★ 徐海貝 薛曉 王河寶（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 0004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)期刊社 南昌 0004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 南昌 0004）

旴江醫(yī)學(xué)醫(yī)藥相融，誕生于“山川融結(jié)，舟車云集，控帶閩粵，襟領(lǐng)江湖”的江西旴江流域，歷朝歷代名醫(yī)輩出，醫(yī)學(xué)著作豐碩，且因其得天獨(dú)厚的中藥資源和水陸交通之便，孕育了全國十三大藥幫之二的“樟樹幫”“建昌幫”。“旴江醫(yī)學(xué)”內(nèi)容博大精深，涉及中醫(yī)學(xué)、本草學(xué)、脈學(xué)及臨床各科，如龔居中之《紅爐點(diǎn)雪》《福壽丹書》、龔?fù)①t之《壽世保元》《萬病回春》、危亦林之《世醫(yī)得效方》、陳自明之《婦人大全良方》《外科精要》、萬全之《萬氏兒科》《養(yǎng)生四要》、喻嘉言之《醫(yī)門法律》《尚論后篇》等等，諸多旴江醫(yī)家著述中都散落著具有“旴江醫(yī)學(xué)”特色的飲食養(yǎng)生思想文化及方法。筆者對散記在旴江醫(yī)籍中有關(guān)飲食養(yǎng)生的思想及方式、方法加以歸納整理，總結(jié)其要，分述如下。

1 飲食之宜

1.1 五味宜和 飲食五味是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，人體五臟各有所喜、五味各有所歸，五味調(diào)和，則臟腑功能正常，如《素問·生氣通天論》曰：“謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密……長有天命。”由此說明飲食五味調(diào)和有益于筋、脈、肉、皮、骨五體功能的正常運(yùn)行，維持人體健康長壽。旴江醫(yī)家傳承《黃帝內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)和五味”的飲食養(yǎng)生思想，認(rèn)為五味宜和不宜偏，否則傷及臟腑,有損壽命。如元代危亦林在《世醫(yī)得效方》中曰：“五味不欲偏多，故酸多則傷脾……此五味克五臟，五行自然之理也”［1］326。明代龔居中亦認(rèn)為五味與五臟的生理關(guān)系密切，偏嗜五味則傷臟，各隨其本，強(qiáng)調(diào)“酸多傷脾……凡傷久即損壽”［2］8。旴江醫(yī)家對小兒飲食也極為重視，明代萬全在《幼科發(fā)揮》中告誡：“假如好食酸則肝病……好食咸則腎病”［3］2。建議無論是小兒還是成人，在選擇食物時(shí)，都應(yīng)做到合理搭配，五味調(diào)和，如此才能維持正常的生命活動需要。

1.2 食宜清淡 飲食養(yǎng)生尤為重要的一點(diǎn)，就是飲食清淡。食之清淡，脾胃安和，氣血調(diào)暢；厚味炙煿，則躁擾脾胃，氣血難安。喻昌指出:“一切食物，惟味薄質(zhì)輕者，胃中始愛而受之”“食物諸無所忌，但能稍遠(yuǎn)肥甘。白飯、香蔬、苦茗，種種清勝尤妙”［4］392。從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)方面來看，果蔬中不僅富含多種營養(yǎng)元素，還具有降脂、潤腸、通便等養(yǎng)生保健作用。明代李梴在《醫(yī)學(xué)入門·茹淡論》中提出：“天之所賦者，若谷菽菜果，皆沖和之味，有食人補(bǔ)陰之功，此《內(nèi)經(jīng)》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調(diào)和偏厚之味，有致病發(fā)疾之毒”［5］27-28。認(rèn)為無論是天地自然之物還是出于人為，飲食皆宜清淡而沖和。淡食有利于脾胃的消化吸收，促進(jìn)氣血陰液的生成和輸布，還可補(bǔ)養(yǎng)五臟。辛香、咸辣、味厚之品雖然能滿足人們的口舌之欲，但辛辣滋膩之品亦會增加胃黏膜的刺激，從而引發(fā)各種消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。從旴江諸多醫(yī)籍中發(fā)現(xiàn)眾多醫(yī)家多主張飲食少油鹽、多清淡，以利于顧護(hù)中焦脾胃，延年益壽。

1.3 食宜靜心不語 飲食當(dāng)靜心，即指飲食時(shí)宜靜而專致，不可分心，不被外界事物所干擾，尤其要避免七情五志太過等不良情緒的影響。龔居中強(qiáng)調(diào)飲食之時(shí)應(yīng)該保持良好的情緒，去除一切憂愁和煩惱，才能使食欲增加，食物更易消化。如他所言：“人之當(dāng)食，須去煩惱?！保?］6如果長期處于驚恐憤怒的狀態(tài)下進(jìn)食，可能會導(dǎo)致神魂不安，夜晚噩夢連連，所以他告誡道：“如食五味，必不得暴嗔，多令人神驚，夜夢邪怪”［2］6。儒家亦重視食中宜靜心不語，如孔子在《論語·鄉(xiāng)黨》中言：“食不語，寢不言?！边M(jìn)食時(shí)高談闊論，不僅不利于脾胃運(yùn)化，還易導(dǎo)致食物誤入氣管引起咳嗽，甚者引起胸背疼痛。危亦林在《世醫(yī)得效方》亦言：“食上不得語，語而食者?；夹乇惩??！保?］327食中多語還會導(dǎo)致胸背痛等疾患。旴江醫(yī)家認(rèn)為飲食過程中應(yīng)養(yǎng)成食而不語、專心進(jìn)食的良好飲食習(xí)慣，這亦是旴江醫(yī)家專于行醫(yī)治學(xué)及為人處世過程中的人生準(zhǔn)則。

1.4 食宜細(xì)嚼慢咽 除了飲食應(yīng)靜心不語外，旴江醫(yī)家還提倡緩慢進(jìn)食。龔居中在《福壽丹書》中指出：“食當(dāng)熱嚼，使米脂入腹?！保?］6食物不僅要在加熱后食用，在食用的過程中也應(yīng)細(xì)嚼慢咽。諸多養(yǎng)生家亦強(qiáng)調(diào)食物應(yīng)該充分咀嚼，還規(guī)定每一口食物應(yīng)咀嚼36次后再下咽，認(rèn)為這樣一來不僅減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，還有利于營養(yǎng)的吸收。龔?fù)①t為預(yù)防進(jìn)食過快導(dǎo)致的嚴(yán)重后果的發(fā)生，提出：“大渴不大飲，大饑不大食，恐血?dú)馐С?，卒然不救也”?］138。告誡人們當(dāng)處于大饑大渴之時(shí)，更應(yīng)注意飲食的快慢。若進(jìn)食太快，在沒有充分咀嚼的情況下吞咽，一方面降低了口腔唾液淀粉酶對食物的分解作用，另一方面一旦食物過大卡在咽部最狹窄處，就可能造成急性梗阻。危亦林推崇并繼承孫思邈飲食養(yǎng)生思想，并稱：“美食須熟嚼，生食不粗吞”“每學(xué)淡食，但當(dāng)熟嚼”［1］327?？梢钥闯?，旴江醫(yī)家對飲食宜細(xì)嚼慢咽十分重視，多次告誡后世遵從而行之。

1.5 食宜有節(jié) “安身之本必資于食”，食物是人類生長發(fā)育必不可少的一部分，滿足了生命活動的需要。如水可載舟，亦可覆舟，飲食同樣如此。飲食有節(jié)可以養(yǎng)生，而飲食失節(jié)同樣是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的主要原因。旴江醫(yī)家對此有許多深刻的見解。喻嘉言曾言：“乃縱肆輩日飲食于天地之陽和，而不禁其暴戾恣睢之習(xí)，此其心先與兇惡為伍，凡八風(fēng)之邪，四時(shí)之毒，咸得中之。”［4］115隨著人們的生活條件愈來愈優(yōu)越，物質(zhì)生活也越來越豐富，在飲食方面，人們多追求山珍海味而不顧身體健康，肆意捕食野生動物，尤其是今年新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)，就與捕食野生動物有著極大的關(guān)系。徐文弼于《壽世傳真》中認(rèn)為，在面對疾病時(shí)，人們應(yīng)該首先考慮是否由飲食不當(dāng)所造成的，他強(qiáng)調(diào)：“蓋病之生也……及病之成也,第歸咎于外感六氣、內(nèi)傷七情,鮮有悔悟于平日口腹之貪餐者”［7］33。即所謂“病從口入”，任何事物都不可太過或不及，否則會“物極必反”，最終傷及臟腑。龔信在《古今醫(yī)鑒》中曰：“節(jié)戒飲食，乃卻病之良方?！保?］474這不僅是龔信對飲食養(yǎng)生的精辟見解，亦是旴江醫(yī)家飲食養(yǎng)生思想的高度概括。

2 飲食之忌

2.1 忌過饑過飽 飲食當(dāng)忌過饑過飽。顧護(hù)脾胃、培補(bǔ)中焦是旴江醫(yī)家飲食養(yǎng)生思想的共識。危亦林言：“凡飽則傷肺，饑則傷氣?！保?］327萬全在《幼科發(fā)揮》中也強(qiáng)調(diào)：“食多則飽，飽傷胃；食少則饑，饑傷脾?！保?］89另一位旴江養(yǎng)生大家龔居中在其養(yǎng)生專著《福壽丹書》中亦言：“太餓傷脾，太飽傷氣。”［2］8無論過饑、過飽均會導(dǎo)致臟腑損傷，尤其是對肺、脾、胃傷害最大。由于飲食過多，超出了脾胃的運(yùn)化能力，會損害其對食物的消化吸收功能，胃脘過于飽脹，胃氣不能通降反上逆而傷及肺，引起肺的宣降失常產(chǎn)生疾病。對于飽食引起的其他危害，龔?fù)①t指出：“食厥者，過于飲食”［6］67，認(rèn)為過度飲食，不僅會導(dǎo)致昏厥的危險(xiǎn),且長期飽食會導(dǎo)致食積過久，胃腸筋脈松懈不收，結(jié)滯不散，形成痔瘡。危亦林不僅提出過度飲食會對人體造成的危害，他還告誡人們正確飲食養(yǎng)生的做法：“先饑而食，先渴而飲”“食欲數(shù)而少，不欲頓而多”“常欲令如飽中饑，饑中飽耳”［1］327。旴江醫(yī)家對飲食過饑過飽的全面認(rèn)識，今日仍然對日常飲食具有極高的指導(dǎo)意義。

2.2 忌食后即臥 龔?fù)①t認(rèn)為飯后不應(yīng)該立即臥下，否則會影響氣血的運(yùn)行，久而久之折損壽命。他在《壽世保元》中說：“養(yǎng)生之道，不欲食后便臥……久即損壽?！保?］138并指出食后即臥，易患“肺氣、頭風(fēng)、中痞”等疾患。危亦林也指出：“飽食即臥，乃生百病……飽食仰臥，成氣痞，作頭昏”［1］327。不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦表明食后便臥，會減弱胃腸功能，不利于食物的消化吸收，若攝入過多的能量，則會引起脂肪肝、肥胖等問題。而且食物在胃中停留，導(dǎo)致大腦興奮性增加，讓人似睡非睡，會降低睡眠質(zhì)量［9］201-203。

2.3 忌夜半進(jìn)食 現(xiàn)代人由于生活節(jié)奏加快和工作壓力，養(yǎng)成了半夜吃夜宵的習(xí)慣，雖然夜宵可滿足口腹之欲，減緩饑餓感，但是龔?fù)①t在《壽世保元》中說：“不欲夜食，脾好音聲，聞聲即動而磨食……脾乃不磨，食之即不易消，不消即損胃，損胃即翻……感之令人四肢不遂”［6］138。脾主運(yùn)化，入夜后非脾所主，會導(dǎo)致飲食不消化，損傷脾胃功能，而脾又主四肢，最終可能造成四肢不利。危亦林在《世醫(yī)得效方》中亦提及：“人不得夜食。又云：夜勿過醉飽，食勿精思，為勞苦事，有損余。虛損人，常須忌。”［1］327現(xiàn)代研究指出夜食可能會造成以下幾種不良影響：一是會增加腸胃蠕動，從而引發(fā)急性腸胃疾患；二是易導(dǎo)致肥胖，夜晚人體代謝減慢，能量消耗減少，易造成脂肪堆積；三是易引起膽固醇增加，半夜食用大量高脂、高蛋白的食物，使得體內(nèi)血脂含量升高；四是失眠，《內(nèi)經(jīng)》有“胃不和，臥不安”［10］644-645。

3 飲食之禁

3.1 食物之禁 所謂“是藥三分毒”，藥食同源，食物與藥物一樣，處理或者食用不當(dāng)，易引起身體中毒現(xiàn)狀發(fā)生，況且有些食物本身就具有一定的毒性，或是和其他食物同食而產(chǎn)生毒性。旴江醫(yī)家對此亦極為重視。龔居中針對老年人生理特點(diǎn)，指出：“夫善養(yǎng)老者……非其食勿食。所謂豬豚、雞、魚、蒜……大酢大咸也。”此外，還告誡人們：“有謂雞毒在心，宜食肝而去心者，知道者，常行之，固日用要事也”“勿食一切腦，太損人”［2］7。李梴《醫(yī)學(xué)入門·食治門》中提到：“雞子，多食動心氣……又不可合獺肉、蒜、李同食?！保?］238雞肉雖然含有豐富的蛋白質(zhì)，但雞心、雞子在食用時(shí)須小心謹(jǐn)慎，防止中毒。無病之人食用有毒之品會傷及人體，有病之人則更需注意飲食禁忌，否則易引發(fā)其他疾病，有損性命。陳自明在《外科精要·飲食居處戒忌第三十七》篇中云：“凡有疽疾人，不可食羊肉、雞肉、牛肉、鵝肉、魚面、煎炒炙爆及法酒，食之必發(fā)熱?！保?1］27雞、鵝、魚、肉雖然美味，但食用時(shí)應(yīng)避開有毒之物，了解疾病與飲食禁忌，才能更好的保持身體健康，達(dá)到長壽的目的。

3.2 服藥之禁 藥有四性五味、所謂“升降浮沉、辛苦酸甘咸”，又藥有歸經(jīng)及十八反、十九畏，服藥當(dāng)遵守藥物性味歸經(jīng)，依據(jù)病患而辨證施治，處方用藥。旴江醫(yī)家特別強(qiáng)調(diào)：“桂枝湯……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、惡臭等物”［4］20“消癭湯……忌甘草、蝦、魚、豬肉、五辛、諸毒等物”［6］457。在李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中有大量篇幅記載：“服藥禁忌：有術(shù)，勿食桃……天門冬，勿食鯉魚。服藥不可多食生胡荽及蒜雜生菜”［5］131。旴江醫(yī)家認(rèn)為，為促使病患更快的恢復(fù)健康，確保藥物擁有更好的療效，遵守服藥禁忌是非常必要的。

3.3 妊娠之禁 胎兒的生長發(fā)育直接與婦女孕期的飲食生活習(xí)慣相關(guān)。因此，旴江醫(yī)家除了對老人、幼兒的飲食宜忌重視外，也非常注重婦女妊娠期間的飲食禁忌?！秹凼辣Ｔ钒丛路輰D女妊娠期飲食禁忌進(jìn)行了詳細(xì)的論述：“妊娠一月……毋食腥辛之物。妊娠二月……毋食腥辛之物”［6］500-502。李梴亦在《醫(yī)學(xué)入門》中告誡說：“妊娠禁服：無斑水蛭及蟲……地膽茅根都不中”［5］131。盡可能避免不良因素尤其是藥食方面對婦女腸胃及胎兒的刺激干擾，有利于保障孕婦和胎兒的健康，這是妊娠期飲食養(yǎng)生的首要任務(wù)。

4 飲食衛(wèi)生

4.1 暖食熟食 自火被人類掌握運(yùn)用以來，人類就逐漸告別了茹毛飲血的野蠻生活，用火將食物烹飪處理、食用暖食熟食就逐漸成為了人類的飲食習(xí)慣，人類的文明程度、身體健康狀況也因之向前大大邁進(jìn)了一步，飲食養(yǎng)生文化也極大提高。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，得溫始運(yùn)，溫食暖食有助脾氣、脾陽之運(yùn)化，使得水谷精微得以正常輸布。旴江醫(yī)家龔?fù)①t就指出：“凡以飲食，無論四時(shí)，常令溫暖，夏月伏陰在內(nèi)，暖食尤宜”［6］138。強(qiáng)調(diào)四季無論溫寒，食物都應(yīng)暖食。但當(dāng)今社會，人們在夏季多喜歡寒涼之品，認(rèn)為可清熱解暑，而過食寒涼往往直接傷脾，尤其對于脾胃本虛的老年人，過食生冷，易損傷脾陽，招致腹痛、泄瀉等病癥。四季溫食暖食，喻昌也持贊成態(tài)度，如他在《尚論后篇》中曰：“然形寒飲冷，尤為傷肺，雖夏月之乘涼亦不可過，況入秋已深，尚啖生冷，冒風(fēng)露而無忌，寧不致肺之病耶”［4］116。飲食過冷會導(dǎo)致臟器損傷，過熱同樣也會對人體造成傷害，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“熱無灼灼，寒無滄滄?！睂O思邈亦提出“熱食傷骨，冷食傷肺”的觀點(diǎn)，并且他還主張“熱無灼唇，冷無冰齒”的正確飲食方式，以供后世借鑒參考。

龔?fù)①t在《壽世保元》中曰：“其有過食瓜果，好飲悔漿冷水，吞泉噙水，及愛食涼湯生蔬，此傷暑于腸胃，或?yàn)榛魜y等癥，遺于秋病發(fā)，曰痢疾、脾寒等癥”［6］118。大量食用瓜果、生食蔬菜，雖然能夠有效的補(bǔ)充維生素，但容易傷及腸胃，引起脾胃虛寒、霍亂、痢疾等病癥。危亦林認(rèn)為無論進(jìn)食什么食物都應(yīng)熟食，尤其是肉類，否則會損傷脾胃。他在《世醫(yī)得效方》中的“道林養(yǎng)性”篇說道：“美食須熟嚼，生食不粗吞”“每學(xué)淡食，但當(dāng)熟嚼”“勿食生肉，傷胃。一切肉惟須煮爛，停冷食之”［1］。這與現(xiàn)代注意飲食衛(wèi)生觀點(diǎn)相符，在處理肉類食品時(shí)煮熟、煮爛不僅使食物變得更加美味，更重要的是對食物進(jìn)行消毒殺菌，有效的防止疾病發(fā)生。

4.2 食后漱口 旴江醫(yī)家尤為注重口腔健康。如龔居中在《福壽丹書》中談道：“每食訖，當(dāng)漱口數(shù)過，令人牙齒不敗口香?！保?］6飯后漱口不僅可以清除口腔中的食物殘?jiān)?，對預(yù)防口臭、牙周病均有一定的作用。而牙縫中的食物殘?jiān)?、?xì)菌在飯后漱口時(shí)是最容易清除掉的。而對于如何保護(hù)牙齒健康，危亦林提出：“熱食訖，令冷酐漿漱口者，令人口氣常臭，作匿齒病”［1］327。他指出用冷酐漿來漱口，會導(dǎo)致口臭等口腔疾病的發(fā)生。古代人們常用鹽水和茶水來漱口，兩者相比之下茶水效果更佳，而現(xiàn)代，人們要養(yǎng)成飯后刷牙漱口的良好飯后口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有利于防止相關(guān)疾病的發(fā)生，保護(hù)牙齒健康。

4.3 食后摩腹 除了養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，旴江各代醫(yī)家還提倡食后按摩。飯后用手按摩腹部一百遍，可“食易消，大益人，令人能飲食，無百病，然后所修為真快也”［1］327。龔?fù)①t亦認(rèn)為：“食后，常以手摩腹數(shù)百遍……謂之消化”［6］138。脾胃居中，按摩腹部具有健脾和胃、順氣消積的作用，此外，腹部為陰，是足三陰、陽明胃經(jīng)所過之處，按摩腹部還有利于梳理經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血津液的運(yùn)行。如龔居中《福壽丹書》中所言：“每食訖，以手摩面及腹，令津液流通?！保?］9

4.4 食后散步 飯后百步走，活到九十九。飯后步行既可以防止氣血凝滯，又有助于食物消化，提高睡眠質(zhì)量。龔?fù)①t在《壽世保元》中曰：“蓋營衛(wèi)不通，氣血凝滯，故爾食訖當(dāng)行步躊躇……流水不腐，戶樞不蠹，以其動然也”“食后……次且緩行數(shù)百步，謂之消化”［6］138。危亦林亦言：“食畢當(dāng)行步躊躇，計(jì)使中數(shù)里來……則食易消，大益人，令人能飲食，無百病，然后所修為真快也”［1］327。這些都是旴江醫(yī)家對食后散步益處的詳細(xì)論述。飯后散步雖好，但也需要注意以下幾點(diǎn)：一是不可急行?！陡鄣分杏涊d：“中食后……行一二百步，緩緩行，勿令氣急……食飽不得急行”［2］9；二是不做劇烈運(yùn)動。龔?fù)①t認(rèn)為：“食飽不得速步走馬，登高涉險(xiǎn)，恐氣滿而激，致傷臟腑?！保?］138由于在進(jìn)食后，大部分血液會進(jìn)入消化道中，此時(shí)過度運(yùn)動，骨骼肌中的血液含量增加而消化道中血液減少，易導(dǎo)致消化功能減弱，而傷及臟腑；三是要因人而異，因人制宜。尤其是老年人及病后處于康復(fù)期的患者體質(zhì)較弱，每日步行量力而行，以身上微微汗出為宜。

5 結(jié)語

旴江醫(yī)家的飲食養(yǎng)生思想豐富而完備、方式方法多樣，獨(dú)具特色，在其歷史發(fā)展過程中，旴江醫(yī)家的飲食養(yǎng)生思想不僅繼承和吸收了《內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等歷代先賢本草學(xué)及中醫(yī)臨床的思想理論，且結(jié)合旴江流域獨(dú)特的地理人文環(huán)境，融匯“旴江醫(yī)學(xué)”歷代醫(yī)家的飲食養(yǎng)生思想，留下了大量經(jīng)典著作，總結(jié)出了十分具有現(xiàn)實(shí)意義的飲食養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)。近年來對于“旴江醫(yī)學(xué)”飲食養(yǎng)生思想進(jìn)行系統(tǒng)性的挖掘整理工作開展較少，飲食養(yǎng)生思想內(nèi)容未成體系。但“兵尚拙速，不歸工遲”，不斷深入挖掘和探索歷代旴江醫(yī)家飲食養(yǎng)生思想，不僅可為今后以中醫(yī)思想為指導(dǎo)的飲食養(yǎng)生理論發(fā)展提供重要理論依據(jù)，而且將直接指導(dǎo)廣大人民群眾養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，為其健康保駕護(hù)航。