天津市黃河醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300110）

內(nèi)容提要：目的：探討脂血對(duì)Sysmex XT-1800i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)主要指標(biāo)的影響。方法：采集2018年3月～2020年2月本院血液樣本120份，按照脂血嚴(yán)重程度分為對(duì)照組（30例），輕度脂血組（30例），中度脂血組（30例），重度脂血組（30例），均以Sysmex XT-1800i血液分析儀測(cè)定血常規(guī)主要指標(biāo)，探討脂血對(duì)相關(guān)指標(biāo)水平的實(shí)際影響。結(jié)果：相較于對(duì)照組，輕度脂血組WBC水平更低，MCHC水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中度脂血組MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度脂血組MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)主要指標(biāo)檢測(cè)中，中度脂血與重度脂血對(duì)Sysmex XS-1000i血液分析儀測(cè)定Hb、MCH、MCHC及WBC影響較大。

Sysmex XT-1800i血液分析儀在血常規(guī)實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，不僅會(huì)受到儀器本身性能的影響，還可受到標(biāo)本的影響，當(dāng)標(biāo)本存在脂血情況時(shí)可影響血常規(guī)主要指標(biāo)水平，導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，因此探討脂血對(duì)相關(guān)指標(biāo)水平的實(shí)際影響具有重要意義[1]。本次研究旨在探討不同程度脂血對(duì)血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)水平的實(shí)際影響。具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采集2018年3月～2020年2月本院血液樣本120份，樣本來(lái)源于120例健康體檢者，其中男72例，女48例。所有受檢者均無(wú)溶血、脂血及黃疸情況。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑。本次研究所用儀器包括Sysmex XT-1800i血液分析儀，西門(mén)子生化分析儀ADVIA2400，脂血XT1800i。試劑均采用Sysmex原廠配套試劑，甘油三酯（羅氏公司），中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（德國(guó)Braun公司）。

1.2.2 檢測(cè)方法。于清晨通過(guò)真空血管采集2mL空腹血，于常溫下放置后將120份血液樣本均分為4份（A、B、C、D），每組30份，其中A組不做處理為對(duì)照組；其余3組均做10min離心處理（1000r/min）。B組提取5μL上層血漿，再添加5μL脂肪乳劑；C組提取10μL上層血漿，再添加10μL脂肪乳劑；D組提取50μL上層血漿，再添加50μL脂肪乳劑。以西門(mén)子生化分析儀ADVIA2400檢測(cè)以上3組樣本三酰甘油水平，再按照三酰甘油水平分為輕度脂血組（3～7mmol/L），中度脂血組（7～10mmol/L），重度脂血組（＞11mmol/L）；再通過(guò)Sysmex XS-1000i血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)主要指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比較輕度脂血組、中度脂血組、重度脂血組與對(duì)照組血常規(guī)主要指標(biāo)水平，包括平均紅細(xì)胞容積（MCV）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白含量（Hb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較于對(duì)照組，輕度脂血組WBC水平更低，MCHC水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相較于對(duì)照組，中度脂血組MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相較于對(duì)照組，重度脂血組MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1.不同組別標(biāo)本測(cè)定后血常規(guī)主要指標(biāo)對(duì)比情況(n=30,±s)

表1.不同組別標(biāo)本測(cè)定后血常規(guī)主要指標(biāo)對(duì)比情況(n=30,±s)

組別 Hb(g/L) WBC(×109/L) RBC(×1012/L) MCV(fL) MCH(pg/L) MCHC(g/L) PLT(×109/L)對(duì)照組 146.33±15.26 6.29±0.68 4.62±0.35 96.65±2.68 32.15±1.18 323.48±9.55 187.52±31.17輕度脂血組 144.20±7.93 5.77±0.61 4.48±0.20 97.38±2.66 31.78±1.36 330.84±6.67 179.64±40.57中度脂血組 156.55±9.38 5.58±0.70 4.75±0.25 96.37±3.88 33.46±1.68 348.40±3.76 184.29±30.39重度脂血組 167.46±15.44 5.79±0.73 4.57±0.38 98.09±2.92 36.11±1.24 363.59±10.87 180.96±30.89

3.討論

Sysmex XT-1800i血液分析儀屬于臨床血常規(guī)檢測(cè)常用儀器，綜合性應(yīng)用電阻抗技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)、半導(dǎo)體激光技術(shù)、熒光技術(shù)與SLS-HGB法，再充分結(jié)合具體具有特殊性的化學(xué)試劑與熒光染料對(duì)血液白細(xì)胞分類(lèi)，該儀器具有五分類(lèi)、三進(jìn)樣（40μL預(yù)稀釋模式、85μL手動(dòng)模式、150μL自動(dòng)進(jìn)樣模式）及24項(xiàng)檢測(cè)等功能，可有效適用于大批量標(biāo)本篩查檢測(cè)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，脂血對(duì)于血常規(guī)具有明確干擾作用，當(dāng)患者受到腸外營(yíng)養(yǎng)輸注、高脂血癥、腫瘤晚期等多種原因的影響后，可使其出現(xiàn)脂血狀態(tài)，進(jìn)而直接影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，不利于臨床診斷與治療[2]。

在本次研究中，相較于對(duì)照組，中度脂血組與重度脂血組MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低。說(shuō)明中度脂血與重度脂血均可影響MCHC、Hb及MCH檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)血液分析儀工作原理，經(jīng)分析后可能為：在Hb檢測(cè)時(shí)主要通過(guò)比色法進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)血液標(biāo)本中存在較多脂質(zhì)時(shí)可導(dǎo)致血漿濁度，使最終檢測(cè)結(jié)果受到影響。而MCH與MCHC均由Hb計(jì)算所得，因此上述兩項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際檢測(cè)結(jié)果同樣受到影響[3]。

針對(duì)上述情況，在血常規(guī)實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中需做好觀察工作，當(dāng)儀器出現(xiàn)“Hb/乳糜干擾”報(bào)警時(shí)，或者血涂片存在大小不一的不著色脂肪球時(shí)，或者樣本放置后出現(xiàn)白色渾濁情況時(shí)，可懷疑該血液樣本為脂血樣本；再通過(guò)三酰甘油水平的檢測(cè)判斷血液樣本脂血程度，如三酰甘油水平較高則需通過(guò)離心法將上層血漿去除，再添加血液分析儀原裝配套試劑，待充分混勻后進(jìn)行檢測(cè)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并做好脂血標(biāo)本相應(yīng)標(biāo)記[4]。

綜上所述，在血常規(guī)主要指標(biāo)檢測(cè)中，中度脂血與重度脂血對(duì)Sysmex XT-1800i血液分析儀測(cè)定Hb、MCH、MCHC及WBC影響較大，因此在血常規(guī)檢測(cè)時(shí)需做好脂血判斷，按照相應(yīng)流程進(jìn)行處理，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。