觀外化符號影響個體行為的社會事實[2]。可解釋為“對一個地方的定向感和歸屬感”。定向感指的是人知道自己所在的位置，辨識空間的能力；認(rèn)同感建立在定向感的基礎(chǔ)上，指人認(rèn)同自己所認(rèn)識的空間，并且對其產(chǎn)生一定的認(rèn)同感與安全感[3]。

2 醫(yī)學(xué)生思想政治教育的價值訴求與醫(yī)院“場所精神”的價值取向

2.1 醫(yī)學(xué)生思想政治教育需要情境集結(jié)思想政治教育是在實踐的基礎(chǔ)上逐步形成和發(fā)展的，而這些現(xiàn)象及規(guī)律之于醫(yī)學(xué)生的價值訴求，存在于醫(yī)院場所鮮活的實踐場域之中。遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律、醫(yī)患情感需要、醫(yī)療價值需求，是決定醫(yī)學(xué)生思想政治教育效果的關(guān)鍵。由此，從醫(yī)院空間情境角度出發(fā)，在開展思想政治教育實踐的過程當(dāng)中，需要對醫(yī)院“場所精神”加以重視，需要集結(jié)符合醫(yī)學(xué)生思想政治教育目的和主題內(nèi)容的情境場合要素。

醫(yī)學(xué)生思想政治教育是一項基于醫(yī)學(xué)精神的價值教育，可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識，樹立正確道德觀，培育其職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高性與特殊性需要將醫(yī)院的人文精神培養(yǎng)置于至關(guān)重要的位置[4]，鼓勵醫(yī)學(xué)生在實踐中融入思想政治，未來做有溫度的醫(yī)生[5]。

2.2 醫(yī)院“場所精神”需要價值總結(jié)“場所精神”始終追求場所的空間和特性結(jié)構(gòu)以及代表其意義的“場所精神”的永恒價值。醫(yī)院是充滿價值的場所，是人類生存繁衍、維護(hù)身體健康、恢復(fù)勞動機(jī)能的重要陣地，也是醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者培育的搖籃。良好的醫(yī)院場所精神，將提升醫(yī)院的視覺美學(xué)與文化內(nèi)涵。

2.3 “活”的“靈魂”需要信念聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)是一種直接面對生命的職業(yè)，熱愛生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本，要培養(yǎng)“有溫度”、“有靈魂”的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。這里的“靈魂”指的是信念和精神，是價值觀的體現(xiàn)。 場所精神，就是體驗者賦予場所“活”的靈魂，是此場所區(qū)別于彼場所的本質(zhì)區(qū)別[6]。醫(yī)院空間的每一個使用者，感知并體驗著空間，并將自己的理解與空間形態(tài)進(jìn)行對話和交流，使場所精神的精神屬性得以充分發(fā)揮。

2.4 價值共同體需要意義凝結(jié)意義暗含在世界之中，醫(yī)院的場所精神，傳達(dá)一種溫度、氣場、氛圍、意蘊(yùn)，提供生命危機(jī)中的希望，痛苦、殘障、死亡逼近時的舒緩、見證、救贖。醫(yī)院場所的意義不僅是空間的塑造，也是時間的積淀，是記憶的載體，是醫(yī)患的感受。通過與患者締結(jié)審美共同體，來創(chuàng)建醫(yī)患情感共同體，抵達(dá)道德共同體、價值共同體。

3 醫(yī)院“場所精神”存在的問題

3.1 千院一面忽略特色空間營造醫(yī)院規(guī)劃中的布局架構(gòu)、環(huán)境區(qū)劃、內(nèi)部道路、景觀綠化等趨同導(dǎo)致千院一面。很多醫(yī)院在空間設(shè)計上追求高空間、偽氣派，單純顯露醫(yī)療的高科技、權(quán)威性，使人產(chǎn)生壓迫感、恐懼感?！皥鏊瘛苯ㄔO(shè)還未提上議事日程。醫(yī)院場所設(shè)計往往只根據(jù)功能需要進(jìn)行設(shè)計，主要存在以下弊端：門診“擠、亂、吵”狀況；整體布局造成空間聯(lián)系不便、管理困難，給就醫(yī)過程帶來不便；平面布局欠合理，分流不當(dāng)。醫(yī)院場所強(qiáng)化相關(guān)硬件的重要性，忽略所有柔性的、潤物無聲的感受，對場景精神的營造是一種傷害。

3.2 場所規(guī)劃缺少主體性的參與規(guī)劃無法引起“人”為主體的同情和共鳴，即使面積擴(kuò)大幾倍，即使指標(biāo)完成到位，也不是為了人，而是為了指標(biāo)而規(guī)劃。缺少醫(yī)學(xué)生等主體性參與，場所仍然是陳舊的、程式化的、無價值融入的空間。

3.3 醫(yī)學(xué)生思想政治教育缺乏鮮活場域醫(yī)學(xué)的發(fā)展有其自身規(guī)律，醫(yī)學(xué)教育要回歸人文、回歸三基、回歸臨床，在此基礎(chǔ)上針對醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，需要闡述醫(yī)學(xué)精神在醫(yī)院場所中的表現(xiàn)。在強(qiáng)化職業(yè)精神教育中滲透醫(yī)德教育，發(fā)揮思想政治的教育陣地作用過程中，存在顯性表達(dá)與隱性嵌入的割裂。

4 醫(yī)院“場所精神”構(gòu)建對策

4.1 在建成環(huán)境中尋找“場所精神”歷史痕跡存在主義的現(xiàn)象學(xué)，將居住看作存在的狀態(tài)，而建成環(huán)境是“筑·居·思”的現(xiàn)象系統(tǒng)，“筑”激發(fā)“思”，“思”使人“居”，所描述的并不能被實際體驗，不作為建成環(huán)境中現(xiàn)象所還原的本質(zhì)，而是作為副產(chǎn)品。建成環(huán)境應(yīng)具有精神上永恒的一面，反映場所精神，它可以從諸多影響因素中分離出來而被把握[1]。

醫(yī)院“場所精神”作為建成環(huán)境精神層面的內(nèi)容，只有找尋到人文情感的寄托和思想政治教育的承載，才是一種“意義”的凝結(jié)，才是醫(yī)學(xué)精神的升華——將醫(yī)院歷史看作思想符號的發(fā)展體系，并認(rèn)為其體現(xiàn)作為意義的存在。在了解辦院的歷史背景、文化背景、時代背景下，結(jié)合場所精神的建筑風(fēng)格，把握場所精神的時代脈搏，找尋“場所精神”的歸屬感，留下情感烙印的“心理化地圖”。

4.2 在“場所精神”中渲染醫(yī)學(xué)生的“在場”和“入場”在醫(yī)院場所形態(tài)營造的過程中，需要依次解決“定向感”和“認(rèn)同感”的問題。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院場所的重要使用者，需要完整地體驗歷史、體驗醫(yī)院、體驗記憶。定向感是醫(yī)學(xué)生對于自己所處環(huán)境的確定，是醫(yī)學(xué)生能夠明確感知到自己的身、形、意的在場。認(rèn)同感是醫(yī)學(xué)生對自己所處環(huán)境的認(rèn)同，是醫(yī)學(xué)生與醫(yī)院場所之間“交通”的過程中，將自己融入其中，屬于場所。

4.3 在思想政治教育中融入“場所精神”的學(xué)理依據(jù)“場所精神”在醫(yī)學(xué)生思政教育融入的學(xué)理依據(jù)，建立在場所與思政的內(nèi)在關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)上。一方面，醫(yī)院的空間形態(tài)同自然場所的形式相對應(yīng)，體現(xiàn)出思政育人的基本價值，醫(yī)院的“場所精神”由此而能夠成為開展思想政治理論教育的重要載體。同時，“場所精神”表現(xiàn)為場所的認(rèn)同的延續(xù)。另一方面，醫(yī)學(xué)生“思政”育人的功能不能窄化為思想政治理論課，應(yīng)該拓寬渠道，充分利用場所空間元素，實現(xiàn)兩者的融合?！傲⒌聵淙恕背蔀槲覈叩冉逃氖滓姑透救蝿?wù)。