遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125100）

內(nèi)容提要：目的：本文針對血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床效果進行觀察。方法：選取本院2018年1月～2020年2月所接收的118例尿毒癥患者作為研究對象，按照治療順序分為常規(guī)組和實驗組，對常規(guī)組實施血液透析治療，對實驗組實施血液灌流聯(lián)合血液透析治療，對比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)以及相關(guān)指標改變情況。結(jié)果：實驗組患者治療總有效人數(shù)為58例（98.31%），常規(guī)組患者治療總有效人數(shù)為46例（77.96%），實驗組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組患者出現(xiàn)高血壓、骨痛、頭暈嘔吐、貧血、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)為8例（13.55%）；常規(guī)組為19例（32.20%），出現(xiàn)不良反應(yīng)概率高于實驗組（P＜0.05）；治療后實驗組患者血磷、尿素氮、血清肌酐、血鈣、中分子物質(zhì)等相關(guān)指標變化優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對尿毒癥患者實施血液灌流聯(lián)合血液透析治療效果明顯，幫助患者改善腎部功能，調(diào)節(jié)相關(guān)指標水平。

尿毒癥是慢性腎衰竭疾病的終末期階段，患者腎功能受到嚴重影響，體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致機體受損，從而影響到患者日常生活。臨床上主要采取血液透析治療方式，代替腎臟功能運作，血液灌流作為新型治療方法，配合血液透析治療可以取得良好效果。血液透析主要是清理小分子毒素，無法作用于中分子和大分子毒素，而血液灌流可以有效清理中大分子毒素，緩解患者臨床癥狀[1]。本文針對血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床效果進行觀察，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年1月～2020年2月所接收的118例尿毒癥患者作為研究對象，按照治療順序分為常規(guī)組（59例）和實驗組（59例），常規(guī)組包括男性患者32例，女性患者27例，患者年齡23～74歲，平均（50.47±4.18）歲，患病時間為0.4～3年。實驗組包括男性患者33例，女性患者26例，患者年齡26～78歲，平均（53.82±5.34）歲，患病時間為0.6～5年?；颊吆炇鹬闀栽竻⑴c本次實驗，且對比兩組資料數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組實施血液透析治療：根據(jù)患者實際情況為其建立血管通路，進行血液透析治療，透析速度控制在250mL/min，透析液流速度控制在500mL/min，每次透析時間控制在4h內(nèi)，3次/周，6個月為一療程[2]。

對實驗組實施血液灌流聯(lián)合血液透析治療：血液透析治療方法與常規(guī)組相同，在此基礎(chǔ)上，使用一次性血液灌流器進行血液灌流治療。血液灌流治療需要用到灌流罐、吸附劑與微囊膜等，通過在透析機前端串聯(lián)安裝灌流器，使灌流器吸附力完全飽和，再取下灌流器[3]。血泵將患者血液流動速度維持在150～200mL/min，透析灌流2h后其吸附能力可達到飽和狀態(tài)，將灌流器取下后繼續(xù)透析2h，每次透析治療時間為4h，每2周一次，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，調(diào)整后期透析時間和次數(shù)，針對恢復(fù)狀態(tài)較好患者，可以調(diào)整為每4周一次，6個月為一療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果、不良反應(yīng)以及相關(guān)指標改變情況。

1.4 效果判定

判定治療效果分為顯效：患者臨床癥狀消失，血尿素氮和血肌酐指標明顯改善。有效：患者臨床癥狀出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)，血尿素氮和血肌酐指標有改善。無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至嚴重，血尿素氮和血肌酐指標無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

判定不良反應(yīng)情況包括高血壓、骨痛、頭暈嘔吐、貧血、皮膚瘙癢。

判定相關(guān)指標改變情況包含血磷、尿素氮、血清肌酐、血鈣以及中分子物質(zhì)[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對相關(guān)指標情況等計量資料使用（±s）表示，t檢驗，治療效果和不良反應(yīng)情況等計數(shù)資料使用[n(%)]表示，χ2檢驗，當P＜0.05代表存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

實驗組患者治療顯效人數(shù)為35例（59.32%），有效人數(shù)為23例（38.98%），無效人數(shù)為1例（1.69%），總有效人數(shù)為58例（98.31%）；常規(guī)組患者治療顯效人數(shù)為21例（35.59%）有效人數(shù)為25例（42.37%），無效人數(shù)為13例（22.03%），總有效人數(shù)為46例（77.96%），實驗組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)情況

實驗組患者出現(xiàn)骨痛1例（1.69%），頭暈嘔吐3例（5.08%），貧血2例（3.38%），皮膚瘙癢2例（3.38%），總?cè)藬?shù)為8例（13.55%）；常規(guī)組患者出現(xiàn)高血壓l例（1.69%），骨痛3例（5.08%），頭暈嘔吐6例（10.16%）、貧血4例（6.77%）、皮膚瘙癢5例（8.47%），總?cè)藬?shù)為19例（32.20%），常規(guī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)概率高于實驗組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者相關(guān)指標變化情況

治療后實驗組患者血磷為（1.82±0.33）mmol/L，尿素氮為（9.95±3.85）mmol/L，血清肌酐為（312.71±36.87）μmol/L，血鈣為（1.65±0.27）mmol/L，中分子物質(zhì)為（213.54±10.27）U/dL；常規(guī)組患者血磷為（2.53±0.58）mmol/L，尿素氮為（18.52±5.68）mmol/L，血清肌酐為（398.64±40.16）μmol/L，血鈣為（2.13±0.98）mmol/L，中分子物質(zhì)為（324.89±9.54）U/dL；實驗組患者相關(guān)指標變化優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3.討論

尿毒癥患者腎臟功能已經(jīng)基本喪失，血液灌流聯(lián)合血液透析可以對小分子、中大分子毒素有效進行清理，達到血液凈化目的。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效人數(shù)為58例（98.31%），常規(guī)組患者治療總有效人數(shù)為46例（77.96%），實驗組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組患者出現(xiàn)高血壓、骨痛、頭暈嘔吐、貧血、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)為8例（13.55%）；常規(guī)組為19例（32.20%），出現(xiàn)不良反應(yīng)概率高于實驗組（P＜0.05）；治療后實驗組患者血磷、尿素氮、血清肌酐、血鈣、中分子物質(zhì)等相關(guān)指標變化優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對尿毒癥患者實施血液灌流聯(lián)合血液透析治療效果明顯，可以改善患者生活質(zhì)量，緩解患者心理壓力，幫助患者改善腎部功能，調(diào)節(jié)相關(guān)指標水平。