任海燕 諶永毅 侯小花 牛淑芹 牛雷

(1.河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 濟(jì)源 459000；2.湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410006)

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，截至2018年底，我國(guó)60周歲及以上人口為2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%，預(yù)計(jì)到2050年，老齡化水平將保持在3.8～4.8億，從目前平均每6個(gè)人中1個(gè)老年人快速轉(zhuǎn)變?yōu)槊?個(gè)人中就有1個(gè)老年人，老齡化形式嚴(yán)峻。失能、高齡及空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對(duì)上門護(hù)理服務(wù)需求激增[2]，但目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基層護(hù)理服務(wù)模式與群眾日益增多的護(hù)理需求之間仍存在較大差距。我市總?cè)丝?3萬，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅63所，且大部分只有鄉(xiāng)村醫(yī)生，護(hù)理人員極少，不能夠?yàn)橛芯蛹易o(hù)理需求的患者提供專業(yè)、滿意的護(hù)理服務(wù)。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和政府對(duì)其發(fā)展的高度關(guān)注，國(guó)務(wù)院相繼下發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件，明確提出了積極發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)，加快推動(dòng)健康老齡化[3]。2017年和2018年政府有關(guān)部門又連續(xù)下發(fā)了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》等3個(gè)文件，明確了有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以探索為患者提供上門護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)[4]。要充分利用信息技術(shù)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供全流程、無縫隙、專業(yè)便利的智慧護(hù)理服務(wù)[5]。雖然“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“網(wǎng)約護(hù)士”應(yīng)運(yùn)而生，但仍不夠完善，出現(xiàn)了制度障礙、安全隱患等問題[6-7]。為此，我院在服務(wù)模式、服務(wù)價(jià)格、安全保障等方面進(jìn)行探索和實(shí)踐，以期解決有居家護(hù)理要求患者的問題，為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1項(xiàng)目構(gòu)建

1.1.1服務(wù)模式 確定醫(yī)院為信息平臺(tái)管理主體，以醫(yī)院微信公眾號(hào)為依托，采取“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的“O2O”電子商務(wù)模式[8]?；颊咄ㄟ^微信平臺(tái)購(gòu)買護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，平臺(tái)管理人員審核后，聯(lián)系?？谱o(hù)士長(zhǎng)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng))選派護(hù)士，平臺(tái)推送派單信息后，進(jìn)行護(hù)士上門服務(wù)，“護(hù)士到家”服務(wù)模式圖，見圖1。

圖1 “護(hù)士到家”服務(wù)模式圖

1.1.2組建團(tuán)隊(duì) 搭建以護(hù)理副院長(zhǎng)為首，護(hù)理部、軟件公司、財(cái)務(wù)科為主體的構(gòu)架。護(hù)理部負(fù)責(zé)建立工作模式、確定服務(wù)項(xiàng)目、制定工作制度、組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)、修訂操作流程、準(zhǔn)備服務(wù)工具等。軟件公司負(fù)責(zé)信息平臺(tái)建設(shè)、平臺(tái)日常維護(hù)、數(shù)據(jù)安全保障。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)制定服務(wù)價(jià)格、理順有關(guān)手續(xù)、核算平臺(tái)收入?！白o(hù)士到家”團(tuán)隊(duì)構(gòu)件圖，見圖2。

圖2 “護(hù)士到家”團(tuán)隊(duì)構(gòu)件圖

1.1.3建立服務(wù)平臺(tái) 在我院微信公眾號(hào)中“交流互動(dòng)”菜單下增設(shè)“護(hù)士到家”菜單，植入服務(wù)信息平臺(tái)，平臺(tái)由“護(hù)士端、患者端、平臺(tái)管理端”三個(gè)部分組成，功能模塊設(shè)定，見圖3?！白o(hù)士端”的功能：護(hù)士上傳執(zhí)業(yè)證書和資格證書，待審核通過，培訓(xùn)考核合格后方可上門服務(wù)。護(hù)士通過賬戶可以查詢服務(wù)項(xiàng)目的信息、服務(wù)所需耗材的信息、服務(wù)對(duì)象的相關(guān)病情資料、患者評(píng)價(jià)、管理制度、上門服務(wù)知情同意書、相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容?！盎颊叨恕钡墓δ埽夯颊呱蟼鱾€(gè)人信息及住院資料進(jìn)行注冊(cè)，待審核通過后，建立患者賬戶?；颊咄ㄟ^帳戶查詢服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)信息、購(gòu)買的護(hù)理服務(wù)和耗材、查詢服務(wù)護(hù)士的相關(guān)資質(zhì)和聯(lián)系方式以及對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)等?！捌脚_(tái)管理端”的功能：進(jìn)行護(hù)士資格審核、患者身份認(rèn)證、訂單管理、醫(yī)療用品維護(hù)、醫(yī)療服務(wù)維護(hù)、患者評(píng)價(jià)查詢管理、退費(fèi)管理、財(cái)務(wù)對(duì)賬、護(hù)士工作量報(bào)表、材料使用報(bào)表、權(quán)限管理、其他報(bào)表等。同時(shí)申請(qǐng)了“護(hù)士到家服務(wù)”服務(wù)號(hào)，管理人員通過該平臺(tái)接受患者訂單信息，進(jìn)行審核、派單，從而實(shí)現(xiàn)審核人員隨時(shí)進(jìn)行訂單的審核、分派，使患者的請(qǐng)求能及時(shí)得到回應(yīng)。

圖3 “護(hù)士到家”功能模塊

1.1.4確定護(hù)士資質(zhì) 2018年9月上線時(shí)，要求上門服務(wù)護(hù)士資質(zhì)為具備3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，服務(wù)要求是專科專護(hù)，上門服務(wù)前須經(jīng)院內(nèi)培訓(xùn)合格。2019年2月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》的通知[9]，按照文件要求，我院將上門服務(wù)護(hù)士資質(zhì)限定為具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱的注冊(cè)護(hù)士。

1.1.5服務(wù)對(duì)象篩選 (1)長(zhǎng)期留置胃管、尿管、造瘺管、PICC及造口的患者。(2)長(zhǎng)期臥床且免疫力低下伴有壓瘡、便秘、糖尿病等需要?？谱o(hù)理的患者。(3)黃疸高于正常值需定時(shí)檢測(cè)的新生兒以及需要母嬰護(hù)理的產(chǎn)婦和新生兒。

1.1.6服務(wù)項(xiàng)目確定 護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)具備需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小且易于操作的特點(diǎn)。組織全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行兩輪的討論、篩選，最終形成“護(hù)士到家”服務(wù)清單[10]。該服務(wù)清單包括基礎(chǔ)護(hù)理、母嬰護(hù)理、?？谱o(hù)理、檢驗(yàn)服務(wù)四大類別，由22個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(第一批開展20個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，第二批、第三批分別增加一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目)，共23個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目組成?！白o(hù)士到家”服務(wù)清單，見表1。

表1 “護(hù)士到家”服務(wù)清單

1.1.7制定安全措施 為保障“護(hù)士到家”服務(wù)安全有效運(yùn)行，我院制定一系列規(guī)范化流程。(1)“護(hù)士到家”的服務(wù)時(shí)間為每天7∶00-20∶00，其余時(shí)間患者確需護(hù)士上門服務(wù)的，由平臺(tái)審核人員與患者溝通，確保安全后安排服務(wù)。(2)患者必須采取實(shí)名制注冊(cè)。注冊(cè)時(shí)實(shí)時(shí)上傳個(gè)人照片、身份證正面、反面、手持身份證在胸前、診斷證明或出院證等照片，相關(guān)病情資料必須顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章，保證注冊(cè)用戶的真實(shí)性。(3)審核人員電話評(píng)估患者病情、訂單風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)服務(wù)可行后與?？谱o(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系并派單，確保?？茖Ｗo(hù)。(4)護(hù)士到達(dá)患者家門口，點(diǎn)擊“護(hù)士到家”平臺(tái)上的“我已到達(dá)”按鈕，GPS定位護(hù)士位置，如果護(hù)士發(fā)生任何意外，平臺(tái)能夠確認(rèn)護(hù)士所在位置，盡快處置。(5)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前須再次評(píng)估患者，了解操作風(fēng)險(xiǎn)，須讓患者書面簽訂《上門護(hù)理服務(wù)知情同意書》，從而規(guī)避護(hù)理糾紛。風(fēng)險(xiǎn)太大的操作，護(hù)士可以拒絕服務(wù)，并建議患者到醫(yī)院進(jìn)行治療。除新生兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、靜脈采血以外，其他護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目首次上門均安排兩名護(hù)士前往。(6)為上門服務(wù)護(hù)士購(gòu)買人身意外及醫(yī)療意外保險(xiǎn)，提供風(fēng)險(xiǎn)保障。

1.2項(xiàng)目實(shí)施

1.2.1崗前培訓(xùn) 為做好上門服務(wù)，在運(yùn)行前我院對(duì)具備上門服務(wù)資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)士上門前的準(zhǔn)備相關(guān)要求與工作制度，如《護(hù)士上門服務(wù)十大步驟》《 訂單的審核規(guī)定》《服務(wù)項(xiàng)目說明書》《溝通技巧》《患者應(yīng)急處理》和《護(hù)理技術(shù)操作流程》等，考核合格方可上門服務(wù)。強(qiáng)調(diào)?？茖Ｗo(hù)，以保證上門服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.2建立協(xié)作機(jī)制 護(hù)士長(zhǎng)分片包干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行宣講，使得這項(xiàng)新的服務(wù)舉措讓更多醫(yī)務(wù)人員知曉。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作服務(wù)協(xié)議，我院無償提供信息平臺(tái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士上門護(hù)理患者，共同為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村患者服務(wù)。使這項(xiàng)服務(wù)延伸到鄉(xiāng)村，使更多的患者受益。

1.2.3服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 優(yōu)化患者購(gòu)買服務(wù)流程，根據(jù)需要調(diào)整護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，定期召開“護(hù)士到家”質(zhì)量討論會(huì)，針對(duì)問題提出整改措施。

2 實(shí)施效果評(píng)價(jià)

2.1服務(wù)數(shù)據(jù) 我院對(duì)2018年9月-2019年9月的服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共接單1 197單，其中本院1 141單，占比95.3%，外院56單，占比4.7%。這些服務(wù)項(xiàng)目需求量大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低且容易操作，完全符合“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案的要求，2018年9月-2019年9月服務(wù)項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)，見表2。

表2 2018年9月-2019年9月服務(wù)項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)

2.2患者滿意度 平臺(tái)設(shè)定了服務(wù)評(píng)價(jià)功能，評(píng)價(jià)采用星級(jí)評(píng)定表，從服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、規(guī)范程度3個(gè)維度對(duì)上門服務(wù)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。2018年9月-2019年9月，評(píng)價(jià)共計(jì)1 197條，護(hù)理部對(duì)1 197條進(jìn)行電話隨訪，抽查率為35%，滿意度100%。

2.3護(hù)士滿意度 護(hù)理部對(duì)185名注冊(cè)護(hù)士發(fā)放“護(hù)士到家”滿意度調(diào)查問卷，從安全保障、服務(wù)費(fèi)和交通費(fèi)收入、交通工具、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、平臺(tái)管理、患者注冊(cè)及申請(qǐng)流程、護(hù)士注冊(cè)及上門服務(wù)9個(gè)條目進(jìn)行調(diào)查。滿意度為94.7%，護(hù)士到家滿意度調(diào)查問卷，見表3。

表3 護(hù)士到家滿意度調(diào)查問卷

2.4醫(yī)療成本 從表2統(tǒng)計(jì)的服務(wù)項(xiàng)目人次中選取5項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目與“護(hù)士到家”實(shí)施前在醫(yī)療成本方面進(jìn)行對(duì)比，見表4和表5。

表4 “護(hù)士到家”開展前服務(wù)所需費(fèi)用 元

表5 “護(hù)士到家”開展后服務(wù)所需費(fèi)用 元

3 討論

3.1互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)——“護(hù)士到家”護(hù)理模式順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 “護(hù)理網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)理念和護(hù)理管理模式創(chuàng)新，是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)乃至社會(huì)各界耳熟能詳?shù)母哳l詞。“護(hù)士到家”的護(hù)理模式是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式新嘗試。無論從服務(wù)的提供主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)行為、服務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控和支撐機(jī)制等，都與國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》要求高度契合。精準(zhǔn)對(duì)接了群眾多樣化健康需求，釋放醫(yī)療資源，提高病床周轉(zhuǎn)率。對(duì)我市社區(qū)護(hù)理能力不足是一個(gè)有效補(bǔ)充，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉到了基層，為有居家護(hù)理要求的患者提供專業(yè)、規(guī)范的、便捷的護(hù)理服務(wù)。我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，無償為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士提供信息平臺(tái)，為偏遠(yuǎn)地區(qū)有居家護(hù)理要求的患者帶來便利。

3.2“護(hù)士到家”有效提高了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度 醫(yī)院切實(shí)從患者利益出發(fā)，醫(yī)療成本與“護(hù)士到家”實(shí)施前相比較，明顯減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)士上門減輕了患者的舟車勞頓和家屬的身心壓力，解放了子女的時(shí)間。我院根據(jù)患者線上訂購(gòu)需求，按照專科類別，進(jìn)行派單，專科專護(hù)可以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)護(hù)士與患者/家屬建立一對(duì)一的微信/電話溝通模式，可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時(shí)提醒治療，提高患者治療護(hù)理的依從性，提高老年患者的生活質(zhì)量，明顯提高患者服務(wù)滿意度。2018年9月-2019年9月期間，評(píng)價(jià)共計(jì)1 197條，護(hù)理部對(duì)1197單進(jìn)行電話隨訪，抽查率為35%，滿意度100%。

3.2“護(hù)士到家”可提高護(hù)士職業(yè)價(jià)值和職業(yè)成就感 目前國(guó)內(nèi)護(hù)士普遍收入較低，職業(yè)優(yōu)越感不足，供求不匹配。從服務(wù)量前6位的項(xiàng)目可以看出，除居家養(yǎng)老外，母嬰市場(chǎng)、病后康復(fù)等多類人群均有護(hù)士上門護(hù)理需求，護(hù)士除了在醫(yī)院可以完成如慢病管理、健康管理等工作，護(hù)士還可以上門完成這些工作。研究[11]顯示某平臺(tái)對(duì)提供上門服務(wù)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)士在提高獨(dú)立護(hù)理操作水平,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供更加專業(yè)、規(guī)范化服務(wù)等方面給予積極、正向反饋。“護(hù)士到家”模式可以充分利用護(hù)士的專業(yè)護(hù)理資源和技能,增加護(hù)士的收入,幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的提升[12],對(duì)于發(fā)展護(hù)理新業(yè)態(tài)起到很大作用。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的推廣，“護(hù)士到家”后期訂單會(huì)增多，促進(jìn)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為護(hù)士拓展知識(shí)和技能性服務(wù)變現(xiàn)通道，讓護(hù)士更有職業(yè)尊嚴(yán)。

3.4醫(yī)療保險(xiǎn)是“護(hù)士到家”實(shí)踐的有利保障 我院提供的“護(hù)士到家”服務(wù)均為自費(fèi)，容易操作且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低的服務(wù)項(xiàng)目需求量大。相對(duì)于政府制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“護(hù)士到家”服務(wù)價(jià)格偏高，難免會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，建議將來在政策層面給予一定的支持，將“護(hù)士到家”服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，給予困難患者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助或在其個(gè)人稅收方面給予適當(dāng)減免，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)“護(hù)士到家”實(shí)施工作。

3.5在確保護(hù)理安全和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上實(shí)施“護(hù)士到家” “護(hù)士到家”執(zhí)行的是電話口頭醫(yī)囑，沒有為護(hù)士配備一鍵報(bào)警裝置。為了防控風(fēng)險(xiǎn)，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案要求配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，切實(shí)保障護(hù)理執(zhí)業(yè)安全。我院在探索實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者拒絕使用電子設(shè)備將服務(wù)過程全程記錄，患者認(rèn)為該行為侵犯?jìng)€(gè)人隱私。同時(shí)，由于設(shè)備較重，攜帶不方便，護(hù)士在攜帶護(hù)理工作記錄儀服務(wù)時(shí)影響操作，護(hù)士接受意愿差。醫(yī)院若能夠配備統(tǒng)一的電動(dòng)汽車，做上“護(hù)士到家”標(biāo)識(shí)，既方便了護(hù)士，又?jǐn)U大了宣傳。我院現(xiàn)行的做法是將服務(wù)過程中的關(guān)鍵步驟用手機(jī)拍照并實(shí)時(shí)上傳至平臺(tái)永久保存，實(shí)現(xiàn)了部分服務(wù)資料可追溯、可查詢。

為確保護(hù)理服務(wù)操作安全，我院配備了“護(hù)士到家”服務(wù)箱，規(guī)范箱內(nèi)基本物品、搶救藥品、搶救器材。同時(shí)我們制定了應(yīng)急預(yù)案，以預(yù)防服務(wù)過程中患者發(fā)生意外。預(yù)案包括審核人員要認(rèn)真查看患者上傳的病情資料并評(píng)估患者病情，以及護(hù)士操作前再次評(píng)估。如若發(fā)生意外，要立即撥打我院24 h急救電話，告知值班醫(yī)生患者情況，醫(yī)生口述醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述，雙方確認(rèn)無誤后執(zhí)行口頭醫(yī)囑，為救護(hù)車到患者家中贏得時(shí)間。執(zhí)行電話口頭醫(yī)囑存在一定的缺陷，需要衛(wèi)生行政部門給予明確的規(guī)定。

綜上所述，“護(hù)士到家”以社會(huì)對(duì)健康多元化需求為背景下產(chǎn)生，為有需要的患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，屬于創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式?！白o(hù)士到家”在保障護(hù)士安全、醫(yī)療安全、患者安全的前提下，醫(yī)院根據(jù)專科護(hù)理需求派出護(hù)士上門服務(wù)，不僅滿足有居家護(hù)理需求的患者，同時(shí)提高了患者護(hù)理依從性。護(hù)士在服務(wù)的過程中，提高了服務(wù)能力，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí) ，提升了職業(yè)自信感。不足之處，目前，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”尚處于試點(diǎn)階段，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策有待完善、護(hù)士執(zhí)業(yè)存在風(fēng)險(xiǎn)和“護(hù)士到家”的服務(wù)費(fèi)用未能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，還需政府部門出臺(tái)相關(guān)政策，加大“護(hù)士到家”實(shí)踐力度。護(hù)士安全和醫(yī)療安全還存在一定隱患，需進(jìn)一步完善。未來“護(hù)士到家”將會(huì)呈現(xiàn)“雙贏”模式，增加社會(huì)效益。