安 寧

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院眼科醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

大部分眼科患者由于視覺(jué)受到損傷，心理變得特別敏感，其中最常見(jiàn)的心理特點(diǎn)就是恐懼及焦慮。所以，眼科疾病的患者不僅需要治療眼疾[1]，更需要的是護(hù)理人員的理解與關(guān)心、呵護(hù)與幫助，只有建立和諧的人文關(guān)懷氛圍，才能擁有良好的護(hù)患關(guān)系，最終給患者創(chuàng)造有利于病情康復(fù)的住院環(huán)境，因此，將關(guān)懷護(hù)理融入眼科護(hù)理服務(wù)中是很有必要的；以下研究對(duì)我院46例眼科住院患者進(jìn)行訪談，地區(qū)及醫(yī)院級(jí)別差異所得出的結(jié)果僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年1月至2019年1月診治的46例患者作為本次的研究對(duì)象，其中，男性患者25例，女性患者 21例，年齡21～76歲，平均年齡為（48.52±2.13）歲，青光眼患者、視網(wǎng)膜疾病患者、白內(nèi)障患者分別16例、14例、13例，眼球外傷患者、斜視患者、角膜潰瘍各1例；住院時(shí)間6～20 d，平均（14.12±3.51）d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡在18歲以上，且住院時(shí)間超過(guò)5 d；患者病情穩(wěn)定且思維清晰；患者無(wú)語(yǔ)言障礙以及精神異常情況；患者自愿參加本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3 方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，首先，收集患者相關(guān)資料，其次，實(shí)施半結(jié)構(gòu)形式的面對(duì)面訪談，訪談時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇單獨(dú)且較為安靜的房間進(jìn)行，在進(jìn)行訪談之前，需要將研究的方法以及其目的向受訪者逐一說(shuō)明，為使受訪者能夠?qū)ρ芯砍浞掷斫獠⒄_配合，要告知其隱私保護(hù)措施和現(xiàn)場(chǎng)記錄、現(xiàn)場(chǎng)錄音的必要性；研究者要多使用開(kāi)放式的詢問(wèn)方 式[2-3]，使受訪者能夠?qū)χ黝}的體驗(yàn)與感受進(jìn)行自由描述，為有效保證資料的準(zhǔn)確性，必要時(shí)可進(jìn)行追問(wèn)及重復(fù)等方法對(duì)受訪者所描述的問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)；訪談時(shí)間通常為半小時(shí)，最長(zhǎng)不可超過(guò)1 h。訪談內(nèi)容主要包括：了解患者對(duì)關(guān)懷一詞是理解以及在眼科病房住院期間是否有被關(guān)懷的親身感受；如有被關(guān)懷感受，請(qǐng)舉例說(shuō)明護(hù)理人員的具體關(guān)懷言語(yǔ)或行動(dòng)；如未感受都關(guān)懷，也請(qǐng)舉例說(shuō)明護(hù)理人員的相關(guān)言語(yǔ)及行動(dòng)；作為一名眼科住院患者，請(qǐng)說(shuō)出護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)如何正確表現(xiàn)才能讓患者真正親身感受到關(guān)懷。訪談結(jié)束后，整理相關(guān)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析[4-5]，采用合眾法進(jìn)行對(duì)所收集到的信息進(jìn)行核實(shí)與整理，最后，返回研究對(duì)象處核對(duì)其真實(shí)性。

2 結(jié)果

46例患者中，39例（84.78%）非常滿意，7例（15.22%）基本滿意，無(wú)不滿意患者，滿意率100%。

2.1 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——細(xì)致周到 眼科住院患者中最認(rèn)同的關(guān)懷護(hù)理就是細(xì)致周到，當(dāng)患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生一定的期望時(shí)，護(hù)理人員表現(xiàn)的服務(wù)水平恰好與其一致，患者則會(huì)感受到足夠的關(guān)懷。在訪談過(guò)程中，受訪者對(duì)護(hù)理人員細(xì)致周到的描述：住院期間趕上元宵節(jié)，本來(lái)是全家團(tuán)圓的節(jié)日，但我卻要在醫(yī)院病房度過(guò)，但是，護(hù)理人員給了我家的溫暖，她們不僅端來(lái)了熱騰騰的湯圓，還祝福我元宵節(jié)快樂(lè)，此時(shí)此刻，覺(jué)得雖然身處醫(yī)院[6-7]，但是，內(nèi)心是溫暖的。

2.2 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——暖心溝通 為了給患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境以及和諧的護(hù)理氛圍，護(hù)理人員需要積極的對(duì)患者病情以及生活等方面的變化進(jìn)行了解，并與患者之間建立融洽的護(hù)患溝通關(guān)系。在訪談過(guò)程中，一位年齡較大的受訪者對(duì)護(hù)理人員暖心溝通的描述：平常在家是我一個(gè)人居住，每日都會(huì)覺(jué)得孤單，現(xiàn)在住院后，本以為會(huì)更加孤單，沒(méi)想到護(hù)理人員都非常熱情，每日都會(huì)親切的喊阿姨，并笑臉相迎的噓寒問(wèn)暖，還會(huì)認(rèn)真的詢問(wèn)我的病情及生活，這使我感到無(wú)比暖心，她們用溫和友善的態(tài)度進(jìn)行答疑解惑，從不厭煩[8]，這些都起到了治療無(wú)法取代的有效作用。

2.3 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——心理支持 眼科患者會(huì)有不同程度的視功能損壞，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮甚至恐懼的心理問(wèn)題。此時(shí)，如果護(hù)理人員能夠針對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)與關(guān)懷，可以從很大程度上提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在訪談過(guò)程中，一位人民教師對(duì)護(hù)理人員心理支持的描述：左眼突然失明對(duì)我來(lái)說(shuō)打擊很大，起初我是消極、焦慮的，但是護(hù)理人員好像看透了我的擔(dān)憂與恐懼，護(hù)理人員說(shuō)我的病情不算太嚴(yán)重，只要在早期吸氧，并遵醫(yī)囑按摩眼球、擴(kuò)管以及降眼壓治療，便可以對(duì)病情起到有效緩解，堅(jiān)持治療即可恢復(fù)部分視力。護(hù)理人員的熱情開(kāi)導(dǎo)給了我治病的信心[9]，也是她們?cè)谖易≡浩陂g一直陪伴我。

2.4 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——保護(hù)隱私 目前，關(guān)于患者隱私的概念在學(xué)界有著不同的說(shuō)法，有學(xué)者認(rèn)為，患者隱私即患者的病因、病情以及相關(guān)的治療方案和治療效果等病情資料。在未得到患者本人同意的情況下，任何醫(yī)護(hù)人員無(wú)權(quán)以任何原因和形式將其公開(kāi)。因此，正確對(duì)待并保護(hù)患者隱私，是護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，與此同時(shí)，也是構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的必要條件。在訪談過(guò)程中，一位年邁的受訪者對(duì)護(hù)理人員保護(hù)隱私的描述：我都這么大年齡了，而且同病房的眼科患者視力都較差，但是，護(hù)理人員每次幫我打營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的肌肉針之前，還是會(huì)把隔簾拉好，保護(hù)我的隱私部位，這一舉動(dòng)如一股暖流涌入我的心底。

2.5 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——護(hù)理技術(shù) 對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作熟練也是人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵所在。護(hù)理人員在操作過(guò)程中表現(xiàn)的嫻熟穩(wěn)重，會(huì)給眼科患者帶來(lái)更多的安全感[10]。在訪談過(guò)程中，受訪者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的描述：護(hù)理人員在太陽(yáng)穴附近打針的時(shí)候，由于對(duì)病情及有關(guān)穴位不了解，所以，我會(huì)擔(dān)心傷到眼球而表現(xiàn)的恐慌不安，在打針前，護(hù)理人員耐心告知我顳旁皮下注射是眼科常見(jiàn)的注射方法，對(duì)眼球不會(huì)有任何傷害，而且所有的藥物中含有麻藥，在注射時(shí)僅有輕微的疼痛感，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員耐心勸導(dǎo)，最終消除了我的顧慮。果然，在注射過(guò)程中護(hù)理人員嫻熟且緩慢的推注藥物，根本沒(méi)有想象中的疼痛。

2.6 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——生活護(hù)理 細(xì)節(jié)能體現(xiàn)護(hù)理人員的素質(zhì)，生活護(hù)理表面看似簡(jiǎn)單，但其可以有效拉近護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系在無(wú)聲的生活護(hù)理中變得更加和諧。在訪談過(guò)程中，受訪者對(duì)護(hù)理人員生活護(hù)理的描述：我手術(shù)以后由于眼睛包著紗布，在進(jìn)餐時(shí)不小心將食物掉到床單，護(hù)理人員看到后無(wú)任何怨言，隨即幫我更換了新床單；而且護(hù)理人員每次幫忙都是非常熱情周到的。

3 討論

首先，通過(guò)與患者面對(duì)面的訪談可知，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意往往是由患者對(duì)人文關(guān)懷的感受所決定的，因此，為了使患者在住院期間能真切感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，并促進(jìn)其疾病的康復(fù)，必須注重對(duì)患者的人文關(guān)懷。在本次研究中，受訪者講述護(hù)理人員關(guān)懷行為對(duì)患者自身的重要意義，在護(hù)理過(guò)程中，不論是簡(jiǎn)單的話語(yǔ)還是細(xì)微的動(dòng)作，或者是護(hù)理人員靜靜的傾聽(tīng)，都會(huì)使患者感受到護(hù)理人員對(duì)患者的尊重以及關(guān)愛(ài)。因此，眼科護(hù)理人員要充分領(lǐng)悟并理解患者的行為，有效觀察并適當(dāng)滿足患者的合理需求，最終幫助患者解決實(shí)際存在問(wèn)題。

其次，對(duì)患者的特殊心理要特別給予重視，并提供相應(yīng)的心理支持；眼病所導(dǎo)致的焦慮對(duì)患者的影響并不亞于疾病本身對(duì)患者生活質(zhì)量的影響；多數(shù)眼科疾病患者的情緒容易激動(dòng)，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，對(duì)患者情緒的穩(wěn)定有明顯的促進(jìn)作用。所以，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，并鼓勵(lì)患者善于表達(dá)自己內(nèi)心的想法，同時(shí)護(hù)理人員要仔細(xì)傾聽(tīng)并盡量幫助患者消除負(fù)性心理，最終使患者能夠?qū)W會(huì)自我調(diào)節(jié)，控制好情緒，以最佳的心理狀態(tài)配合治療。

最后，加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，做好護(hù)患溝通以及宣教工作。護(hù)理操作技術(shù)在本質(zhì)上具有深刻的人文精神，是關(guān)懷人的具體手段，其最終的目的、出發(fā)點(diǎn)以及歸宿點(diǎn)，都是實(shí)現(xiàn)對(duì)生命的有效關(guān)懷。以上研究結(jié)果說(shuō)明，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富且熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，能夠從根本上降低患者對(duì)治療的緊張焦慮情緒。護(hù)患之間和諧有效的溝通，必須要以專(zhuān)業(yè)知識(shí)作為鋪墊，護(hù)理人員具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)，才能使患者對(duì)其信服并依賴。此外，護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情以及年齡特點(diǎn)和理解能力，通過(guò)溝通對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教工作，使患者有效掌握自身病情與相關(guān)健康知識(shí)，從而更好地配合治療及護(hù)理工作?？傊?，眼睛作為心靈的窗戶，是非常脆弱的，在日常生活中，做到科學(xué)并合理的用眼，能夠較好的保護(hù)視力，反之，長(zhǎng)期過(guò)度使用眼睛，則會(huì)導(dǎo)致視力下降和眼睛干澀等情況，甚至患上眼科疾病。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷變化，使眼科住院患者感受到護(hù)理關(guān)懷，是非常值得深入研究的課題，本研究通過(guò)對(duì)我院眼科住院患者的深入訪談，了解患者在住院期間對(duì)護(hù)理人員關(guān)懷行為的真實(shí)感知體驗(yàn)，并提煉主題，為護(hù)理管理者改進(jìn)服務(wù)水平并提高護(hù)理人員關(guān)懷能力提供了依據(jù)。