白 杰

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

小兒腹瀉是由不同病因引起的一種臨床綜合征，是僅次于呼吸道感染的第二位常見病和多發(fā)病。小兒腹瀉尤其多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，夏秋換季時節(jié)、天氣時暖時熱，腹瀉發(fā)病率都非常高。引起小兒腹瀉的病因較為復雜，如飲食不當、腸道內外感染等都會導致腹瀉的發(fā)生。另外，小兒腹瀉的發(fā)生與小兒胃腸功能不完善也要很大的關系。腹瀉最主要的臨床癥狀為大便次數(shù)增多、糞便呈蛋花湯樣，嚴重情況下，患兒甚至會出現(xiàn)嘔吐、脫水、酸中毒、電解質紊亂等情況，這就會直接危及患兒的身體健康及生命安全。因此，當小兒發(fā)生腹瀉時，必須及時給予治療，而與此同時，為了促進小兒更快恢復健康，還需要做好小兒的護理工作。僅僅通過護理人員對患兒開展相應的護理工作還是不夠的，家庭的協(xié)同護理可以更好的提高患兒的治療效果及預后效果。因此，這就對患兒家長的健康知識掌握度、護理能力提出了更高的要求。而作為護理人員，為了更好的保證患兒健康，就需要重視對患兒家長的健康教育。科學有效的健康教育可以促進患者家長自我護理水平的提高，進而為患兒提供更規(guī)范、科學、正確的護理措施，促進患兒更快更好的康復。

1 小兒腹瀉概述

1.1 小兒腹瀉癥狀 小兒腹瀉是多病原、多因素所引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征，是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒腹瀉的臨床主要癥狀包括大便次數(shù)增大、大便性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。根據(jù)疾病嚴重程度的不同，可以將小兒腹瀉分為輕型、重型。輕型和重型小兒腹瀉在臨床癥狀方面也有所不同。就輕型小兒腹瀉而言，患兒起病可急、可緩，以胃腸道癥狀為主，患兒偶有嘔吐、溢乳的發(fā)生[1]。一般輕型腹瀉患兒都不會出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀，在及時有效治療下，一般數(shù)日可以痊愈。就重型小兒腹瀉而言，患兒癥狀更加嚴重，除了大便次數(shù)增多、大便性狀改變以外，患兒常有嘔吐、食欲缺乏。且患兒在腹瀉、嘔吐頻繁情況下，還會發(fā)生脫水癥狀。因患兒喪失的水分和電解質比例不同，可引起其等滲、低滲、高滲性脫水。同時患者還可能隨著疾病的不斷發(fā)展，出現(xiàn)代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鎂血癥等癥狀。

1.2 小兒腹瀉病因 在各種因素影響下，小兒很容易發(fā)生腹 瀉[2]。如患兒自身因素、感染因素、消化道紊亂因素都是引起小兒腹瀉的病因。就患兒自身因素而言，是因為小兒年齡較小，其生理功能發(fā)育并沒有完全，特別是胃腸道功能較弱，所以要比成人更容易導致感染和腸道功能紊亂，增加出現(xiàn)腹瀉的可能。腹瀉之所以多發(fā)2歲以下嬰幼兒，也就是因為2歲以下嬰幼兒身體各項功能還處于發(fā)育階段，所以容易引起疾病。另外，對于合并營養(yǎng)不良疾病、佝僂病的小兒，出現(xiàn)腹瀉的可能性也較高。就感染因素而言，其是小兒腹瀉的常見病因。感染因素包括消化道內感染、消化道外感染、腸道菌群紊亂。消化道內感染主要是指病菌、細菌通過食物、呼吸道導致患兒發(fā)生腹瀉。消化道外感染主要是指消化道外的器官、組織受到感染從而引起腹瀉[3]。腸道菌群紊亂與患兒長期大量地應用功能廣譜抗生素有關。就消化功能紊亂而言，如患兒飲食不當、食物過敏、氣候變化、不清潔環(huán)境等都會導致患兒消化道紊亂，進而引起腹瀉。

1.3 小兒腹瀉危害性 由于小兒年齡較小，身體功能較弱，所以一旦發(fā)生腹瀉，那么就會對患兒的身體健康及生活質量造成嚴重的影響。尤其當患者的病情發(fā)展為重型腹瀉時，甚至會威脅到患兒的生命健康。這是因為小兒在頻繁腹瀉時，其消化系統(tǒng)會受到不同程度的損害，而當患兒發(fā)生脫水、水電解質紊亂、酸堿平衡失調等癥狀時，對患兒的影響就更大。另外，小兒腹瀉疾病的發(fā)生還容易并發(fā)其他疾病，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、中毒性肝炎、急性腎功能衰竭、窒息等，這些并發(fā)癥都會危害患兒的健康。由此可見，小兒腹瀉具有較大的危害性，作為家長必須要提高對小兒腹瀉的重視，及時給予患兒對癥治療，緩解患兒癥狀，保證患兒健康。

2 小兒腹瀉的健康教育護理措施

2.1 小兒腹瀉專業(yè)知識教育 在小兒腹瀉護理工作中，護理人員要重視對患兒家屬開展健康教育護理工作，以此來提高患兒家屬對疾病的認知度，進而更好地配合患兒護理工作的開展[4]。很多患兒家屬由于文化程度較低，對小兒腹瀉疾病并沒 有一定的了解，也有一些患兒家屬對疾病知識有一定的了解，但是了解不夠深入。對此，護理人員可以根據(jù)患兒家屬不同文化程度開展相應的健康教育。如對于文化程度較低的家屬，護理人員可以以口語化的方式向家屬講解有關于腹瀉的知識，如腹瀉的病因、癥狀、危害等，以此來提高家屬對腹瀉的認識。對于文化程度較高，對小兒腹瀉有一定認識的家屬，護理人員可以向家屬講解一些更加專業(yè)的疾病知識，如發(fā)病機制、藥物治療方法、非藥物治療方法等。同時為了提高健康教育效果，護理人員可以免費向家屬發(fā)放健康教育資料，以供家屬學習。對于家屬的疑問，護理人員要耐心解釋。

2.2 飲食營養(yǎng)指導 飲食對腹瀉患兒十分關鍵。當患兒發(fā)生腹瀉時，很多家長認為不給患兒進食，可以緩解患兒癥狀，雖然這種說法具有一定的道理，但是如果患兒不能耐受饑餓，就會加重脫水。因此，作為患兒家屬，應該了解患兒發(fā)生腹瀉后飲食的正確方法。而護理人員也應該針對飲食方面加強對患兒家屬的健康教育[5]。如護理人員要指導家長保證患兒充足的營養(yǎng)攝入，這樣可以增強患兒體質，提高患兒抵抗力。飲食方面要以清淡、高蛋白等營養(yǎng)食物為主，如可以給患兒進食一些稀飯、面湯等，保證患兒營養(yǎng)需求。對于母乳喂養(yǎng)的患兒，應該繼續(xù)喂養(yǎng)。對于牛奶喂養(yǎng)的患兒，家屬可以將牛奶換成無乳糖奶粉，并將奶粉沖稀一點，這樣既能滿足患兒需求，也不會加重患兒腹瀉。在患兒飲食營養(yǎng)支持過程中，患兒家屬要避免偏食、過食、饑餓等情況發(fā)生。

2.3 衛(wèi)生宣教 患兒發(fā)生腹瀉的很大一部分原因與環(huán)境不衛(wèi)生、飲食不衛(wèi)生等有關，因此，護理人員在健康教育過程中，必須要加強對患兒家屬衛(wèi)生方面的健康宣教[6]。首先，護理人員要指導家屬認識到患兒飲食衛(wèi)生的重要性，在日常生活中，必須要保證患兒進食的干凈、衛(wèi)生、安全，這對于預防腹瀉的發(fā)生具有重要的作用。比如患兒所食用的食物必須新鮮，清洗干凈，在烹飪過程中要保證熟透?；純核褂玫牟途摺⒛叹叩龋ㄆ谶M行消毒，比如可以采用沸煮的形式進行消毒殺菌。其次，護理人員要指導患兒家屬為患兒構建一個干凈、衛(wèi)生的日常環(huán)境，比如要做好室內的消毒、殺菌工作，保持空氣清新、通風[7]。對于患兒的玩具，也需要定期消毒。小兒飯前飯后要勤洗手，平常要幫助患兒勤剪指甲。對于小兒亂撿東西、亂吃東西的習慣，要給予約束。

2.4 正確處理小兒腹瀉 一般患兒發(fā)生腹瀉時，如果處理妥當，給予及時有效的治療和護理，患兒數(shù)日便可以痊愈。而很多患兒家屬在患兒發(fā)生腹瀉時，無法正確處理患兒疾病，使患兒腹瀉發(fā)展嚴重，進而導致預后較差?；诖耍o理人員就需要加強對患兒家屬的健康指導?；純撼霈F(xiàn)大便次數(shù)增多、大便性狀改變的情況時，就需要判斷患兒是否發(fā)生腹瀉。如患兒剛腹瀉，無法判斷病情，患兒精神也很好，家長可以收集患兒大便，送往就近醫(yī)院化驗。當患兒發(fā)生腹瀉時，家長要學會觀察患兒大便的形狀和次數(shù)，如果次數(shù)較多，癥狀嚴重，需要立即就醫(yī)。另外，家長還需要觀察患兒是否有脫水現(xiàn)象、發(fā)熱現(xiàn)象，如患兒發(fā)生脫水，可以給予患兒少量糖鹽水，如患兒有發(fā)熱，可以給予退熱處理，并及時帶患兒就醫(yī)[8]。在帶患兒就醫(yī)過程中，家長要詳細向醫(yī)師講述患兒病情、癥狀、特點，以便于醫(yī)師更好的進行對癥治療。

3 臨床護理效果

目前臨床上越來越重視對小兒腹瀉家屬的健康教育護理工作，這是因為科學有效的健康教育護理工作可以在很大程度上提高患兒家屬對腹瀉疾病、護理、預防等方面的知識認知度。患兒家屬認知水平得到了提高，就可以協(xié)同護理人員一起為患兒提供更加優(yōu)質、全面的護理服務。這對于提高患兒護理水平具有重要的作用，而當患兒護理質量和效率得到了提高，那么也就更有利于促進患兒康復。且相比護理人員而言，患兒更容易接受家長的護理干預，所以患兒的護理及治療依從性也可以得到提高。另外，當患兒家屬對腹瀉疾病的認知度得到了提高，那么在日常生活中，患兒家屬也能夠知道如何科學、正確的喂養(yǎng)、照顧小兒，進而有效預防腹瀉的發(fā)生，更好的保證患兒健康?；诖?，健康教育護理在小兒腹瀉護理中就得到了廣泛的應用，并取得了滿意的效果。

黃群燕[9]在小兒急性腹瀉綜合護理的應用與健康教育方式分析中就指出，對腹瀉患兒實施綜合護理與健康教育可以有利于改善患兒臨床癥狀，并提升家屬健康知識掌握度，值得推廣。這說明對腹瀉患兒家屬實施健康教育護理十分重要和必要。

錢軍紅等人在[10]健康教育在小兒腹瀉臨床護理中的應用效果中指出，在小兒腹瀉臨床護理中實施健康教育，可以促進患兒腹瀉癥狀緩解，同時還可以有效提高患兒家屬知識知曉率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患兒康復，縮短病程。

王小云在[11]健康教育對腹瀉患兒依從性、生活質量及護理滿意度的影響中，也對腹瀉患兒實施健康教育的效果做出了詳細的分析。其研究結果顯示，實施健康教育的觀察組患兒在治療依從性、生活質量、護理滿意度方面均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組。這說明健康教育可以有效提高患兒治療及護理的依從性，可以有效改善患兒生活質量，可以顯著提高患兒家屬護理滿意度。因此，健康教育值得在小兒腹瀉護理工作中積極推廣與應用。

從以上分析中，可以看出，健康教育護理在小兒腹瀉護理工作中發(fā)揮著重要的作用，通過實施健康教育護理，可以有利于提高患兒家屬知識認知度，進而在患兒家屬護理配合下，可以更好的提高患兒護理質量，促進患兒康復。

小兒腹瀉對小兒的健康、生活質量都有著嚴重的影響，因此，當發(fā)生小兒腹瀉時，患兒家長應該立即帶小兒就醫(yī)。目前臨床上對于小兒腹瀉多采取對癥治療，在對癥治療的同時，還需要注重給予患兒相應的護理配合，以此來更好的促進患兒康復。有研究指出，家屬對小兒腹瀉知識的認知水平高低與病情進展及康復有著密切的關系。比如家屬對腹瀉知識認知越高、護理能力越好，那么越可以給予患兒更好更正確的疾病護理，進而也就有利于患兒更快更好的康復。同時在日常生活中，家長也知道如何正確預防腹瀉的發(fā)生，進而降低腹瀉發(fā)生率。因此，提高患兒家屬對小兒腹瀉知識的認知水平就顯得尤為重要。作為護理人員，在小兒腹瀉護理工作中，不僅要重視對小兒的疾病護理，同時還需要注重對患兒家屬的健康教育護理，以此來協(xié)同家長為患者提供更好更全面的護理干預，進而更好的保證患兒健康。