陳玥澔 田豐瑋

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

澄江學(xué)派成立于20世紀(jì)30年代，是由承淡安先生為學(xué)術(shù)領(lǐng)袖，以邱茂良、程莘農(nóng)、楊甲三等眾多學(xué)術(shù)傳人為代表組成的具有科學(xué)學(xué)派特質(zhì)的針灸學(xué)派［1］。澄江學(xué)派對(duì)針灸事業(yè)的復(fù)興與發(fā)展，對(duì)近現(xiàn)代針灸學(xué)術(shù)體系的構(gòu)建起著至關(guān)重要的引領(lǐng)和推動(dòng)作用，形成了以臨床療效為起點(diǎn)的學(xué)術(shù)范式，以學(xué)術(shù)提高為導(dǎo)向的學(xué)術(shù)目標(biāo)，以承古納新為視野的學(xué)術(shù)方法［2］。

吳中朝教授師承我國著名針灸學(xué)大家、澄江學(xué)派代表傳人邱茂良先生，吳教授在數(shù)十年的中醫(yī)針灸臨床、科研及教學(xué)工作中，充分發(fā)揮澄江學(xué)派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，在治療以經(jīng)筋?。?-5］為代表的臨床疾患上積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，療效卓著。本文通信作者田豐瑋主任中醫(yī)師曾作為國家中組部“西部之光”訪問學(xué)者師從吳中朝教授，在跟隨其臨床、科研及教學(xué)學(xué)習(xí)的過程中沿襲了吳中朝教授的學(xué)術(shù)脈絡(luò)，在澄江學(xué)派學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上繼往開來，既發(fā)揮了針灸治病的優(yōu)勢與特色，又在臨床實(shí)踐中不斷探究科研創(chuàng)新點(diǎn)，運(yùn)用顫針療法治療急性經(jīng)筋病。本文現(xiàn)就急性經(jīng)筋病的概念、顫針療法的定義、操作方法、技術(shù)要領(lǐng)及中西醫(yī)理論背景等做統(tǒng)一概述。

1 急性經(jīng)筋病

經(jīng)筋致病包括筋急與筋縱［6］?！鹅`樞·經(jīng)筋》指出，“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸”。外邪侵襲、跌撲損傷，經(jīng)脈氣血循行受阻，遲滯不通，不通則痛，發(fā)為“筋急”，表現(xiàn)為經(jīng)筋組織的疼痛、拘急、扭轉(zhuǎn)、痙攣、強(qiáng)直等。筋結(jié)點(diǎn)還可形成異常結(jié)節(jié)狀、條索狀粘連組織，壓迫血管、神經(jīng)等正常生理組織，直接或間接地影響經(jīng)脈的暢通、氣血的運(yùn)行［7］。經(jīng)筋有失濡養(yǎng)，則發(fā)為“筋縱”，即出現(xiàn)筋肉關(guān)節(jié)縱緩無力、攣縮、運(yùn)動(dòng)障礙等，甚則累及相關(guān)經(jīng)脈及其所屬臟腑器官。故急性經(jīng)筋病，涵蓋神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)范疇，包括了急性扭傷、急性挫傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等臨床常見病、多發(fā)病。臨床治療急性經(jīng)筋病多“以痛為腧”，采取局部取穴配合經(jīng)絡(luò)取穴的原則，針刺手法包括多針淺刺法（傍針刺法）、單針多向刺法（關(guān)刺法、恢刺法、短刺法）、沿皮淺刺法（浮刺法）等［8-11］。本文主要介紹顫針療法治療急性經(jīng)筋病。

2 顫針療法

2.1 定義 澄江學(xué)派特色技術(shù)顫針療法來源于行氣手法中的“彈法”“刮法”“弩法”，是根據(jù)“氣至病所”理論，在留針局部待氣或出現(xiàn)上下傳導(dǎo)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用機(jī)械振動(dòng)源連接針具，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)受病組織，讓臟腑組織器官、肢體關(guān)節(jié)、經(jīng)筋、肌肉“動(dòng)”起來，配合患者局部運(yùn)動(dòng)（調(diào)形），調(diào)氣和調(diào)神，使“氣行”，“神”與之相隨，以達(dá)到形、氣、神，即結(jié)構(gòu)、功能、信息綜合調(diào)節(jié)的治療方法，也是振動(dòng)療法在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用。

2.2 操作方法及技術(shù)要領(lǐng) 顫針療法以臨床療效為起點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的理念，根據(jù)疾病狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化選擇，治療時(shí)參考機(jī)體每個(gè)部位的固有振動(dòng)頻率，以確定最佳參數(shù)。根據(jù)人體部位的不同，可分為經(jīng)、脈、肉、皮、骨，五體顫針法；根據(jù)針尖有無位移，可分為動(dòng)顫法與靜顫法：有位移為動(dòng)顫法，無位移為靜顫法；根據(jù)針尖是否旋轉(zhuǎn)，可分為緊顫法與松顫法：針體平直，針尖無旋轉(zhuǎn)為松，針體彎曲，針尖旋轉(zhuǎn)為緊。此外還可聯(lián)合多種針具以發(fā)揮不同的治療效果。

3 中醫(yī)理論背景

經(jīng)筋包含筋膜、骨膜等組織結(jié)構(gòu)在內(nèi)，具有約束骨骼，顧護(hù)肌表，司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用，是十二經(jīng)脈散布經(jīng)氣于全身筋肉關(guān)節(jié)的系統(tǒng)，二者在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。經(jīng)筋突出了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在體表的聯(lián)絡(luò)功能。有現(xiàn)代研究表明，經(jīng)筋系統(tǒng)也包含維持各臟腑器官正確的位置和形態(tài)，具有包裹、支持、懸掛內(nèi)在臟腑功能的內(nèi)臟經(jīng)筋系統(tǒng)［12］，加強(qiáng)了經(jīng)筋-經(jīng)絡(luò)-臟腑的聯(lián)系。經(jīng)筋絡(luò)屬于經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，將人體組織聯(lián)結(jié)成為一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成了以五臟為中心的5個(gè)生理病理系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)上不可分割，生理上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。故臟腑器官疾患可通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋在體表的穴位產(chǎn)生反應(yīng)；經(jīng)筋致病，也可直接或間接地影響經(jīng)脈的暢通，阻礙氣血的運(yùn)行，出現(xiàn)經(jīng)筋累及的經(jīng)脈及其所屬臟腑器官的相關(guān)疾患。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，人類體表存在的電傳導(dǎo)路徑上可以測量出精確電流頻率、電阻力和振幅的特定點(diǎn)，這些與人體臟腑的正常與否密切相關(guān)［13］，由此發(fā)現(xiàn)了針灸穴位的可測量性與診斷上的可表達(dá)性［14］，并在藥物測試中發(fā)現(xiàn)了患者與藥物之間有一種類似諧振的平衡關(guān)系?！榜v波疊加解釋”理論［15-16］也認(rèn)為，人體內(nèi)的細(xì)胞、組織、器官間相互作用所產(chǎn)生的生物電使得人體自身形成了一個(gè)準(zhǔn)諧振腔，諧振腔內(nèi)的電磁駐波疊加產(chǎn)生的三維干涉圖決定了腔內(nèi)的內(nèi)電場分布，電場分布決定了腔體的電導(dǎo)分布，而電導(dǎo)能力最好的地方即是電場強(qiáng)度最大的“脊線”和“結(jié)點(diǎn)”，大多數(shù)的經(jīng)絡(luò)和穴位就是這一干涉圖中的“脊線”和“結(jié)點(diǎn)”［17］。

由此可知，穴位是人體與外界相聯(lián)系的信息接收點(diǎn)，當(dāng)機(jī)體處于病理?xiàng)l件下時(shí)，病變的生物分子電活動(dòng)異常，人體具有的特定電磁信息發(fā)生改變，通過傳導(dǎo)明顯的穴位輻射出來的電磁能量也發(fā)生改變。顫針療法正是運(yùn)用機(jī)械振動(dòng)源連接針具作用于人體局部穴位，通過特定頻率、振幅的電磁信息干預(yù)人體電磁信息，誘導(dǎo)諧振效應(yīng)的產(chǎn)生，發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用，再通過穴位—經(jīng)絡(luò)（經(jīng)筋）—臟腑系統(tǒng)傳遞給相應(yīng)的細(xì)胞、組織、器官，以消除因病變產(chǎn)生的異常電磁信息，從而達(dá)到治療的目的。

4 西醫(yī)理論背景

振動(dòng)療法指利用振動(dòng)因素作用于人體，使人體局部組織或全身發(fā)生周期性和（或）非周期性往復(fù)變化，以達(dá)到治療目的的方法。振動(dòng)療法大致可分為以下幾類。1）根據(jù)振動(dòng)作用的部位可分為全身振動(dòng)療法與局部振動(dòng)療法：全身振動(dòng)療法經(jīng)足底或臀部接觸振動(dòng)從而作用于患者全身；局部振動(dòng)療法以患者局部，如頭部、四肢等接觸振動(dòng)源，在局部作用于淺、深層肌肉或臟器，其他部位無振動(dòng)或振動(dòng)很弱。2）根據(jù)產(chǎn)生振動(dòng)的來源可分為機(jī)械振動(dòng)療法、電致振動(dòng)療法與磁致振動(dòng)療法：機(jī)械振動(dòng)療法是因機(jī)械原因產(chǎn)生的振動(dòng)，如偏心輪振動(dòng)器、手法產(chǎn)生的振動(dòng)等；電致振動(dòng)療法是因交變電流產(chǎn)生的振動(dòng)，如低頻電流導(dǎo)致的肌纖維顫動(dòng)；磁致振動(dòng)療法是因交變磁場產(chǎn)生的振動(dòng)［18］。3）根據(jù)振動(dòng)的節(jié)律大致可以分為同步性振動(dòng)模式與交替振動(dòng)模式。同步振動(dòng)模式是指將相同頻率、同一振幅的振動(dòng)同時(shí)作用于人的左右肢體；交替振動(dòng)模式是指將相同頻率、同一振幅的振動(dòng)交替作用于人的左右肢體［19］。

振動(dòng)療法廣泛應(yīng)用于臨床康復(fù)治療，其適應(yīng)證涵蓋了骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等［20］。其作用機(jī)制主要有直接及間接兩個(gè)方面，直接作用通過振動(dòng)波直接傳遞到器官、組織、細(xì)胞等結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生，間接作用為經(jīng)振動(dòng)波刺激后通過神經(jīng)、體液的反射調(diào)節(jié)而獲得［21］，產(chǎn)生提高肌力、降低肌張力、改善肌痙攣、改善骨關(guān)節(jié)功能、修復(fù)軟組織；改善通氣血流比、促進(jìn)排痰；增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；促進(jìn)血液、淋巴回流；促進(jìn)炎癥吸收、增加排尿量、增加皮膚組織彈性等等生理效應(yīng)。

顫針療法可歸屬為機(jī)械振動(dòng)療法、局部振動(dòng)療法，是利用機(jī)械振動(dòng)源連接針具，作用于人體局部的治療方法。機(jī)械振動(dòng)療法有振動(dòng)頻率、振幅、加速度及時(shí)間等參數(shù)，人體各部也有固有的振動(dòng)頻率。振動(dòng)產(chǎn)生了波，波既是能量運(yùn)動(dòng)的方式，又是能量存在的狀態(tài)，任何波都具有共振、疊加的特性。顫針療法即是振動(dòng)療法在中醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用，如前文提及，諧振屬于一類特殊的振動(dòng)形式，是一種普遍存在于自然界的振動(dòng)頻率，也是共振現(xiàn)象在人體的一種良性表現(xiàn)形式，因此，應(yīng)用顫針療法作用于治療部位時(shí)應(yīng)參考機(jī)體每個(gè)部位的固有頻率、疾病狀態(tài)的個(gè)體化選擇，找到治療部位的最佳振動(dòng)頻率、振幅等參數(shù)，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生生物諧振，方能治療疾患。

5 案例舉隅

患某，男性，56歲，2019年10月13日首診。左側(cè)腰部扭傷3 d?；颊? d前因搬運(yùn)重物時(shí)不慎致左側(cè)腰部扭傷，疼痛難忍，咳嗽及活動(dòng)時(shí)加劇，休息后稍緩解，腰部活動(dòng)受限，自行外敷跌打損傷藥物，癥狀緩解不明顯，無跛行，無雙下肢放射痛。本院腰椎X片未見明顯異常。查體：脊柱正常生理彎曲，第3、4、5腰椎棘突及左側(cè)軟組織腫脹、壓痛，腰部前屈、后伸、側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)受限，雙側(cè)巴氏征（-），“4”字試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)不能配合。舌淡紅，舌下脈絡(luò)迂曲，苔白稍膩，脈弦。中醫(yī)診斷：傷筋（氣滯血瘀證）。西醫(yī)診斷：急性腰扭傷。治療方案：患者取俯臥位，沿腰痛區(qū)域經(jīng)筋循按逐一尋查異常筋結(jié)點(diǎn)。常規(guī)消毒，選取1.5寸毫針，沿筋結(jié)點(diǎn)橫向平刺，進(jìn)針1～1.5寸，勻速提插捻轉(zhuǎn)，配合刮法、彈法松解筋結(jié)點(diǎn)。待患者出現(xiàn)酸麻重脹之感后，連接顫動(dòng)儀，使用靜顫法、松顫法，針尖無位移，針體平直，頻率選取200 Hz，每日施針1次，每次持續(xù)15 min。經(jīng)治后，患者當(dāng)下立覺疼痛緩解，腰部活動(dòng)受限減輕。連續(xù)施針3 d，患者腰部疼痛消失，活動(dòng)自如。

按語：本案患者運(yùn)用復(fù)式手法松解筋結(jié)點(diǎn)，在留針局部待氣并出現(xiàn)上下傳導(dǎo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)腰部固有振動(dòng)頻率，運(yùn)用機(jī)械振動(dòng)源連接針具，一則誘導(dǎo)諧振效應(yīng)的產(chǎn)生，發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用，以消除因病變產(chǎn)生的異常電磁信息，二則將針刺手法與機(jī)械振動(dòng)療法相結(jié)合，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)受病組織，使經(jīng)筋、肌肉“動(dòng)”起來，形動(dòng)、氣行，則神與之相隨，以達(dá)到形、氣、神，即結(jié)構(gòu)、功能、信息的綜合調(diào)節(jié)，疾病不久自愈。

6 結(jié)語

顫針療法作為澄江學(xué)派的特色療法，根據(jù)人體部位的不同，在局部留針待氣或出現(xiàn)上下傳導(dǎo)的基礎(chǔ)上，參考機(jī)體筋肉關(guān)節(jié)的固有頻率，找到治療部位的最佳振動(dòng)頻率、振幅等參數(shù)，運(yùn)用機(jī)械振動(dòng)源連接多種針具，采取五體顫針法、動(dòng)顫法或靜顫法、緊顫法或松顫法以發(fā)揮不同的治療效果，讓肢體關(guān)節(jié)、經(jīng)筋、肌肉“動(dòng)”起來，進(jìn)一步松解受病組織，達(dá)到形、氣、神，即結(jié)構(gòu)、功能、信息的綜合調(diào)節(jié)，并通過特定頻率、振幅的電磁信息干預(yù)人體電磁信息，誘導(dǎo)諧振效應(yīng)的產(chǎn)生，發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用以消除因病變產(chǎn)生的異常電磁信息，從而達(dá)到治療的目的，治療急性經(jīng)筋病療效良好。

目前臨床對(duì)局部振動(dòng)療法及在相關(guān)疾病中應(yīng)用的研究較少，顫針療法作為局部振動(dòng)療法結(jié)合針刺的治療手法，或可成為一個(gè)突破口。未來我們需明確疾病不同狀態(tài)下的諧振規(guī)律，綜合量效、時(shí)效關(guān)系并將其應(yīng)用于顫針療法的最佳參數(shù)設(shè)定中，進(jìn)一步探討顫針療法的優(yōu)化應(yīng)用及長期療效，通過標(biāo)準(zhǔn)化研究以期提高康復(fù)治療效果。