趙 麟

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

為進(jìn)一步分析在急性扁桃體炎患者中，清肺利咽湯的治療價(jià)值以及安全性，本次研究抽取了我院在在2017年至2020年 期間接收的98例確診為急性扁桃體炎作為研究目標(biāo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2017年至2020年接收的49例確診為急性扁桃體炎作為參照組，同時(shí)在抽取同時(shí)期的49例確診為急性扁桃體炎作為研究組。參照組男性病患23例，女性病患 26例；患者年齡區(qū)間為20～35歲，年齡中位值（29.77±2.61）歲。研究組男性病患25例，女性病患24例；患者年齡區(qū)間為 21～36歲，年齡中位值（29.74±2.59）歲。本研究已通過我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，且兩組患者均符合急性扁桃體炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，分析其一般資料無明顯差異（P＞0.05），符合研究對(duì)比要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書的患者。②病程小于3 d的患者。③非慢性扁桃體炎患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期以及哺乳期患者。②患有粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎以及咽白喉等疾病的患者。③合并臟器功能不全的患者。

1.3 方法 參照組患者安排常規(guī)治療方式，即選用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 003263；藥品規(guī)格：0.5 g×24粒/盒）進(jìn)行治療，服用方法：每次口服1粒，每日口服3次。

研究組患者安排清肺利咽湯進(jìn)行治療，藥方：黃芩以及牛蒡子各8 g；蒲公英以及玄參各9 g；金銀花、桔梗以及射干各5 g；黃連以及浙貝母各7 g；玉竹4 g。辨證治療：針對(duì)發(fā)熱癥狀顯著的患者，可增加石膏；針對(duì)潰爛化膿癥狀顯著的患者，可增加魚腥草以及紫花地??；針對(duì)咽喉赤腫顯著的患者，可增加赤芍以及山豆根。將上述中藥混合后加水1 500 mL煎煮，取汁400 mL，于早上溫服200 mL，晚上溫服200 mL。兩組患者均需要連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療1周的療效，療效評(píng)估指標(biāo)共計(jì)四種，分別為治愈、顯效、有效、無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后無任何咽部癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體也沒有充血或膿點(diǎn)，體溫回歸正常；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后無任何咽部癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體存在輕微充血或膿點(diǎn)，體溫基本上回歸正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后的咽部癥狀有所改善，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體充血或膿點(diǎn)有所改善，體溫稍微偏高；無效標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傊委熡行?治愈率+顯效率＋有效率。②觀察兩組患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括急性淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍蜂窩織炎以及扁桃體周圍膿腫。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組和研究組治療1周后的療效情況比較 參照組治療1周后，治愈患者共計(jì)14例（28.57%），顯效患者共計(jì)10例（20.41%），有效例數(shù)共計(jì)15例（30.61%），無效例數(shù)共計(jì)10例（20.41%），最終總治療有效率為79.59%（39/49）。研究組治療1周后，治愈患者共計(jì)25例（51.02%），顯效患者共計(jì)11例（22.45%），有效例數(shù)共計(jì)10例（20.41%），無效例數(shù)共計(jì)3例（6.12%），最終總治療有效率為93.88%（46/49），研究組的治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.346，P=0.037）。

2.2 參照組和研究組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組治療期間，發(fā)生急性淋巴結(jié)炎的患者例數(shù)共計(jì)4例，概率為8.16%；發(fā)生扁桃體周圍蜂窩織炎的患者例數(shù)共計(jì)3例，概率為6.12%；發(fā)生扁桃體周圍膿腫的患者例數(shù)共計(jì)5例，概率為10.20%，總并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%。研究組治療期間，發(fā)生急性淋巴結(jié)炎的患者例數(shù)共計(jì)1例，概率為2.04%；發(fā)生扁桃體周圍蜂窩織炎的患者例數(shù)共計(jì)1例，概率為2.04%；發(fā)生扁桃體周圍膿腫的患者例數(shù)共計(jì)2例，概率為4.08%，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.781，P=0.029）。

3 討論

急性扁桃體炎的主要臨床癥狀為扁桃體腫大、呼吸困難、高熱，同時(shí)咽部還會(huì)伴有不同程度的疼痛癥狀等，對(duì)于較小年齡的患者，其還可表現(xiàn)出昏睡或嘔吐等癥狀[2-3]。該病一般在春秋季節(jié)氣溫變化大的時(shí)候具有較高的發(fā)病率[4-5]。針對(duì)急性扁桃體炎，目前臨床主要以抗生素治療為主，其中阿莫西林作為臨床上常見的一種半合成青霉素類廣譜抗生素，由于具有良好的殺菌作用，因此在扁桃體炎的治療中應(yīng)用比較廣泛[6]。

中醫(yī)作為我國的醫(yī)學(xué)精華，近幾年在各種疾病的治療中，應(yīng)用也越來越廣泛[7]。在中醫(yī)理論中，急性扁桃體炎為“乳蛾”范疇，其治療原則認(rèn)為應(yīng)該以消腫利咽及疏風(fēng)解毒為主[8]。清肺利咽湯是經(jīng)過長期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的一種治療急性扁桃體炎的經(jīng)驗(yàn)方。藥方中的黃芩以及黃連具有良好的清熱除濕解毒的功效；而金銀花以及射干不僅能夠清熱解毒，還具有良好的消痰利咽之功效；蒲公英以及牛蒡子的功效則為利咽消瘡；浙貝母的功效則為開郁散結(jié)；玄參可滋陰降火；玉竹具有良好的生津止咳的作用；桔?？善鸬届钐蹬拍摰男Ч?。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者通過阿莫西林膠囊治療 1周之后，其治療有效率明顯低于采用清肺利咽湯治療的研究組（P＜0.05），同時(shí)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于參照組（P＜0.05），說明在急性扁桃體炎的治療中，清肺利咽湯不僅能夠顯著提高治療效果，還具有治療安全性高的優(yōu)點(diǎn)。分析其原因主要是因?yàn)榍宸卫蕼械乃幬锞鶠橹兴幊煞郑煤蟛灰桩a(chǎn)生不良反應(yīng)，同時(shí)藥方還可以根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀做出調(diào)整，通過辨證治療來提高治療效果[9-12]。

綜上所述，在急性扁桃體炎患者的臨床治療中，清肺利咽湯療效確切，治療安全性高，建議積極推廣。