何 霞

重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院,重慶 402289

中藥，是在中醫(yī)藥理論體系指導(dǎo)下的用藥，目前中藥有12800余種，它包括植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥，其中植物藥的數(shù)量最多，古代將藥物稱為“本草”。天麻在古代本草便有記載，也廣泛用于當(dāng)今的臨床中。不少人誤以天麻為補(bǔ)藥，天麻實(shí)則性平味甘歸肝經(jīng)，為平肝息風(fēng)藥。

1 中藥經(jīng)典中的天麻

天麻的藥用部位是根，其苗為赤箭。原名赤箭，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，宋代《開(kāi)寶本草》始收載天麻之名。吳普曰“根如芋子，三月、四月、八月采根，日干。”按《抱樸子》云：今醫(yī)家見(jiàn)用天麻，即是此赤箭根。

1.1神農(nóng)本草經(jīng)中的天麻 神農(nóng)本草經(jīng)有三卷，今分的上、中、下三品，上品為君有一百二十種，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒。天麻屬上藥，即上草七十三種之一。

經(jīng)書載，赤箭其性辛，溫；主殺鬼，精物，蠱毒，惡氣。久服，益氣力，長(zhǎng)陰，肥健，輕身，增年。一名離母，一名鬼督郵。生川谷。

1.2唐本草中的天麻 《新修本草》，又名《唐本草》，分為三個(gè)部分，即《本草》、《藥圖》和《圖經(jīng)》。天麻列于本草草部上品之上卷第六，即赤箭。

該書對(duì)其味的描述同神農(nóng)本草經(jīng)，功效提出了“消癰腫，上肢滿疝，下血。”對(duì)其形指出“根如人足，又云如芋，有十二子為衛(wèi)。有風(fēng)不動(dòng)，無(wú)風(fēng)自搖?！?/p>

1.3本草綱目中的天麻 該書明確指出，“赤箭以狀而名，天麻即赤箭之根”。同時(shí)指出天麻應(yīng)用時(shí)的炮制方法“若治肝經(jīng)風(fēng)虛，惟洗凈，以濕紙包，于糠火中煨熟，取出切片，酒浸一宿，焙干用?！痹谥髦畏矫嫣岢?，“主諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，小兒風(fēng)癇驚氣，利腰膝，強(qiáng)筋力。天麻乃肝經(jīng)氣分之藥，《素問(wèn)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。按羅天益云：眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能治。天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥。”并載有來(lái)自《普濟(jì)方》的天麻丸，可治項(xiàng)急、肩背拘倦、肢節(jié)煩痛、偏正頭痛等，以及來(lái)自《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》(明朝胡濙撰，約刊于1410年)的治腰腳疼痛方，即用天麻、半夏、細(xì)辛各二兩，用兩個(gè)絹袋，裝入藥拌均勻，蒸熱后交互熨痛處，汗出則愈，數(shù)日再熨。

2 天麻的臨床應(yīng)用

天麻既可用于寒熱虛實(shí)的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，也是治眩暈、頭痛的要藥，虛、實(shí)證皆宜，還可用于肢體麻木，手足不遂，風(fēng)濕。

2.1息風(fēng)止痙 治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，可由各種病因產(chǎn)生。如鉤藤飲子中，天麻與息風(fēng)止痙藥配伍，治小兒急驚風(fēng)，藥味為：鉤藤9克(后下)、羚羊角0.3克(磨粉沖服)、全蝎1克、人參3克、天麻6克，炙甘草2克；再如醒脾丸中，天麻與補(bǔ)脾息風(fēng)藥配伍，治小兒脾虛慢驚，藥味為：炮木香3克、炒全蝎1.5克、炒天麻3克、人參0.3克、白茯苓3克、炒白術(shù)3克、炙甘草3克、炒白僵蠶3克、炮白附子3克；又如玉真散中，天麻與祛風(fēng)止痙藥配伍，治破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張，藥味為：天南星、白附子、防風(fēng)、白芷、天麻、羌活各6克。

2.2平抑肝陽(yáng) 治眩暈，頭痛。如：在天麻鉤藤飲中，天麻與平肝陽(yáng)藥同用，治肝陽(yáng)上亢之眩暈、頭痛，藥味為：天麻 9克、鉤藤12克(后下)、石決明18克(先煎)、梔子9克、黃芩9克、川牛膝12克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯苓9克；又如在半夏白術(shù)天麻湯中，天麻與健脾燥濕化痰藥同用，治風(fēng)痰上擾之眩暈、頭痛，藥味為：半夏9克、白術(shù)18克、茯苓6克、天麻6克、橘紅6克、甘草3克。

2.3祛風(fēng)通絡(luò) 治中風(fēng)不遂，風(fēng)濕痹痛。如天麻丸中，天麻與川芎、全蝎等同用，治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐等癥；如秦艽天麻湯中，天麻與祛風(fēng)濕藥同用，治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，藥味為：秦艽5克，天麻3克，羌活3克，陳皮3克，當(dāng)歸3克，川芎3克，炙甘草2克，生姜3片，酒炒桑枝9克。

3 天麻的藥理作用

現(xiàn)代應(yīng)用上天麻因含有天麻苷(天麻素)、天麻苷元、琥珀酸、香莢蘭醛、香莢蘭醇等成分，其藥理作用分為兩類。

3.1與功效相關(guān)的作用 一是鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜作用一方面是天麻苷元與腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸有相似的結(jié)構(gòu)，與腦內(nèi)苯二氮卓受體結(jié)合發(fā)揮作用；另一方面與其降低腦內(nèi)多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NA)含量有關(guān)。二是抗驚厥。三是保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞。天麻素可明顯降低谷氨酸(興奮性氨基酸)的作用，減少乳酸脫氫酶(LDH)的漏出和神經(jīng)細(xì)胞死亡率，減輕神經(jīng)元損傷程度。四是抗眩暈、降壓、抗血小板聚集、抗血栓，抗炎鎮(zhèn)痛。

天麻的抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降壓、抗眩暈、保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞作用，與其息風(fēng)、平肝、止痙功效相關(guān)；抗血栓、抑制血小板聚集和改善微循環(huán)作用，與其活血通絡(luò)功效相關(guān)；鎮(zhèn)痛、抗炎作用，與其通絡(luò)止痛功效相關(guān)。

3.2其他藥理作用 一是抗心肌缺血作用；二是改善學(xué)習(xí)記憶、延緩衰老的作用。天麻素及其苷元可以改善記憶，天麻也可提高清除自由基的能力，由此延緩衰老。三是增強(qiáng)免疫功能。天麻多糖可增加機(jī)體非特異性免疫及特異性免疫功能，也可促進(jìn)病毒誘生干擾素。

3.3現(xiàn)代應(yīng)用 天麻現(xiàn)代應(yīng)用于高血壓，神經(jīng)衰弱，眩暈，血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛，驚厥、癲癇，老年癡呆。

4 天麻的食療應(yīng)用

4.1防心腦血管疾病 天麻牛膝木瓜飲。川牛膝10克，木瓜20克，當(dāng)歸10克，天麻10克，煮水代茶飲，每周飲用2-3次，適用于高血壓、心血管基礎(chǔ)病。

4.2滋補(bǔ)肝腎治眩暈 天麻枸杞燉乳鴿。第一步用溫水將4-6克天麻片洗凈泡軟，適量枸杞洗凈，凈乳鴿用沸水焯后備用。第二步燉鍋盛上熱水，將乳鴿、天麻、枸杞和生姜2-3片放入燉鍋中，大火煮沸后，調(diào)成文火慢燉1小時(shí)。第三步加鹽，撒入蔥花出鍋即可食用?？删徑忸^痛、四肢麻木、頭暈?zāi)垦！?/p>

4.3益氣固表強(qiáng)身體 天麻母雞湯。準(zhǔn)備半只母雞肉(約750克)，天麻20克，黃芪30克，白術(shù)10克，枸杞子10克，仙鶴草100克，調(diào)料適量。將雞肉切塊洗凈，加入上藥和姜、蔥、料酒、鹽，用小火慢燉2小時(shí)，喝湯食肉。它的作用有益氣固表、補(bǔ)中強(qiáng)體。

是藥三分毒。服用天麻也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、胸悶、皮膚瘙癢等?！侗窘?jīng)逢原》云：“天麻性雖不燥，畢竟風(fēng)劑，若血虛無(wú)風(fēng)，火炎頭痛、口干便閉者，不可妄用。”因此，天麻的應(yīng)用，需辨清體質(zhì)虛實(shí)與氣血盛衰，從而做到合理配伍使用。