邱鎮(zhèn)秋

惠州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （廣東惠州 516000）

百特金寶AK200血液透析機(jī)利用供給系統(tǒng)整合透析用水與濃縮液制備透析液，通過血液透析機(jī)將患者血液與透析液交換，清除患者血液中的有害物質(zhì)及多余水分，再將凈化后的血液輸回患者體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)治療的目的，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用廣泛。近年來，隨著醫(yī)院血液透析室接收患者的增多，設(shè)備易出現(xiàn)高負(fù)荷運(yùn)行現(xiàn)象，引發(fā)故障，影響臨床診療效果，因此對設(shè)備維修提出較高要求。該設(shè)備內(nèi)部組成復(fù)雜、配置部件較多，故障維修難度較高。本文結(jié)合百特金寶AK200血液透析機(jī)運(yùn)行原理，圍繞實(shí)際設(shè)備維修案例，分析設(shè)備常見故障與解決措施，總結(jié)設(shè)備運(yùn)維要點(diǎn)，為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部工作人員提供理論與實(shí)踐參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

百特金寶AK200血液透析機(jī)在消毒沖洗后，順利進(jìn)行自檢，在自檢5 min 時(shí)，進(jìn)度條暫停在第2格，1 min 后，扳手按鍵燈亮起，同時(shí)屏幕顯示“FCN 5.06 001”進(jìn)行故障報(bào)警，醫(yī)護(hù)人員重啟自檢程序，仍出現(xiàn)報(bào)警。

1.2 解決措施

醫(yī)學(xué)工程部的運(yùn)維人員到現(xiàn)場后，根據(jù)報(bào)警代碼，查閱百特金寶AK200血液透析機(jī)的代碼手冊，發(fā)現(xiàn)該報(bào)警對應(yīng)的部位為除氣池模塊，說明該故障與除氣池模塊有關(guān)[1]。

1.2.1 故障分析

根據(jù)設(shè)備水路圖，在百特金寶AK200血液透析機(jī)的除氣池模塊中，A 液與B 液混合完成后，利用除氣節(jié)流口運(yùn)輸至膨脹室，節(jié)流口的開度由可變流量調(diào)節(jié)閥控制；在確保混合液運(yùn)輸完成后，除氣泵啟動(dòng)，使混合液達(dá)到充分膨脹狀態(tài)，分離混合液的液體成分與氣體成分，液體成分運(yùn)輸至除氣室，氣體成分留在膨脹室。

除氣室頂部配置導(dǎo)管用于排出液體成分中的殘留氣體，保障透析液的純凈；除氣泵前端配置除氣壓力傳感器，用于檢測除氣泵工作負(fù)載，除氣壓力傳感器的數(shù)值正常范圍為-550～-580 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），對應(yīng)的除氣泵工作負(fù)載為50%～80%；除氣室配置超聲液位傳感器，用于檢測液體成分的液位，超聲液位傳感器數(shù)值的正常范圍為（50±2）mm[2]。

基于上述原理與組成，引起代碼故障的報(bào)警原因有管路故障、除氣壓力傳感器故障、除氣泵故障3種。

1.2.2 故障排除

運(yùn)維人員在現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)，除氣壓力傳感器的數(shù)值為-332 mmHg、除氣泵工作負(fù)載為99.9%、超聲液位傳感器的數(shù)值為10.9 mm。根據(jù)除氣泵超工作負(fù)載運(yùn)行狀態(tài)與除氣室的較低液位，運(yùn)維人員初步判斷故障原因?yàn)楣苈?，采取如下措施診斷并排除故障：（1）排除閥門故障，運(yùn)維人員拆卸設(shè)備機(jī)殼后，觀察到motor 閥存在滴水現(xiàn)象，判斷motor 閥存在故障，停機(jī)拆卸、更換全新的閥門后，發(fā)現(xiàn)設(shè)備仍舊報(bào)警；（2）排除管路故障，運(yùn)維人員重新拆卸設(shè)備機(jī)殼，觀察混合液運(yùn)輸?shù)墓苈罚l(fā)現(xiàn)管路部位存在氣泡，且電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)聲音較大，判斷管路存在漏氣故障，于是將設(shè)備內(nèi)的水排干，通過注射器開展密閉試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)三通管存在裂紋，更換該部分管路后，百特金寶AK200血液透析機(jī)正常運(yùn)行，故障排除。

另外，在百特金寶AK200血液透析機(jī)運(yùn)行中，水箱管路堵塞也會(huì)引起“FCN 5.06 001”代碼故障，該原因?qū)е碌墓收媳憩F(xiàn)為超聲液位傳感器數(shù)值正常，除氣壓力傳感器及除氣泵工作負(fù)載異常。運(yùn)維人員可通過導(dǎo)管判斷水箱管路是否存在堵塞，排查過程如下：拆除水箱配置的攪拌泵，通過水箱出水口，將導(dǎo)管伸入水箱內(nèi)，觀察水箱內(nèi)的水是否通過導(dǎo)管從出水口流出，并流回水箱內(nèi)部；如果沒有流動(dòng)過程，則表明水箱存在堵塞現(xiàn)象，運(yùn)維人員使用導(dǎo)管逐段排查，明確堵塞的具體位置，更換管路，保障百特金寶AK200血液透析機(jī)正常運(yùn)行。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

百特金寶AK200血液透析機(jī)開機(jī)運(yùn)行后，順利完成自檢，患者治療后，手掌按鍵燈亮起，屏幕顯示“incorrect acidic concentrate， check concentrate fluid”進(jìn)行故障報(bào)警，同時(shí)設(shè)備反饋透析液狀態(tài)的指示線表現(xiàn)為棕色（正常狀態(tài)下指示線為綠色），醫(yī)護(hù)人員通過手動(dòng)操作消除設(shè)備報(bào)警，繼續(xù)治療，但每隔2 min 左右，設(shè)備重復(fù)出現(xiàn)上述報(bào)警。

2.2 解決措施

醫(yī)學(xué)工程部的運(yùn)維人員到現(xiàn)場后，根據(jù)報(bào)警顯示內(nèi)容，判斷設(shè)備出現(xiàn)濃縮液故障，根據(jù)濃縮液混合過程，分析故障原因，準(zhǔn)確排除故障。

2.2.1 故障分析

在百特金寶AK200血液透析機(jī)中，濃縮液的制備由吸液泵完成，其工作原理如下：在設(shè)備啟動(dòng)后，A 泵吸取A 液，將A 液和反滲水混合，運(yùn)輸至除氣室處理后，通過A 電導(dǎo)塊，測量混合液的具體電導(dǎo)值，分析A 泵轉(zhuǎn)速是否符合運(yùn)行要求，根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，確?；旌弦簼舛葷M足透析要求；在混合液電導(dǎo)值滿足要求后，B 泵開始運(yùn)行，吸取B 液，將B 液和混合液混合，即可獲得透析液。在上述過程中，2個(gè)吸液泵的實(shí)際轉(zhuǎn)速均與理論轉(zhuǎn)速不同，A 泵的允許偏差值約為10%，B 泵的允許偏差值約為20%[3]，如果實(shí)際轉(zhuǎn)速的偏差值超過允許范圍，則會(huì)引發(fā)濃縮液故障，而導(dǎo)致偏差過大的原因有A 液濃度不合理、管理故障等。

2.2.2 故障排除

基于濃縮液制備原理，運(yùn)維人員按照如下流程診斷并排除故障：（1）濃縮液分析，在百特金寶AK200血液透析機(jī)中，A 液和B 液的質(zhì)量均符合要求后，方可通過電導(dǎo)值檢測，確保設(shè)備正常運(yùn)行，針對此次濃縮液故障，運(yùn)維人員首先檢測濃縮液是否符合要求，更換符合要求的A 液與B 液后，設(shè)備仍發(fā)出報(bào)警，說明濃縮液質(zhì)量不合格并非此次故障原因；（2）管路分析，運(yùn)維人員首先拆卸設(shè)備，觀察吸液桿和吸液泵間的管路，肉眼未發(fā)現(xiàn)管路出現(xiàn)破裂，然后更換吸液桿接頭位置的“O”型圈，對設(shè)備進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用注射器對管路與除氣室進(jìn)行密閉試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示，管路不存在漏氣現(xiàn)象，但存在堵塞現(xiàn)象，更換堵塞管路后，運(yùn)行設(shè)備，設(shè)備順利通過自檢，但治療時(shí)仍發(fā)出濃縮液故障報(bào)警，說明管路堵塞并非此次故障原因；（3）硬件分析，在確保濃縮液與管路正常的基礎(chǔ)上，運(yùn)維人員觀察設(shè)備治療過程，并以此選擇設(shè)備的logging、overview、FM 功能，使屏幕顯示設(shè)備運(yùn)行的水路圖，觀察治療過程中濃縮液的轉(zhuǎn)速，發(fā)現(xiàn)A 泵的轉(zhuǎn)速始終在14.5%范圍內(nèi)變化，在轉(zhuǎn)速變化達(dá)到15% 時(shí)，出現(xiàn)濃縮液報(bào)警，手動(dòng)排除故障后，2 min 內(nèi)又出現(xiàn)報(bào)警，對此運(yùn)維人員判斷設(shè)備A 泵出現(xiàn)故障，與設(shè)備供應(yīng)商交流后，工程師認(rèn)可該判斷，重新更換A 泵后，百特金寶AK200血液透析機(jī)正常運(yùn)行，故障排除。

3 維修管理要點(diǎn)

結(jié)合工作實(shí)踐與上述案例可知，百特金寶AK200血液透析機(jī)的故障大多存在代碼報(bào)警，運(yùn)維人員可根據(jù)設(shè)備呈現(xiàn)的代碼，判斷故障類型、位置及原因。但因百特金寶AK200血液透析機(jī)內(nèi)部組成復(fù)雜、配置部件較多，導(dǎo)致故障排查難度較大；同時(shí)，因百特金寶AK200血液透析機(jī)部分故障代碼并不明確，僅顯示故障內(nèi)容，導(dǎo)致運(yùn)維人員排查范圍較大，從而降低故障維修效率，影響設(shè)備的正常使用。

針對百特金寶AK200血液透析機(jī)故障，醫(yī)學(xué)工程部負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)對運(yùn)維人員的培訓(xùn)，深化運(yùn)維人員對百特金寶AK200血液透析機(jī)的認(rèn)識，使其掌握設(shè)備常見故障的現(xiàn)象、原因及排查方法，并組織運(yùn)維人員與設(shè)備供應(yīng)商工程師進(jìn)行交流，提高運(yùn)維人員的專業(yè)水平，確保運(yùn)維人員可迅速查找故障原因、定位故障部位，提高故障排查效率。另外，在醫(yī)院血液透析患者數(shù)量大的背景下，醫(yī)學(xué)工程部需做好百特金寶AK200血液透析機(jī)的日常保養(yǎng)工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的異常，定期更換易損壞部件，保障設(shè)備的穩(wěn)定可靠運(yùn)行，確保設(shè)備符合臨床治療要求，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

4 結(jié)論

百特金寶AK200血液透析機(jī)的故障原因較多，排查難度較大，運(yùn)維人員需提高對百特金寶AK200血液透析機(jī)的認(rèn)識，加深對設(shè)備運(yùn)行原理、器件特點(diǎn)等理論知識的了解，確保故障發(fā)生后可迅速判斷故障原因，準(zhǔn)確定位故障位置，提高故障排除效率，保障百特金寶AK200血液透析機(jī)穩(wěn)定可靠運(yùn)行，為患者提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。