中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六六醫(yī)院消化科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：評價疣狀胃炎采取聯(lián)合治療手段（胃鏡下高頻電凝+幽門螺桿菌根除）的預后效果，優(yōu)化疣狀胃炎治療方案的基礎(chǔ)上提升疾病治療效果。方法：選擇本院近年來收治住院治療的疣狀胃炎疾病患者（n=120），結(jié)合治療方法進行1:1比例分組（對照組、聯(lián)合組）。對照組60例疣狀胃炎患者采取幽門螺桿菌根除治療，聯(lián)合組60例疣狀胃炎患者采取先胃鏡下高頻電凝治療后幽門螺桿菌根除治療。對比對照組與聯(lián)合組疣狀胃炎患者的幽門螺桿菌根除率、治療總有效率。結(jié)果：組間幽門螺桿菌根除率比較，聯(lián)合組與對照組接近，P＞0.05，差異不明顯。組間治療總有效率比較，聯(lián)合組明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：胃鏡下高頻電凝、幽門螺桿菌根除聯(lián)合治療疣狀胃炎預后效果更好，提高了治療效果。

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出，疣狀胃炎患病率一直較高，此疾病和胃癌有一定關(guān)聯(lián)性，治療不及時、病情加重期間患者胃癌患病風險，需盡早明確診斷并進行有效治療。關(guān)于疣狀胃炎的病因尚未完全明確，大部分研究指出胃黏膜幽門螺桿菌表現(xiàn)陽性是主要病因，所以治療上需側(cè)重根治患者體內(nèi)幽門螺桿菌、預防感染風險。既往治療中，針對疣狀胃炎以幽門螺桿菌根除治療為主。當前，胃鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床應用，于胃鏡下高頻電凝后行幽門螺桿菌根除治療疣狀胃炎在確保幽門螺桿菌根除的基礎(chǔ)上提高了治療效果。本文進行試驗對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗對象均為疣狀胃炎患者共120例，時間選自2018年6月～2019年6月。納入標準：（1）經(jīng)胃鏡檢查以及病理檢查確診的患者；（2）患者簽署疣狀胃炎治療知情同意書；（3）倫理委員會批準；（4）患者心肝腎功能正常。排除標準：（1）存在精神障礙患者；（2）抗拒、拒絕治療工作患者；（3）其他原因無法治療患者。進行疣狀胃炎患者分組治療，取1:1比例法。對照組：60例患者中，男、女比例40:20例；患者年齡區(qū)間36～60歲，平均（46.5±6.5）歲；其中，成熟型隆起患者35例，未成熟型隆起患者25例。聯(lián)合組：60例患者中，男、女比例38:22例；患者年齡區(qū)間35～58歲，平均（46.6±6.8）歲；其中，成熟型隆起患者37例，未成熟型隆起患者23例。此次受試的對照組和聯(lián)合組疣狀胃炎患者基線資料比較，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：幽門螺桿菌根除治療。用奧美拉唑口服20mg/次、阿莫西林口服1000mg/次、克拉霉素口服500mg/次三聯(lián)治療，飯后服用，2次/d，連續(xù)治療2周。

聯(lián)合組：胃鏡下高頻電凝+幽門螺桿菌根除治療。治療前檢查疣狀胃炎患者的心功能、凝血功能情況，確?；颊吖δ苷：笮须娔委?。電流輸出功率為30W，灼燒成熟性隆起直至平坦，顏色變白色、發(fā)黃。在此基礎(chǔ)上行幽門螺桿菌根除治療，具體治療方法同對照組。

1.3 觀察指標

記錄疣狀胃炎患者治療效果與幽門螺桿菌根除率情況。

1.4 療效評價[1]

顯效：疣狀胃炎患者臨床癥狀顯著改善，疣狀隆起全部消失；有效：疣狀胃炎患者臨床癥狀以及疣狀隆起均改善，但是未達到顯效效果；無效：疣狀胃炎患者臨床癥狀、疣狀隆起情況基本無變化，以上治療效果均未達到。

治療總有效率=顯效+有效/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件包計算120例疣狀胃炎患者觀察指標，計數(shù)型指標治療有效率、幽門螺桿菌根除率以例（n）、率（%）的形式描述，并采用χ2進行檢驗。觀察指標P＜0.05情況下證明2組疣狀胃炎患者對比指標顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

聯(lián)合組疣狀胃炎患者治療后顯效33例、有效24例、無效3例，總有效率為95%（57/60）。

對照組疣狀胃炎患者治療后顯效18例、有效24例、無效18例，總有效率為70%（42/60）。

疣狀胃炎患者治療后組間療效比較，χ2=12.9870，P=0.0003。

2.2 幽門螺桿菌根除率比較

聯(lián)合組疣狀胃炎患者治療后幽門螺桿菌根除57例，幽門螺桿菌根除率為95%（57/60）。

對照組疣狀胃炎患者治療后幽門螺桿菌根除54例，幽門螺桿菌根除率為90%（54/60）。

疣狀胃炎患者治療后組間幽門螺桿菌根除率比較，χ2=1.0811，P=0.2984。

3.討論

疣狀胃炎是消化內(nèi)科常見疾病代表，患病率有遞增趨勢，疾病的發(fā)生和患者的不良生活、飲食習慣養(yǎng)成有關(guān)，且患病人群年輕化發(fā)展趨勢明顯。另外，疣狀胃炎病情加重期間患者有胃癌風險，所以需早期積極治療，預防疾病癌變風險，從而提高患者的安全性和生活質(zhì)量[2]。內(nèi)鏡的廣泛應用成功提高了疣狀胃炎的檢出率，病變外形與痘疹類似，中央凹陷同臍狀，發(fā)病部位集中于患者的胃體、胃竇等位置，男性患病率明顯較高。關(guān)于疣狀胃炎的病因尚不完全清楚，而多數(shù)患者幽門螺桿菌檢測呈陽性結(jié)果，所以認定了幽門螺桿菌根治是控制和改善疾病的關(guān)鍵。但是，單純根除幽門螺桿菌雖然根治率較高，但是無法達到預期的根治疣狀胃炎效果，導致疾病問題反復。胃鏡下高頻電凝治療的輔助，能夠增加病灶的清除率，促進患者臨床癥狀改善，且治療有失血少、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，患者接受度高[3]。朱文杰研究指出，胃鏡下高頻電凝治療后配合幽門螺桿菌根除術(shù)在確?；颊咧委煱踩缘幕A(chǔ)上提升了治療效果[4]。

試驗結(jié)果顯示：聯(lián)合治療的觀察組疣狀胃炎患者治療總有效率95%高于對照組70%（P＜0.05）、幽門螺桿菌根除率95%與對照組90%接近（P＞0.05）。試驗結(jié)果和胡水才研究結(jié)果有一致性，對照組給予標準三聯(lián)幽門螺桿菌根除治療，試驗組配合胃鏡下高頻電凝治療，治療后試驗組治療總有效率高于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，胃鏡下高頻電凝+幽門螺桿菌根除治療疣狀胃炎具有安全、有效的價值，根除效果更好，是治療疣狀胃炎的優(yōu)選手段，避免患者癌變風險的同時提高了患者的生活質(zhì)量。