李會彬

摘要：目的：比較在下肢靜脈曲張疾病治療中，激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)的治療效果。方法：選擇2019年5月～2020年5月我院收治的下肢靜脈曲張患者100例為研究對象，隨機分為聯(lián)合組和剝脫組各50例，前者采用激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)進行治療，后者采用大隱靜脈剝脫術(shù)進行治療，對比兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組手術(shù)時間短于剝脫組，恢復(fù)時間也短于剝脫組，且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于剝脫組，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 對下肢靜脈曲張患者實施激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)，相比大隱靜脈剝脫術(shù)而言，具有良好的治療效果，能夠縮短手術(shù)時間和患者恢復(fù)時間，并發(fā)癥發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張;大隱靜脈剝脫術(shù);激光;泡沫硬化劑注射術(shù)

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-006-01

引言

下肢靜脈曲張是臨床治療中的一種常見疾病，主要是由于長期站立或者從事體力勞動所致，臨床表現(xiàn)為下肢大隱靜脈凸起、伸長等，患者患肢會出現(xiàn)酸脹感、乏力感以及沉重感等，長期會導致患者出現(xiàn)皮膚改變問題，比如濕疹、水腫、潰瘍等等。在現(xiàn)階段的醫(yī)學研究中，針對該疾病主要采用外科治療手段，由于常見的外科手段有一定的缺點，如今提出微創(chuàng)治療手段，本文對此進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月～2020年5月我院收治的下肢靜脈曲張患者100例為研究對象，隨機分為聯(lián)合組和剝脫組各50例。所有患者中一共有146條患肢，包括51條右下肢、48條左下肢、47條雙下肢，有42例男性，58例女性，年齡在30歲-78歲之間，聯(lián)合組和剝脫組各有73條患肢。對比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 方法

對聯(lián)合組患者實施激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)進行治療，要求患者采用平臥位，在腳踝內(nèi)側(cè)的大隱靜脈主干位置利用18號套針進行穿刺，將導絲、導管、光纖等置入患者腹股溝韌帶下一橫指的位置，利用不同能量等級的激光閉合主干。然后利用5號頭皮針對曲張成團的位置多點穿刺，出現(xiàn)回血情況后將泡沫硬化劑注入其中，然后利用5號頭皮針在足背位置穿刺注入少量的泡沫硬化劑，對細小的曲張靜脈進行閉合。在制備泡沫硬化劑時一般采Tessari法，準備兩個10毫升注射器，應(yīng)用三通聯(lián)接方法，抽取1%的乙氧硬化醇2毫升，以及空氣8毫升，快速交替對兩個注射器各進行十次推抽，就能得到10毫升的泡沫硬化劑。需要注意的是，每個穿刺點注入1-2毫升即可，每位患者注射的總量不能超過20毫升。

對剝脫組患者實施大隱靜脈剝脫術(shù)進行治療，要求患者采用平臥位，在患者腹股溝膝下曲張淺表靜脈團以及靜脈位置沿皮紋切一個1厘米的氣口，采用點式剝脫法對曲張靜脈實施抽剝、結(jié)扎操作。在其余曲張靜脈以及色素沉著周圍進行多點穿刺，利用10W激光實施比和操作。

兩組患者在手術(shù)之后均立即應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎患肢，在術(shù)后24小時更換彈力襪，叮囑患者術(shù)后一星期內(nèi)穿彈力襪。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術(shù)時間、恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料分別用T和x2檢驗，分別用（）和%表示，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和恢復(fù)時間對比

聯(lián)合組患者的手術(shù)時間在20分鐘-45分鐘之間，平均為（29.65±6.23）分鐘，剝脫組的手術(shù)時間在35分鐘-75分鐘之間，平均為（48.33±8.45）分鐘，T=6.651，P<0.05。

聯(lián)合組患者的恢復(fù)時間在2天-6天之間，平均為（3.74±1.22）天，剝脫組的恢復(fù)時間在3天-9天之間，平均為（5.98±1.87）天，T=5.998，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

在手術(shù)后一周時間內(nèi)，聯(lián)合組患者中有22條患肢（30.14%）、剝脫組患者中有46條患肢（63.015）出現(xiàn)皮膚麻木、刺痛等情況，但是沒有行走不便的問題。在術(shù)后三個月兩組患者這種麻木、刺痛情況均消失。

由于兩組患者采用的手術(shù)方式不同，并發(fā)癥類型也會不同，對此主要對比兩組患者發(fā)病癥發(fā)生例數(shù)。其中聯(lián)合組在手術(shù)后有2例患者在泡沫硬化劑注射的位置出現(xiàn)血栓性靜脈炎，1例患者出現(xiàn)皮膚激光燙傷，發(fā)生率為6.00%，未對其進行特殊處理，兩周后均痊愈。剝脫組在手術(shù)后有3例患者皮下血腫伴隨局部機化疼痛、行走障礙等，4例患者剝脫傷口周圍皮下出現(xiàn)瘀斑，但是無明顯疼痛，發(fā)生率為14.00%，經(jīng)過消毒處理后痊愈。兩組患者均無其他嚴重并發(fā)癥。對比并發(fā)癥發(fā)生率，x2=6.581，P<0.05。

3 討論

大多數(shù)下肢靜脈曲張患者并沒有表現(xiàn)出較為凸顯的不適應(yīng)癥狀，一些患者可能在早期雙腿會出現(xiàn)酸脹感，還有一些患者的病程較長，病況嚴重，在診斷治療過程中可能出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，比如出血、水腫、潰瘍等。在下肢靜脈曲張治療中，泡沫硬化劑注射術(shù)是一種有效的方法，而且患者的滿意度普遍較多，能夠有效改善患者疾病的臨床表現(xiàn)，緩解患者痛苦。但是只應(yīng)用這一種方法對患者進行治療，一些患者可能會需要在手術(shù)后的第三個月重新接受第二次手術(shù)進行治療。然而，將激光閉合與該治療方法結(jié)合起來，是否能夠獲取更加有效的治療效果，本研究對此進行對比研究。

對下肢靜脈曲張患者采用激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射法與大隱靜脈剝脫術(shù)進行對比研究，發(fā)現(xiàn)前者治療方法能夠的手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間普遍短于后者，而且前者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于后者。綜上所述，采用激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射法對下肢靜脈曲張患者進行治療，具有良好的治療效果，可推廣使用。

參考文獻：

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